2023年江西省吉安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年江西省吉安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

2.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

3.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

4.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

6.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

7.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

8.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

9.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

10.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

二、4.X型題(10題)11.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些

A.一般情況差，不能耐受手術(shù)

B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣

C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連

D.3～14歲兒童

E.凝血機制障礙

12.有關(guān)蛋白質(zhì)方面，以下哪些是正確的A.A.蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分

B.人乳喂養(yǎng)者每日需蛋白質(zhì)2克/kg

C.每克蛋白質(zhì)應(yīng)生能量37.7kJ(9kcal)

D.動物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的量比植物蛋白質(zhì)中多

E.蛋白質(zhì)提供能量的10%～15%

13.良性淋巴結(jié)的聲像圖特點是

A.淋巴結(jié)均勻性腫大，長L/寬S≥2

B.淋巴結(jié)分葉狀增大，長L/寬S＜2

C.呈橢圓形，被膜回聲強而完整

D.被膜回聲強而不完整

E.血流豐富，分布規(guī)律呈高速低阻RI為；0.57±0.10

14.維生素A缺乏癥的病理變化是A.A.上皮細(xì)胞萎縮B.上皮細(xì)胞角化增生C.腺體細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變D.腺體功能異常E.皮膚角化增生

15.引起新生兒“假月經(jīng)”的內(nèi)分泌激素不包括A.A.雌激素B.黃體酮C.孕三酮D.催乳素E.生長激素

16.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.A.感染B.急性循環(huán)充血C.高血壓腦病D.高凝狀態(tài)血栓栓塞E.急性腎衰竭

17.下列哪些檢查對診斷心力衰竭有幫助A.A.胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.血氣分析E.血電解質(zhì)測定

18.關(guān)于慢性支氣管炎，下列哪些是正確的

A.咳嗽是慢性支氣管炎最突出的癥狀

B.喘息是慢性支氣管炎必須具備的癥狀

C.慢性支氣管炎引起肺功能改變?yōu)樽枞酝夤δ苷系K，F(xiàn)EV1下降先出現(xiàn)

D.凡有咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個月，持續(xù)兩年以上者，可確診為慢性支氣管炎

E.戒煙是最好的預(yù)防方法

19.導(dǎo)致維生素A缺乏癥的原因是A.A.維生素A攝入不足B.維生素A吸收障礙C.維生素A需要增加D.維生素A代謝障礙E.陽光照射不足

20.過期妊娠核實預(yù)產(chǎn)期的可靠、可做方法有

A.可根據(jù)基礎(chǔ)體溫B.用聽筒聽到胎兒心音已有24周C.早孕時測定依靠B超D.孕28周后胎兒的雙頂徑E.羊水暗區(qū)直徑

三、3.X型題(2題)21.餐飲業(yè)食品庫房在建筑設(shè)計上應(yīng)滿足的條件有

A.坐南朝北或坐西朝東B.防潮C.通風(fēng)D.陽光充足E.隔熱措施

22.造成31人至100人食物中毒事故，無違法所得，應(yīng)予罰款的數(shù)額是

A.3萬～5萬元B.1萬～5萬元C.5000元至4萬元D.1000元至3萬元E.違法所得4～5倍

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.若查體氣管左移，右肺呼吸音消失，X線胸片示肋間隙增寬，左肺透亮度增加，右肺壓縮50%，外帶肺紋理消失，最有效的治療措施是

A.吸氧B.機械通氣C.加用支氣管擴張藥，緩解氣道痙攣D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素預(yù)防感染

26.應(yīng)給予的治療中應(yīng)除外

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

六、1.A1/A2型題(2題)27.破傷風(fēng)最可能的傳播途徑是（）

A.經(jīng)土壤傳播B.直接接觸傳播C.經(jīng)動物傳播D.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播E.經(jīng)空氣傳播

28.患者，男，以氣短、咳嗽、胸痛4個月來診?？紤]存在下列疾病時，最適宜的超聲檢查為

A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.胸膜炎D.肺惡性腫瘤E.包裹性積液定位診斷

參考答案

1.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

2.CD

3.AE

4.B

5.D

6.B

7.ABEF

8.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

9.C

10.ABDE

11.ABCE

12.ABDE蛋白質(zhì)供能占總能量的8%～15%。為滿足兒童生長發(fā)育的需要，應(yīng)首先保證能量供給，其次是蛋白質(zhì)。食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高，必需氨基酸比例恰當(dāng)，如動物蛋白、大豆蛋白，生物利用率高，蛋白質(zhì)供能古總能量的比例則較低。1歲內(nèi)嬰兒蛋白質(zhì)的推薦攝入量RNI為1.5～3g/(kg?d)。

13.ACE

14.ABCDE維生素A缺乏的初期病理改變是上皮組織干燥，繼而使正常柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榻菭顝?fù)層扁平上皮，形成過度角化變性和腺體分泌減少。這種變化累及全身上皮組織，最早受影響的是眼結(jié)膜和角膜，表現(xiàn)為結(jié)膜和角膜干燥、軟化甚至穿孔，以及淚腺分泌減少。皮膚改變則為毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎縮。消化道表現(xiàn)為舌味蕾上皮角化，腸道黏膜分泌減少，食欲減退等。呼吸道黏膜上皮萎縮、干燥，纖毛減少，抗病能力減退。消化道和呼吸道感染性疾病的危險性提高，且感染常遷延不愈。泌尿和生殖系統(tǒng)上皮細(xì)胞也有同樣改變，影響其功能。

15.BCDE假月經(jīng)是新生兒期常見的幾種特殊生理狀態(tài)之一。部分女嬰出生后5～7天陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)1周。上述現(xiàn)象均由于來自母體的雌激素中斷所致。

16.ADE小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。

17.AC心電圖不能表明有無心衰，但有助于病因診斷和指導(dǎo)用藥。

18.ACE

19.ABCD原發(fā)性因素①4歲以下兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人，其主要原因是維生素A和胡蘿卜素都很難通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，因此新生兒血清和肝臟維生素A水平明顯低于母體，如在出生后不能得到充足的維生索A補充則極易出現(xiàn)維生素A缺乏病；②消化吸收．影響因素，一些消化道疾病如急性腸炎、粥樣瀉等造成胃腸功能紊亂，都可以