乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第1頁(yè)

年4月，衛(wèi)生部公布最新全國(guó)人群乙肝等相關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：

乙肝表面抗原攜帶率為7.18%

攜帶者達(dá)9300萬(wàn)人

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第2頁(yè)乙肝病毒感染自然史病毒感染慢性攜帶者痊愈慢性肝炎病情穩(wěn)定病情進(jìn)展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償性肝硬化(死亡)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第3頁(yè)——中國(guó)著名肝病教授、中國(guó)工程院院士莊輝教授

乙肝治療最優(yōu)結(jié)果乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第4頁(yè)生化學(xué)檢驗(yàn)HBV血清學(xué)檢測(cè)HBV-DNA及基因型和變異檢測(cè)影像學(xué)診療病理學(xué)診療

《慢性乙型肝炎防治指南》

相關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第5頁(yè)HBV血清學(xué)檢測(cè)——乙肝兩對(duì)半定性（qualitative）

判斷陰陽(yáng)性定量（quantitative）單位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第6頁(yè)

年第58屆美國(guó)肝病年會(huì)（AASLD）馬塞蘭（Marcellin）研究目標(biāo)：意在觀察表面抗原在血清中濃度，以預(yù)測(cè)長(zhǎng)久有效干擾素治療對(duì)慢性乙肝患者在停藥后長(zhǎng)久療效。

HBsAg定量檢測(cè)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第7頁(yè)

治療結(jié)束時(shí)(第48周)低HBsAg水平(<10

IU/ml)與

之后3年隨訪期間HBsAg去除相關(guān)性HBeAg陰性患者(n=194)HBsAg<10IU/ml12%(23/194)HBsAg>10IU/ml

88%(171/194)12/234/17152%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性聚乙二醇化干擾素第48周治療結(jié)束后第3年HBsAg應(yīng)答乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第8頁(yè)

治療48周時(shí)HBsAg下降程度與治療之后3年

隨訪期間HBsAg去除相關(guān)性HBeAg陰性患者(n=194)HBsAg濃度下降>2lgHBsAg濃度下降<2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性聚乙二醇化干擾素第48周治療結(jié)束后第3年HBsAg應(yīng)答乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第9頁(yè)

結(jié)論：治療結(jié)束時(shí)表面抗原定量水平以及治療過(guò)程中下降幅度，與以后去除直接相關(guān)，提醒表面抗原定量檢測(cè)是評(píng)定乙肝治療效果顯著預(yù)測(cè)原因。

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第10頁(yè)HBsAg定量檢測(cè)

年第59屆美國(guó)肝病年會(huì)（AASLD）廖家杰教授研究目標(biāo)：觀察HBsAg定量是否與cccDNA水平相關(guān)性乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第11頁(yè)86例慢性乙肝患者（29例HBeAg陰性，57例HBeAg陽(yáng)性）乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第12頁(yè)

結(jié)論：血清HBsAg定量與cccDNA水平有很好相關(guān)性。

能夠作為HBVcccDNA非侵入性替換標(biāo)志。

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第13頁(yè)HBsAg定量檢測(cè)意義①

評(píng)定治療效果②監(jiān)測(cè)病情發(fā)展乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第14頁(yè)抗-HBs定性檢測(cè)：機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生抵抗力標(biāo)志疫苗注射后免疫成功標(biāo)志抗-HBs定量檢測(cè)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第15頁(yè)無(wú)應(yīng)答者:無(wú)抗體產(chǎn)生(5%)----加強(qiáng)計(jì)量復(fù)種低應(yīng)答者:<10IU/L(10%)----加強(qiáng)計(jì)量復(fù)種中應(yīng)答者:10-100IU/L(65%)----無(wú)須復(fù)種高應(yīng)答者:>100IU/L(20%)----無(wú)須復(fù)種我國(guó)疫苗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第16頁(yè)乙型肝炎疫苗接種后評(píng)定意外暴露HBV后預(yù)防HBV感染相關(guān)疾病患者肝移植圍手術(shù)期用藥指導(dǎo)抗-HBs定量檢測(cè)意義乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第17頁(yè)HBeAg定量檢測(cè)

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第18頁(yè)HBeAg定量檢測(cè)

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第19頁(yè)HBeAg定量檢測(cè)

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第20頁(yè)HBeAg定量檢測(cè)意義①

預(yù)測(cè)HBeAg血清轉(zhuǎn)換②預(yù)測(cè)延遲應(yīng)答患者療效③監(jiān)測(cè)不一樣藥品治療效果

乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第21頁(yè)預(yù)測(cè)HBeAg發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí)期,即表現(xiàn)HBeAg

濃度下降和抗-HBe濃度上升過(guò)程?？?HBe定量檢測(cè)意義乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第22頁(yè)抗-HBc定量檢測(cè)抗-HBc定性檢測(cè)現(xiàn)實(shí)狀況：為求臨床符合率——樣品1：30生理鹽水稀釋弊端：基質(zhì)效應(yīng)，結(jié)果失真為求結(jié)果真實(shí)性——不稀釋弊端：少見(jiàn)配型百分比增高，臨床診療無(wú)從參考乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的意義第2