其他婦科疾病患者的護理

其他婦科疾病患者的護理其他婦科疾病患者的護理第1頁第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位其他婦科疾病患者的護理第2頁定義當含有生長功效子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外身體其它部位時稱為子宮內(nèi)膜異位其他婦科疾病患者的護理第3頁發(fā)病機制子宮內(nèi)膜種植學說淋巴及靜脈播散學說體腔上皮化生學說免疫學說其他婦科疾病患者的護理第4頁經(jīng)血逆流種植學說其他婦科疾病患者的護理第5頁病理生理改變主要病理改變是異位內(nèi)膜隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連，在病變區(qū)域形成紫褐色斑點或小泡，最終形成藍紫色實質(zhì)性結節(jié)卵巢子宮內(nèi)膜異位最多見：巧克力囊腫其他婦科疾病患者的護理第6頁卵巢巧克力囊腫其他婦科疾病患者的護理第7頁宮頸6點處藍色結節(jié)位其他婦科疾病患者的護理第8頁部位【多】盆腔內(nèi)生殖器官和其臨近器官腹膜面【少】遠離子宮部位最常見：卵巢其他婦科疾病患者的護理第9頁高發(fā)人群生育年紀婦女（25-45歲）其他婦科疾病患者的護理第10頁臨床表現(xiàn)生理方面：癥狀：（1）痛經(jīng)和連續(xù)性下腹痛：隨病變加重而逐年加劇。其他婦科疾病患者的護理第11頁痛經(jīng)特點部位：下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿時間：月經(jīng)來潮前1-2日開始，經(jīng)期第1日最重，以后可逐步減輕其他婦科疾病患者的護理第12頁臨床表現(xiàn)生理方面癥狀（2）月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，經(jīng)前點滴出血（3）不孕（4）深部性交痛（5）其它癥狀：其他婦科疾病患者的護理第13頁（5）其它癥狀腸道：腹痛、腹瀉、便秘膀胱：尿痛、尿頻卵巢：巧克力囊腫破裂其他婦科疾病患者的護理第14頁臨床表現(xiàn)生理方面：癥狀：體征：多見子宮后傾固定，觸痛性結節(jié)輔助檢驗：B超、腹腔鏡檢驗等心理社會方面：恐懼、提心吊膽其他婦科疾病患者的護理第15頁處理去除病灶、減輕癥狀、促進妊娠、預防復發(fā)癥狀輕：期待療法有生育要求輕度：藥品治療病變較重：保守手術年輕無生育要求重度病人：保留卵巢功效手術輔助激素治療病情嚴重無生育要求：根治手術其他婦科疾病患者的護理第16頁護理心理護理指導就醫(yī)：期待療法、藥品治療、手術治療、聯(lián)合治療健康教育：預防經(jīng)血逆流適齡婚育和藥品避孕預防醫(yī)源性異位內(nèi)膜播種其他婦科疾病患者的護理第17頁尿瘺其他婦科疾病患者的護理第18頁生殖道與泌尿道之間形成異常通道，患者無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流分類：膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、陰道尿道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺、輸尿管陰道瘺其他婦科疾病患者的護理第19頁病因產(chǎn)傷：主要原因婦科手術損傷其它原因：子宮脫垂長久放置子宮托其他婦科疾病患者的護理第20頁臨床表現(xiàn)漏尿：主要癥狀，分娩時產(chǎn)道被壓迫造成壞死型尿瘺，普通產(chǎn)后3~7天開始漏尿外陰皮炎：與尿液長久刺激相關其它其他婦科疾病患者的護理第21頁處理均需手術治療其他婦科疾病患者的護理第22頁護理辦法心理護理保持外陰清潔、干燥炎癥控制圍手術期護理健康指導預防：認真進行產(chǎn)檢、正確處理分娩異常，預防第二產(chǎn)程延長其他婦科疾病患者的護理第23頁不孕癥其他婦科疾病患者的護理第24頁【概念】不孕癥

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居1年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕其他婦科疾病患者的護理第25頁【病因】其他婦科疾病患者的護理第26頁1.女性不孕原因：主要為輸卵管及卵巢原因(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功效紊亂全身性疾病卵巢病變【病因】其他婦科疾病患者的護理第27頁1.女性不孕原因(2)輸卵管原因---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉科渌麐D科疾病患者的護理第28頁1.女性不孕原因(3)子宮原因(4)宮頸原因(5)陰道原因(6)免疫原因【病因】其他婦科疾病患者的護理第29頁2.男方不孕原因：主要為生精/輸精障礙精液異常精子運輸受阻免疫原因內(nèi)分泌功效紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸【病因】其他婦科疾病患者的護理第30頁3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫原因【病因】其他婦科疾病患者的護理第31頁1.病史婦女月經(jīng)情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產(chǎn)經(jīng)過等男方健康情況【護理評定】其他婦科疾病患者的護理第32頁2.身心情況女方：全方面體檢，婦科檢驗男方：外生殖器發(fā)育及有沒有病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護理評定】其他婦科疾病患者的護理第33頁3.診療檢驗(1)男方檢驗：精液常規(guī)檢驗【護理評定】正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<萬ml活動數(shù)>50%<35%異常精子數(shù)<20%>50%其他婦科疾病患者的護理第34頁【護理評定】3.診療檢驗(1)女方檢驗常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢驗卵巢功效檢驗：了解有沒有排卵及黃體功效輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影術

B超下輸卵管過氧化氫通液術其他婦科疾病患者的護理第35頁【護理評定】3.診療檢驗(1)女方檢驗性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢驗其它其他婦科疾病患者的護理第36頁知識缺乏：缺乏生育與不孕相關知識疼痛：與慢性盆腔炎引發(fā)盆腔充血相關【可能護理診療】其他婦科疾病患者的護理第37頁夫婦雙方能陳說不孕主要原因，并主動配合檢驗和治療。病人疼痛減輕或消失。【預期目標】其他婦科疾病患者的護理第38頁【護理辦法】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得了解和配合增強治愈信心，使病人主動配合檢驗和治療性生活指導：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內(nèi)次數(shù)---防止過頻或過稀

其他婦科疾病患者的護理第39頁2.幫助醫(yī)師實施檢驗治療方案檢驗前說明其目標、意義和注意事項依據(jù)不一樣治療方案，提供支持和幫助3.提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導和支持糾正因精神擔心所致排卵異常【護理辦法】其他婦科疾病患者的護理第40頁夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解。【結果評價】其他婦科疾病患者的護理第41頁【概念】輔助生育技術

狹義：只是指對卵子操作技術。廣義：包含各種幫助不孕者受孕技術。其他婦科疾病患者的護理第42頁【概念】人工受精是用器械將精液或處理過精子懸液注入宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)，使女方妊娠方法。精子起源：丈夫/供精者其他婦科疾病患者的護理第43頁【概念】體外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基礎原理是從要求受孕婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與精子結合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細胞早期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒整個過程。其他婦科疾病患者的護理第44頁【適應證】主要適合用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者其他婦科疾病患者的護理第45頁【主要技術步驟】控制超促排卵取卵精子處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處