胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)在食管癌治療效果研究

胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)在食管癌治療效果研究

【Summary】目的：研究食管癌患者運(yùn)用腹腔鏡食管切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：隨機(jī)篩選2019年1月至2022年1月期間來(lái)我醫(yī)院接受手術(shù)治療的食管癌患者30例，將所有患者分成觀察組15例和對(duì)照組15例，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，觀察組則采用胸腔鏡切除術(shù)治療，詳細(xì)對(duì)比兩組最終獲得的治療效果。結(jié)果：治療后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、引流量以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，兩組指標(biāo)對(duì)比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)食管癌患者及時(shí)采用胸腔鏡切除術(shù)治療，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者術(shù)后身體能夠得到良好恢復(fù)。【Keys】食管癌；胸腔鏡手術(shù)；開(kāi)胸手術(shù)；效果研究食管癌是臨床腫瘤科一種高發(fā)的消化道惡性腫瘤疾病，且多發(fā)生于40歲以上人群，其發(fā)生因素與環(huán)境和日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，長(zhǎng)期不良生活及飲食習(xí)慣導(dǎo)致食管癌的患病率明顯上升。目前臨床針對(duì)食管癌疾病主要通過(guò)胸腔鏡和開(kāi)胸兩種手術(shù)方式治療控制病情發(fā)展，但不同手術(shù)方式所存在的創(chuàng)傷性和治療效果會(huì)存在明顯差異，因此最終獲得的康復(fù)效果也大有不同[1]。為進(jìn)一步探尋最佳治療方案，本文中將胸腔鏡手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療食管癌疾病的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比，具體詳情已在下文敘述。1資料和護(hù)理方法1.1基礎(chǔ)資料本次研究病例篩選我醫(yī)院接收的食管癌手術(shù)患者30例，將納入的所有患者通過(guò)電腦隨機(jī)抽取方式分成兩組進(jìn)行護(hù)理治療研究，組別主要?jiǎng)澐譃橛^察組與對(duì)照組，每組中的病例人數(shù)有15例，觀察組男性和女性患者人數(shù)各有8例/7例，年齡平均值為（68.5±2.6）歲，對(duì)照組男女患者比例為9例/6例，平均年齡值為（68.0±2.5）歲；兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差值顯示（P＞0.05）存在臨床可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及鋪巾消毒后，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈穿刺置管以及雙肺部機(jī)械通氣。手術(shù)時(shí)患者采取全麻處理以及右側(cè)臥位，在患者的左側(cè)第五肋骨后外側(cè)取手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度大約為15～20cm，確定手術(shù)視野充分暴露后，將腹腔食管部位的淋巴結(jié)進(jìn)行清除，完成胸腔操作后，沿食管裂孔向左側(cè)進(jìn)行切割8cm左右行胸部吻合，完畢操作后留置胃管及營(yíng)養(yǎng)管，最后進(jìn)行創(chuàng)面縫合及消毒處理，術(shù)后給予患者抗感染治療。觀察組患者采取胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前麻醉及操作同對(duì)照組一致，手術(shù)時(shí)患者采取左側(cè)臥位，在患者的右側(cè)腋中線(xiàn)6與7肋間取1cm觀察口，在右腋前線(xiàn)第5肋間取主操作口，右腋前及后線(xiàn)第6肋間取副操作孔。置入胸腔鏡對(duì)胸腔進(jìn)行觀察，了解掌握腫瘤位置、縱隔胸膜以及周邊臟器情況，將奇靜脈弓進(jìn)行游離切斷，并對(duì)食管胸段進(jìn)行游離以及清掃淋巴結(jié)，擴(kuò)張食管裂孔，撐開(kāi)左胸鎖乳突前緣和頸部淺肌肉群，同時(shí)要做好喉反神經(jīng)的保護(hù)，等待病灶完全切除后進(jìn)行止血處理，確定無(wú)活動(dòng)血后留置引流管，最后進(jìn)行切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)（1）詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率；（2）兩組患者術(shù)后疼痛程度應(yīng)用視覺(jué)模擬(VAS)疼痛量表評(píng)估，滿(mǎn)分值為10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。1.5統(tǒng)計(jì)方法SPSS20.0為此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比使用(±s)進(jìn)行描述，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用n（%）進(jìn)行描述與x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較后顯示P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況兩組最終結(jié)果比較顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯縮短，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量也較少，最終患者術(shù)后疼痛程度較輕，各指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組相比均已占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。表1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較詳情（n、±s）組別手術(shù)時(shí)間/min術(shù)中出血量/ml肛門(mén)排氣時(shí)間/h引流量/ml疼痛程度/分觀察組31.4±5.392.3±5.562.3±3.6132.3±15.54.2±0.4對(duì)照組55.5±6.4152.1±8.992.1±4.8190.1±18.95.3±0.5T11.232622.137019.23589.158310.8650P0.00000.00000.00000.00000.00002.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況術(shù)后記錄結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥僅有6.7%，其結(jié)果與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的40.0%相比已占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，組件數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。表2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較詳情（n、%）組別例數(shù)肺部感染肺不張吻合口瘺切口裂開(kāi)并發(fā)癥/%觀察組1510001（6.7）對(duì)照組1521216（40.0）x24.6584P0.03093討論食管癌疾病具有發(fā)病率高、隱匿性強(qiáng)、危險(xiǎn)性高以及治療難度大等特征。該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難以及胸骨后疼痛癥狀，若病情未能得到及時(shí)控制，會(huì)直接危及患者的生命安全[2]。以往臨床針對(duì)該病主要采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，通過(guò)治療最大限度控制病情，但由于該手術(shù)方式的創(chuàng)傷性較大，會(huì)對(duì)患者的身體免疫功能造成嚴(yán)重破壞，加之手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，不僅會(huì)增加術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛程度，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥發(fā)生，因此不利于患者身體康復(fù)效果[3]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)該病采取了胸腔鏡切除術(shù)治療，并取得了較好的治療效果。通過(guò)運(yùn)用胸腔鏡手術(shù)能夠有效提高手術(shù)視野，使醫(yī)者能夠準(zhǔn)確判斷患者病灶位置及病情嚴(yán)重程度，從而提高手術(shù)效果[4]。同時(shí)該手術(shù)方式的操作比較簡(jiǎn)單，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終能夠提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效率，減輕患者的病痛折磨。另外胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)面較小，不會(huì)給患者胸腔部位留下明顯瘢痕，因此更利于患者接受[5]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)采用胸腔鏡手術(shù)治療后，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、引流量以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，各指標(biāo)結(jié)果與采用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較所占優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述，將早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在食管、賁門(mén)癌手術(shù)患者護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量、改善患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)身體恢復(fù)效率起著重要性作用。Reference[1]徐寶珠.胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)在食管癌治療中的療效比較[J].臨床研究,2020,28(1):42-43.[2]陳賢俊.食管癌患者采用胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)率的研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(16):51-54.[3]陸波.探討胸腔鏡手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療食管癌的臨床效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2019,5(5):126-128.[4]秦愷.胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)方式對(duì)食管癌患者圍術(shù)期單肺通氣時(shí)Qs/Qt和炎性因子及淋巴結(jié)清掃的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(21):86-88.[