選修1第二章第二節(jié)正確使用藥物1課件

正確使用藥物選修1《化學(xué)與生活》一、人工合成藥物1、解熱鎮(zhèn)痛藥2、抗生素3、抗酸藥4、安眠藥5、鎮(zhèn)靜劑6、止瀉藥等人工合成是藥物制取的重要方法，人工合成藥物已達(dá)10萬(wàn)多種

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，由于普遍使用了新型藥物，我國(guó)的傳染病死亡率明顯下降，人均壽命由1949年的35歲上升至2000年的70.8歲?；瘜W(xué)對(duì)此做出了重大貢獻(xiàn)。人工合成藥物分類(lèi):1、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林:第一種重要的人工合成藥物阿司匹林(1)物理性質(zhì)：有機(jī)酸，白色晶體，熔點(diǎn)135。C，難溶于水(2)結(jié)構(gòu)與療效乙酰水楊酸化學(xué)名：結(jié)構(gòu)：OCOCH3COOH療效：治感冒，解熱鎮(zhèn)痛分子式：C9H8O42、抗生素抗生素定義即消炎藥，其中青霉素是最重要的抗生素（1）種類(lèi)青霉素F，G，X，K，V等（2）有效成分的結(jié)構(gòu)：青霉酸青霉素的發(fā)現(xiàn)青霉素在體內(nèi)經(jīng)酸性水解后，得到青霉氨基酸.結(jié)構(gòu)：SHCH3CCH3CHNH2COOH(3)功能和療效阻止多種細(xì)菌生長(zhǎng)，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，用得較多的是青霉素G的鈉鹽，俗名盤(pán)尼西林。（4）不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)，其它反應(yīng)。用藥前使用者一定要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)(5)使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

3、抗酸藥治療胃痛（1）功能與療效：中和過(guò)多的胃酸，緩解胃部不適（2）成分和原理1、有效成分（能中和鹽酸的化學(xué)物質(zhì)）2、調(diào)味劑3、黏（nian)合劑二、天然藥物天然藥物取自植物、動(dòng)物和礦物，來(lái)源豐富。例如中草藥就是一類(lèi)天然藥物。我國(guó)明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍(1518－1593)所著《本草綱目》中收載天然藥物1892種，附藥方11096個(gè)，對(duì)醫(yī)藥學(xué)作出了巨大的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，由于毒品、艾滋病及人口老齡化所引起的疾病的治療需要，天然藥物的應(yīng)用日益受到重視。而化學(xué)對(duì)天然藥物特別是中草藥的開(kāi)發(fā)有著非常重要的意義。許多中草藥的有效成分已經(jīng)分離。1、簡(jiǎn)介：例如：具有止咳平喘作用的麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿。2、麻黃堿（1）結(jié)構(gòu)式：（2）主要性質(zhì)：無(wú)色蠟狀固體或晶形固體，也可能是顆粒，熔點(diǎn)40℃，易溶于水（1∶20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯，有揮發(fā)性。其水溶液呈強(qiáng)堿性，能與無(wú)機(jī)酸或酸性較強(qiáng)的有機(jī)酸結(jié)合成鹽。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)由于中樞興奮所導(dǎo)致的不安、失眠等，晚間服用最好同服鎮(zhèn)靜催眠藥以防止失眠。（4）不良反應(yīng)：（3）主要用途：可用于治療支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。4、有人說(shuō)，西藥是人工合成藥，有毒，不能隨便吃；中藥是天然的，無(wú)毒，多吃少吃都沒(méi)關(guān)系。你認(rèn)為對(duì)嗎？

答：不管是中藥還是西藥，合成的還是天然的，都有毒。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，總之，要對(duì)癥下藥，按量服用，不可濫用。5、關(guān)于抗生素青霉素的下列說(shuō)法不正確的是（）A、青霉素具有中和胃酸的作用B、青霉素水解后的產(chǎn)物能與NaOH、鹽酸、醇等反應(yīng)C、使用青霉素前需要進(jìn)行皮試D、青霉素有殺菌作用A6、關(guān)于阿司匹林在臨床上的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A、阿司匹林有解熱鎮(zhèn)痛的作用B、服用阿司匹林后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)是中毒的表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥C、服用阿司匹林中毒后應(yīng)立即停藥，并靜脈滴注NaHCO3溶液D、阿司匹林有治療癌癥的作用AC7、下列不屬于抑酸劑的主要化學(xué)成分的是（）Ａ、氧化鎂Ｂ、氫氧化銅Ｃ、氫氧化鋁Ｄ、檸檬酸鈉B阿司匹林aspirin1999年3月6日是阿司匹林正式誕生100周年的日子，也是德國(guó)拜爾（bayer）公司為人類(lèi)作出的貢獻(xiàn)。早在1853年夏爾·弗雷德里克·熱拉爾（gerhardt）就用水楊酸與醋酐合成了乙酰水楊酸，但沒(méi)能引起人們重視；1898年德國(guó)化學(xué)家菲·霍夫曼又進(jìn)行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好；1899年由德萊塞介紹到臨床，并取名為阿司匹林（aspirin）。我國(guó)于1958年開(kāi)始生產(chǎn)。到目前為止，已應(yīng)用百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評(píng)價(jià)其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)制劑。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，按時(shí)服用抗炎藥物（阿司匹林類(lèi)）治療或預(yù)防其他疾患（如關(guān)節(jié)炎、心臟病）的患者，一般不會(huì)患老年癡呆癥。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，服用阿司匹林長(zhǎng)達(dá)10～19年的人，結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率下降了30％；用藥時(shí)間超過(guò)20年以上者，其發(fā)病率會(huì)下降44％之多。

英國(guó)對(duì)500名25～35歲女性試驗(yàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林者眼角出現(xiàn)皺紋較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價(jià)有效的防皺、保青春藥物。大多數(shù)研究艾滋病的專(zhuān)家認(rèn)為，阿司匹林也許能在控制艾滋病的多藥物療法中起到重要作用。阿司匹林使用的不宜潰瘍病人不宜使用?；加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。不宜長(zhǎng)期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退，嚴(yán)重者精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。孕婦不宜服用。孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險(xiǎn)，在分娩前2—3周應(yīng)禁用。飲酒后不宜用，因?yàn)槟芗觿∥刚衬て琳蠐p傷，從而導(dǎo)致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會(huì)增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。青霉素的發(fā)現(xiàn)者是英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明。1928年的一天，弗萊明在他的一間簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒(méi)有蓋好，他發(fā)覺(jué)培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進(jìn)來(lái)的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見(jiàn)了。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進(jìn)行多次試驗(yàn)，證明青霉素可以在幾小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星—青霉素。

圖中央是青霉菌，周?chē)侵虏〖?xì)菌。距青霉素最遠(yuǎn)的細(xì)菌個(gè)大、色濃，活力十足；距青霉菌較近的細(xì)菌個(gè)較小、色較淺，活力較差；而最接近青霉菌的細(xì)菌個(gè)最小、色發(fā)白，顯然已經(jīng)死亡。青霉素G（俗稱(chēng)盤(pán)尼西林）的主要來(lái)源是生物合成，即發(fā)酵。化學(xué)家通過(guò)利用化學(xué)或生化合成的方法，將青霉素G的R側(cè)鏈轉(zhuǎn)變成其他基團(tuán)，而得到了效果更好的類(lèi)似物，如目前臨床上廣泛使用的氨芐青霉素和羥氨芐青霉素（又名阿莫西林）。二戰(zhàn)中，為了拯救戰(zhàn)場(chǎng)上的大批傷員，急需大批青霉素，美國(guó)政府甚至不惜動(dòng)用軍用飛機(jī)，從世界各地采集含青霉菌的土壤以篩選分泌青霉菌種。青霉素終于在1943年問(wèn)世，自此，青霉素被廣泛應(yīng)用，創(chuàng)造了一個(gè)綠色的醫(yī)學(xué)奇跡，他擊敗了戰(zhàn)時(shí)最可怕的殺手——傷口感染。1944年，青霉素因治好了英國(guó)首相丘吉爾的肺炎而聞名于世。青霉素對(duì)人類(lèi)最顯著的貢獻(xiàn)是在第二次世界大戰(zhàn)規(guī)模最大的登陸戰(zhàn)——諾曼底戰(zhàn)役中，它救治了無(wú)數(shù)迎著德軍炮火登陸而負(fù)傷的盟軍士兵。使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)抗菌素越貴越好。不少人認(rèn)為，抗菌素的價(jià)格越貴越好，越及時(shí)治病。要知道藥不是普通商品，“便宜沒(méi)好貨”的規(guī)律不適用于藥品。只要使用得當(dāng)，幾分錢(qián)一片的藥也能達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用。最典型的例子就是許多人用抗菌素治療感冒。雖然抗菌素能抗細(xì)菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果隨便亂用抗菌