2021年貴州省六盤(pán)水市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)_第1頁(yè)
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2021年貴州省六盤(pán)水市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.按診斷標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)不是診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫

2.患者,女性,38歲?;夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類(lèi)型E.其丈夫是否戒煙

3.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

4.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

5.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長(zhǎng)期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是A.ACEI

B.螺內(nèi)酯

C.

D.利尿劑

E.洋地黃

6.原發(fā)腎病綜合征患者,潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

7.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

8.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻

9.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛暖氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見(jiàn)血管分支透見(jiàn),并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)

C.胃酸正?;蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

10.男性患者,55歲。有糖尿病史,查血膽固醇7.8mmol/L,低密度膽固醇為4.2mmol/L,甘油三酯為2.7mmol/L,高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類(lèi)藥物B.煙酸C.他汀類(lèi)D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

11.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

12.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

13.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽(tīng)到血管雜音

14.下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

15.急性酒精中毒可做哪項(xiàng)相美檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

16.就診患者的肝炎二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

17.艾滋病窗口期的平均時(shí)間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

18.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見(jiàn)空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性

19.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

20.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長(zhǎng)短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,肌酐清除率為15ml/min,同時(shí)又有水腫,應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

22.女,24歲,多飲、多食10年,空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫,血壓l60/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

23.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為

A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷

24.男性,45歲,2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便,隨即感頭昏,心悸,曾一度暈厥,查體:Pl24次/分,BPl0/8kPa(75/60mmHg),腹平軟,劍突下輕壓痛,腸鳴音活躍,此時(shí)最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓

25.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

三、1.A1型題(10題)26.我國(guó)工業(yè)企業(yè)噪音衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定新建企業(yè)的最高容許限值為

A.85dB(A)/8hB.75dB(A)/8hC.65dB(A)/8hD.55dB(A)/8hE.50dB(A)/8h

27.隱匿性腎炎的無(wú)癥狀是指無(wú)水腫,無(wú)高血壓,無(wú)腎功能損害,蛋白尿?yàn)?/p>

A.一過(guò)性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

28.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選

A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星

29.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)

30.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

31.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)

32.正常染色體有著絲粒

A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)

33.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

A.多發(fā)生于胃,也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸

34.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K1

35.患者,男性,20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周,尿黃4天就診。查體:血壓120/750mmHg,皮膚及鞏膜黃染,無(wú)蜘蛛痣,無(wú)明顯肝掌,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,肝肋下1cm,輕度觸痛,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音(一)。下列項(xiàng)目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對(duì)半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

四、2.A3/A4型題(5題)36.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療,多次尿結(jié)核桿菌檢查(一),尿常規(guī):WBC0~1/HP,但尿頻反較術(shù)前明顯,最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

37.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

38.其最合適的治療方法是

A.給強(qiáng)心藥治療B.補(bǔ)液治療C.吸氧治療D.抗生素治療E.對(duì)癥治療

39.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

40.對(duì)該患者飲食方面的健康教育,應(yīng)告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅(jiān)果類(lèi)E.選食清淡且易消化的食物

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎

42.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫,傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

43.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層

44.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí),不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

45.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

參考答案

1.C目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中,不包括關(guān)節(jié)畸形。

2.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類(lèi)型的肺癌預(yù)后+分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂(lè)觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。

3.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

4.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

5.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

6.A

7.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前,由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極,稱(chēng)為室性期前收縮?;颊叱TV說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

8.E絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

9.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱(chēng)多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門(mén)螺桿茵感染引起,這類(lèi)胃炎相當(dāng)B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類(lèi)胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。

10.C

11.E

12.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素;不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南,或氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉;耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選(去甲)萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星;真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑;流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

13.E

14.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。

15.C

16.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽(yáng)性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期,傳染性小。

17.B美國(guó)1985-1990年,對(duì)獻(xiàn)血者使用第一代酶標(biāo)診斷試劑篩查,窗口期為34~55天(平均45天)故選B。

18.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

19.B

20.E急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快,自然病程一般少于6個(gè)月,骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上;慢性白血?。浩鸩【徛?,自然病程在1年以上,骨髓原始細(xì)胞一般在2%以?xún)?nèi),比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

21.C慢性腎炎患者如腎功能尚好,可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí),氫氯噻嗪療效不佳,可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

22.B糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓,血清肌酐、尿素氮升高,最終發(fā)生腎衰竭。

23.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法,患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計(jì)28%。

24.D上消化道出血伴周?chē)h(huán)衰竭者,急救措施中應(yīng)首先積極補(bǔ)充血容量,保持生命體征平穩(wěn)。

25.D支氣管擴(kuò)張癥早期常無(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí),病變部位可聞及固定而持久的濕啰音,此為支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

26.A我國(guó)《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》規(guī)定:新建、擴(kuò)建、改建企業(yè),每個(gè)工作日(8h)允許接觸噪聲85dB(A)。

27.D

28.A紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)茵性肺炎的首選藥物。

29.C

30.C

31.A三又神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng),有感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺(jué)纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支,下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱,分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌,二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三又神經(jīng)傳導(dǎo),沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋,與脊髓丘腦束會(huì)合,傳入皮質(zhì)。

32.A正常染色體有著絲粒1個(gè)。

33.B應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于胃(胃底和胃體多見(jiàn)),一部分侵及十二指腸,少數(shù)可累及食管。病變多較分散,一般病灶較淺,病變加重時(shí)可侵及黏膜下,甚至破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔。重癥可嘔血或排柏油樣便,反復(fù)、大量出血可導(dǎo)致休克、貧血。故選B。

34.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療,但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳,尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等,以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。

35.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心,尿黃消化道疾病癥狀,肝大,考慮肝疾?。荒贻p男性,無(wú)蜘蛛痣,無(wú)明顯肝掌,腹平軟,移動(dòng)性濁音(一),暫無(wú)肝硬化失代償期表現(xiàn),暫不考慮電子胃鏡檢查。

36.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀,尿常規(guī)有許多白細(xì)胞,普通抗生素治療無(wú)效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。對(duì)于泌尿系結(jié)核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結(jié)核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法,不作為首選。該患者已經(jīng)有右腎積水,說(shuō)明結(jié)核病變已經(jīng)累及輸尿管,由于腎盂積水,其內(nèi)感染的腎盂尿液不能得到充分的引流,故藥物抗結(jié)核治療不會(huì)有效,應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后行右側(cè)腎臟切除術(shù)。手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重,尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常,往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制,但是在結(jié)核愈合的過(guò)程中發(fā)生結(jié)核性的瘢痕攣縮,而使得膀胱容量明顯變小,出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重。

37.E

38

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