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文檔簡介

梨狀肌損傷專題知識(shí)講座梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第1頁【概說】梨狀肌損傷是指梨狀肌因負(fù)重閃扭或受寒,造成肌肉撕裂、充血、水腫、痙攣等引發(fā)一系列癥狀。又稱梨狀肌損傷綜合征或梨狀肌綜合征。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第2頁梨狀肌位于臀部深層,起始于第2、3、4骶椎前面,穿過坐骨大孔進(jìn)入臀部,纖維形成狹窄肌腱抵止于股骨大粗隆頂部,受第1、2骶神經(jīng)支配,主要作用是作為髖關(guān)節(jié)固定肌,有使大腿外旋功效。梨狀肌把坐骨大孔分成梨狀肌上孔與梨狀肌下孔兩個(gè)別。上孔有臀上動(dòng)靜脈、臀上神經(jīng);下孔有臀下動(dòng)靜脈、臀下神經(jīng)、陰部內(nèi)動(dòng)靜脈和陰部神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第3頁【病因病機(jī)】梨狀肌本身退變和解剖上變異是本病內(nèi)在原因,扛抬重物或下蹲起立時(shí)“閃扭”以及感受風(fēng)寒濕邪是發(fā)病誘發(fā)原因。梨狀肌變異者當(dāng)過分外旋下肢致該肌扭曲或臀部受嚴(yán)寒侵襲時(shí),因?yàn)槔鏍罴〖∈湛s幅度改變,肌束間間隙突然縮小,使坐骨神經(jīng)受到壓迫和刺激,從而引發(fā)病變發(fā)生。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第4頁當(dāng)蹲位起立時(shí),突然過分外旋下肢,可使梨狀肌發(fā)生扭曲損傷?;蚩肝镓?fù)重過分外展外旋下肢時(shí),可致梨狀肌肌腱破裂,肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣,突然收縮,可壓迫和刺激梨狀肌上、下孔神經(jīng)、血管,尤以坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為突出。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第5頁極少部份護(hù)士以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,在進(jìn)行臀部肌肉注射時(shí),不嚴(yán)格操作規(guī)程,使注射藥品直接損害或涉及梨狀肌,造成變性水腫肥厚而壓迫或刺激坐骨神經(jīng)。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第6頁先天變異坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿過坐骨神經(jīng)高位分支,腓總神經(jīng)從從梨狀肌肌腹中穿過,脛總神經(jīng)從梨狀肌肌腹下穿過。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第7頁【臨床表現(xiàn)】本病以秋冬較為多見。絕大多數(shù)為一側(cè),雙側(cè)發(fā)病極少見?;紓?cè)臀部疼痛,可為“緊縮樣刺痛”或酸痛發(fā)脹,且有神經(jīng)壓迫癥狀,以坐骨神經(jīng)受壓癥狀為主。嚴(yán)重者,如刀割樣劇痛,坐立不安,不能伸腿平臥,行走困難或跛行??人?、噴嚏、大便等腹壓增高時(shí),可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射性疼痛。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第8頁病人行走困難,個(gè)別陰部神經(jīng)受損病人疼痛可向小腹、會(huì)陰部放射,并伴有性欲減退或陽痿。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第9頁【檢驗(yàn)診療】梨狀肌體表投影區(qū)有顯著壓痛,且有下肢放射痛。梨狀肌擔(dān)心試驗(yàn)陽性,(即術(shù)者將患者屈髖屈膝,并盡可能使大腿內(nèi)旋內(nèi)收牽拉梨狀肌而發(fā)生臀部疼痛)直腿抬高在60°以內(nèi)時(shí)臀腿痛猛烈,當(dāng)超出60°時(shí),疼痛減輕。病人可觸及梨狀肌呈索條狀隆起、鈍厚,或呈彌漫性鈍厚,日久臀部肌肉變得松軟,彈性和韌性減低或出現(xiàn)肌肉萎縮。個(gè)別患者可有小腿前外側(cè)、足背和趾背外側(cè)區(qū)感覺障礙。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第10頁與腰突癥判別腰椎間盤突出癥:多發(fā)于20~40歲青壯年,以下腰部疼痛伴一側(cè)下肢疼痛為主要特點(diǎn)??捎醒考怪?,在腰椎棘突旁有顯著壓痛與下肢放射痛。而梨狀肌損傷,腰部無顯著疼痛,壓痛點(diǎn)在臀部,神經(jīng)放射痛從臀部起始向下。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第11頁【推拿治療】1.治療標(biāo)準(zhǔn):舒筋通絡(luò),活血化瘀,濡養(yǎng)經(jīng)筋,解痙止痛。2.手法:推法、滾法、彈拔法、點(diǎn)壓法、揉法、擦法、振法。3.取穴和部位:阿是穴、秩邊、環(huán)跳、環(huán)中、承扶、足三里、陽陵泉、丘墟、委中、太溪、涌泉等穴。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第12頁4.操作:(1)患者俯臥,在環(huán)跳、環(huán)中、秩邊、承扶等穴先施以四指推法、滾法。再施以彈拔法5分鐘左右,雙手拇指作與梨狀肌垂直方向緩緩彈拔。(2)點(diǎn)按足太陽膀胱經(jīng),足少陽膽經(jīng)委中、承山、陽陵泉、跗陽、懸鐘、丘墟、足臨泣等穴。然后改取仰臥位屈髖屈膝,輕輕搖擺髖、膝關(guān)節(jié),并牽抖拉直下肢數(shù)次,再被動(dòng)抬高患肢80°左右,同時(shí)使足背伸。(3)局部擦法、拍法。梨狀肌損傷專題知識(shí)講座第13頁【其它療法】

1.可選舒筋

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