2023年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

2.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

3.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴張型心肌病的心肌病

4.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

5.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

6.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側(cè)橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

7.患者最可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

8.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

9.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

10.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

二、4.X型題(10題)11.Horner綜合征表現(xiàn)為

A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.眼裂變小D.眼裂變大E.眼球內(nèi)陷

12.中國1998年重新修訂的結(jié)核病分類法包括

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

13.燒傷治療應(yīng)用抗生素的原則

A.提倡經(jīng)驗用藥

B.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，無需等待細菌培養(yǎng)結(jié)果，立即經(jīng)驗用藥

C.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，創(chuàng)面應(yīng)外用敏感抗生素

D.高熱時，不可停用抗生素

E.切痂手術(shù)開始時，應(yīng)靜脈給予敏感抗生素

14.以下哪幾項是門靜脈高壓的主要超聲表現(xiàn)

A.門靜脈系統(tǒng)的血管內(nèi)徑多不增寬

B.門靜脈血流速度減慢

C.門靜脈血流方向為向肝血流

D.胃左、胃底食管靜脈紆曲擴張

E.臍靜脈重開

15.下列哪些是類風濕手X線的特點

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)稀疏C.骨質(zhì)硬化及增生D.關(guān)節(jié)游離體E.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形

16.應(yīng)用CPAP時，下列項正確的是A.A.CPAP可以增加吸氣平臺，有利于氣體分布

B.CPAP即可以通過氣管插管，也可通過雙側(cè)密閉鼻塞來與人體連接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.應(yīng)用CPAP時對流量的要求，流量應(yīng)保證壓力表指針固定不變

E.CPAP可以改善肺內(nèi)分流。增高血氧

17.石膏固定患者發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)僵硬與下列哪些因素有關(guān)()

A.石膏固定范圍大，時間較長

B.大量鈣鹽從骨骼中逸出，進入血液，并從腎臟排出

C.長期固定造成關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連

D.肢體遠端血液循環(huán)障礙

E.缺乏功能鍛煉

18.診斷骨髓瘤時，下列正確的是

A.尿中本周蛋白陽性

B.骨髓穿刺可確診

C.常呈多發(fā)性，偶見單發(fā)．多出現(xiàn)病理骨折

D.X線攝片示圓形病變

E.血沉高達100mm/1h

19.供應(yīng)視交叉的動脈有哪些

A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.前交通動脈D.后交通動脈E.頸內(nèi)動脈

20.骨盆骨折的并發(fā)癥是

A.腹膜后巨大血腫B.膀胱尿道損傷C.直腸損傷D.腰骶神經(jīng)叢損傷E.脊髓損傷

三、3.X型題(2題)21.企業(yè)在什么情況下應(yīng)制定企業(yè)標準

A.已制定國家標準

B.已制定地方標準

C.已制定行業(yè)標準

D.上級標準的適用面廣，不完全滿足本企業(yè)具體產(chǎn)品特性

E.為保證上級標準的貫徹，提高產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品競爭

22.關(guān)于胰腺的MRI檢查，論述正確的是

A.十二指腸內(nèi)液體常表現(xiàn)為較高信號，構(gòu)成胰頭部的外側(cè)緣

B.正常胰腺信號與肝的信號相似

C.脾靜脈為無信號血管影，勾畫出胰腺的后緣可作為識別胰腺的標志

D.在T1WI和T2WI上正常胰腺表現(xiàn)為均勻的較低信號結(jié)構(gòu)

E.腹膜后脂肪組織為高信號，描繪出胰腺的前緣

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)首先考慮的診斷()

A.髖關(guān)節(jié)脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位

26.此患者給予胰島素治療，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、頭暈、無力。此考慮

A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖顯著升高D.心源性休克E.早產(chǎn)先兆

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于婦女一生各階段的生理特點，不正確的是

A.兒童期兒童體格及內(nèi)外生殖器同時發(fā)育

B.月經(jīng)初潮，標志青春期開始

C.子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，標志生殖功能成熟

D.圍絕經(jīng)期一般歷時10余年

E.月經(jīng)完全停止1年以上為絕經(jīng)

28.月經(jīng)血主要特點為不凝固，其原因與以下哪項無關(guān)

A.子宮內(nèi)膜組織中缺乏凝血因子

B.脫落的子宮內(nèi)膜中含有活化物質(zhì)

C.經(jīng)血中的纖溶酶原被激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，將纖維蛋白裂解

D.經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白及纖維蛋白原

E.內(nèi)膜組織中含有其他活性酶

參考答案

1.E

2.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進行緊急胃鏡檢查。

3.A

4.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯誤選項。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

5.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

6.E

7.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復(fù)查，隨訪半年后，其實驗室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

8.D

9.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

10.A

11.BCE

12.ACDE中國1998年重新修訂的結(jié)核病五大分類法：原發(fā)性肺結(jié)核(1型)、血行播散型肺結(jié)核(11型)、繼發(fā)性肺結(jié)核(11型)、結(jié)核性胸膜炎(IV型)和肺外結(jié)核(V型)。

13.BE

14.BDE

15.ABE

16.BDE呼吸末持續(xù)正壓通氣可以通過氣管插管，也可通過雙側(cè)密閉鼻塞來與人體連接，使呼吸結(jié)束時氣道內(nèi)也存在正壓，增加肺泡的氧合。

17.ABC

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.DE企業(yè)在上級標準的適用面廣，不完全滿足本企業(yè)具體產(chǎn)品特性和為保證上級標準的貫徹，提高產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品競爭的情況下應(yīng)制定企業(yè)標準。

22.ABCDE

23.D結(jié)腸癌便秘原因