2023年山東省棗莊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年山東省棗莊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

2.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

3.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

5.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

6.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

9.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

10.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

二、4.X型題(10題)11.外周血可以出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的疾病有

A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征

12.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長(zhǎng)管狀骨干骺端

C.X線特點(diǎn)，地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對(duì)化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

13.下列哪種疝屬于嵌頓疝()

A.Littre疝B.Richter疝C.逆行性嵌頓疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.以上都正確

14.下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈：曲張的發(fā)病有關(guān)

A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈血栓形成E.工作長(zhǎng)久站立

15.有關(guān)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤敘述正確的有

A.好發(fā)于3歲以下兒童B.早期癥狀為“貓眼”征象C.單眼發(fā)病居多D.不侵犯視神經(jīng)E.臨床上一般分為三期

16.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US的患者，其處理可以選擇

A.重復(fù)2次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片B.立即行陰道鏡檢查C.宮頸物理抬療D.高危型HPV的DNA檢測(cè)E.宮頸錐切

17.關(guān)于植皮不活的因素，以下哪些是正確的

A.創(chuàng)面感染B.皮下血腫C.包扎固定欠佳D.皮層懸空，未與受壓基底固定E.全身情況差

18.顱內(nèi)高壓時(shí)，可見哪些X線征象

A.顱骨變薄B.蝶鞍擴(kuò)大C.腦回壓跡增多D.成人各顱縫均可增寬E.蝶鞍鞍背、后床突骨質(zhì)吸收

19.關(guān)于原發(fā)性免疫缺陷病，下列哪項(xiàng)正確

A.細(xì)胞免疫缺陷患者比抗體免疫缺陷者的感染更為嚴(yán)重

B.原發(fā)性免疫缺陷病已知的病因有遺傳因素和宮內(nèi)感染兩大因素

C.原發(fā)性免疫缺陷病中以細(xì)胞免疫缺陷病發(fā)生率最高

D.抗體缺陷病包括丙種球蛋白低下血癥和選擇性Ig缺陷癥

E.原發(fā)性非特異性免疫缺陷包括補(bǔ)體缺陷和吞噬細(xì)胞缺陷

20.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

三、3.X型題(2題)21.低溫巴氏消毒條件是30min，溫度為多少℃

A.56～65B.62～65C.65～85D.85～95E.90～96

22.骨折的治療原則主要有

A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.適當(dāng)?shù)乃幬镏委烢.藥物治療加功能鍛煉

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.不宜選用的藥物()

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.頭孢菌素E.蒲公英、野菊花

26.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦B.左旋多巴C.司來吉蘭D.溴隱亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性

28.確診腸結(jié)核可根據(jù)

A.腹瀉與便秘交替B.結(jié)核毒血癥明顯C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.便結(jié)核菌培養(yǎng)E.以上都不是

參考答案

1.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

2.CD

3.C

4.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

5.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

6.D

7.D

8.B

9.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

10.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

11.ABDE

12.BCD

13.ABC

14.ABCE

15.ABC視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤常發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，早期癥狀為“貓眼”征象，表現(xiàn)為白瞳癥，常為單眼發(fā)病。其是起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，肯定是侵犯視神經(jīng)，臨床上分四期。

16.ABD

17.ABCDE

18.ABCE

19.ABDE

20.ABCD新生