腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用市人民醫(yī)院普外科

腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第1頁(yè)概述參考文件：1、nifordBT，ParkA，RamshawBJ，etal.LaparoscropicventralandIncisionalherniarepairin407patients[J].JAmCoilSurg,,190(6):645-6502、丹磊，胡旭光，柯重偉等，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)19例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志.30（2）：119－121。3、RiemenschneiderFM,RollS,FriedrichM,ZierenJ,ReinholdT,vonderSchulenburgJMG,etal.Medicaleffectivenessandsafetyofconventionalcomparedtolaparoscopicincisionalherniarepair:Asystematicreview[J].SurgEndosc:21:27-36

腹部外科手術(shù)后切口疝發(fā)生率約為2%~11%，傷口感染后可高達(dá)40%，單純縫合修補(bǔ)復(fù)發(fā)率達(dá)50%以上，人工補(bǔ)片開(kāi)放修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低于10%，腔鏡下內(nèi)面修補(bǔ)復(fù)發(fā)率4%左右腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第2頁(yè)

先進(jìn)性與實(shí)用性采取人工補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)—切口疝金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高參考文件：

1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(修訂稿),中華外科雜志,,42：834-834

2、馬頌章.手術(shù)切口疝治療進(jìn)展[J]中華普通外科雜志,,19:127-128腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第3頁(yè)關(guān)鍵技術(shù)第一套管安全置入缺損范圍周?chē)尺B分離補(bǔ)片固定腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第4頁(yè)

病例資料姓名住院號(hào)診療性別年紀(jì)（歲）出院時(shí)間手術(shù)時(shí)間（分鐘）住院天數(shù)（天）原手術(shù)xxxxxx855右下腹切口疝女41-3-15959闌尾切除術(shù)xxxxxx099右下腹切口疝女71-3-22906闌尾切除術(shù)xxxxx847下腹白線(xiàn)疝女62-4-25456無(wú)xxxxxxx671上腹正中切口疝男55-6-218516十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)xxxxxxxx814造口旁疝男62-6-30808左半結(jié)腸根治術(shù)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第5頁(yè)

病例資料5例手術(shù)均獲成功，手術(shù)時(shí)間45-95min，平均79min。術(shù)中出血30-120ml，平均52ml。5例術(shù)后均恢復(fù)順利，術(shù)前癥狀完全緩解。1例術(shù)后出現(xiàn)血清腫，經(jīng)穿刺抽液2次并加壓包扎后消失。術(shù)后患者疼痛輕微，未服用止痛藥，術(shù)后住院時(shí)間3-13天，平均6.5天。術(shù)后隨訪(fǎng)至今未發(fā)覺(jué)復(fù)發(fā)病例，無(wú)死亡病例，近期療效滿(mǎn)意。腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第6頁(yè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生降低術(shù)后復(fù)發(fā)率減輕患者痛苦腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第7頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第8頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第9頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第10頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第11頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第12頁(yè)腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)第13頁(yè)