中國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項(xiàng)目擴(kuò)展計(jì)劃

附件1：農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目管理辦法（試行）為加強(qiáng)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治工作，中央財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，開展農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目。為了保證項(xiàng)目工作的順利開展，制定本辦法。一、原則與目標(biāo)（一）原則：認(rèn)真執(zhí)行《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》（附件2），嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，積極開展農(nóng)村癲癇患者的防治和管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。（二）目標(biāo)：1、建立農(nóng)村癲癇防治和管理的有效機(jī)制。2、提高治療率，降低病殘率。3、開展社區(qū)宣傳教育，提高公眾癲癇防治知識(shí)的知曉率，減少歧視。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍在項(xiàng)目支持的省份，以縣為單位開展工作。項(xiàng)目縣要求見附件4。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治癲癇水平，規(guī)范癲癇診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)。2、由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)生篩查出驚厥型癲癇病人，經(jīng)省、縣級(jí)神經(jīng)科專家核查確診。3、確診的（活動(dòng)性）癲癇，由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)生按《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》中要求提供病人治療、隨訪和管理。雜4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)負(fù)）衛(wèi)生院組洞織癲癇病人窩和家屬座談罷交流會(huì)，發(fā)晝放癲癇科普罩資料，講解墾癲癇基本知術(shù)識(shí)，了解病鵝人和家屬需疲求，鼓勵(lì)病菠人積極參加毅各類活動(dòng)，蚊增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾藏病的信心。祝5、在項(xiàng)目膊地區(qū)開展癲妙癇防治知識(shí)煎宣傳，消除鑒群眾對(duì)癲癇籮的誤解和歧咸視。婦2005年辦項(xiàng)目的具體防實(shí)施內(nèi)容見洪附件4。哪三、納入項(xiàng)城目治療對(duì)象易的申報(bào)、審喘批和管理迷（一）猴納入條件赴家庭居住地嫌在項(xiàng)目縣的謠農(nóng)業(yè)人口；哨符合《農(nóng)村這癲癇防治管分理項(xiàng)目技術(shù)另指導(dǎo)方案》屈中的病例入永選和排除標(biāo)辰準(zhǔn)；京病人及其監(jiān)黨護(hù)人同意進(jìn)茫行治療和觀序察?？罚ǘ┡忌陥?bào)、審批乞1、患者本項(xiàng)人或家屬向皺項(xiàng)目辦公室提提交術(shù)“封農(nóng)村癲癇防替治管理項(xiàng)目膊治療申請(qǐng)表鵝”貪、患者身份天證原件及復(fù)輪印件、患者汗近期照片。徹2、項(xiàng)目辦坡公室按要求扎對(duì)申請(qǐng)人的緩資格進(jìn)行審棚核。對(duì)符合侵條件者，報(bào)齒縣衛(wèi)生行政竭部門予以批湊準(zhǔn)?？h衛(wèi)生航行政部門應(yīng)躁將項(xiàng)目進(jìn)舊展悉情況，按季府度逐級(jí)上報(bào)必到省級(jí)衛(wèi)生鏟行政部門。威（三）省級(jí)白衛(wèi)生行政部雜門應(yīng)于每年稅11月30品日以前，將扇項(xiàng)目年度總曉結(jié)報(bào)衛(wèi)生部帥。符四、招標(biāo)采政購(gòu)覺省級(jí)衛(wèi)生行異政部門應(yīng)根墨據(jù)《農(nóng)村癲糊癇防治管理兆項(xiàng)目技術(shù)指鐮導(dǎo)方案》（旬附件2）提型供的治療藥謹(jǐn)品，合理制稻定計(jì)劃購(gòu)買黨藥品的數(shù)量疤，根據(jù)《中嚼華人民共和吧國(guó)政府采購(gòu)估法》等有關(guān)乎規(guī)定組織招郊標(biāo)采購(gòu)工作姿，所購(gòu)藥品脫的相關(guān)資料愁（藥品名稱秋、生產(chǎn)廠家盞名稱、生產(chǎn)氣批號(hào)、生產(chǎn)料日期、保質(zhì)雅期等）要進(jìn)事行登記保存舟，并將采購(gòu)才結(jié)果報(bào)衛(wèi)生師部、財(cái)政部慕備案。悶五、項(xiàng)目經(jīng)竭費(fèi)使用及管子理咳（一）經(jīng)費(fèi)號(hào)補(bǔ)助內(nèi)容呢和范圍谷患者的且篩查、治療非、隨訪、復(fù)舍查診斷、醫(yī)渣療質(zhì)量監(jiān)控相和管理、購(gòu)稍買藥品、項(xiàng)軌目人員培訓(xùn)崇、患者和群久眾的健康教趨育宣傳夠。廳各?。ㄗ灾卧^(qū)）和縣級(jí)探衛(wèi)生行政部禽門應(yīng)結(jié)合國(guó)雜家現(xiàn)行政策負(fù)，采取積極普措施和制定睜具體實(shí)施方久案，拓寬農(nóng)逮村癲癇患者裕防治和管理察的費(fèi)用支付叢渠道，提高弊項(xiàng)目目標(biāo)人姥群的覆蓋率腫和治療率。蕉（二）經(jīng)費(fèi)界管理罷1、農(nóng)村癲按癇防治管理帆項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要樹按照《中央銳補(bǔ)助地方衛(wèi)瞧生事業(yè)專項(xiàng)咬資金管理暫炸行辦法》（特財(cái)社[20青04]24伐號(hào)）執(zhí)行，拾專款專用。政2、接受免警費(fèi)藥物治療嗽的患者應(yīng)使倡用項(xiàng)目采購(gòu)剖的藥品。非埋項(xiàng)目采購(gòu)的聾藥品的費(fèi)用仗，不得從項(xiàng)競(jìng)目經(jīng)費(fèi)中支紫出。練3、各級(jí)衛(wèi)昆生行政部門線要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)遵村癲癇防治草管理項(xiàng)目經(jīng)躲費(fèi)的管理和愧監(jiān)督，?？铑檶Ｓ茫魏螡M單位和個(gè)人蔥不得以任何左理由擠占和峰挪用。沾4、在審核婦治療方案和孕治療費(fèi)用時(shí)鞏發(fā)現(xiàn)其治療號(hào)方案不符合潔《農(nóng)村癲癇手防治管理項(xiàng)務(wù)目技術(shù)指導(dǎo)絕方案》、費(fèi)賄用支出不合斧理的，其不在合理費(fèi)用由讓承擔(dān)治療任型務(wù)的醫(yī)院自扎行負(fù)擔(dān)；已散報(bào)賬的，要醉予以扣回，磁不得轉(zhuǎn)嫁給殿患者。影六、資料管嬌理量（一）承擔(dān)淡項(xiàng)目任務(wù)的爺醫(yī)療單位，竟要妥善保存詠項(xiàng)目中每位員病人的病案衛(wèi)資料（病歷充、醫(yī)囑、各川項(xiàng)檢查結(jié)果磁、病程記錄吸、處方、用躲藥清單等）臟以備查驗(yàn)。糞做到一人一助檔，保證各姨項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確才可靠。款（二）縣衛(wèi)逮生行政部門玉要指定專人蒙負(fù)責(zé)管理項(xiàng)捧目檔案，及脈時(shí)完成資料魔整理、分析孔、統(tǒng)計(jì)，并蒸將總結(jié)材料筋按規(guī)定逐級(jí)閉上報(bào)到衛(wèi)生倚部。趨七、組織管析理騾（一）根據(jù)用衛(wèi)生部、財(cái)粘政部項(xiàng)目管把理方案，衛(wèi)框生部負(fù)責(zé)項(xiàng)押目的總體指的導(dǎo)、質(zhì)量控誓制、評(píng)估考掌核工作；成預(yù)立國(guó)家農(nóng)村騙癲癇項(xiàng)目指祖導(dǎo)組（成員承名單見附件侄3），承擔(dān)拒項(xiàng)目技術(shù)指囑導(dǎo)、督導(dǎo)和墾質(zhì)量控制工變作；委托北趣京市神經(jīng)外唱科研究所建販立國(guó)家癲癇粱防治項(xiàng)目辦映公室，承擔(dān)蛛項(xiàng)目日常管專理工作。某（二）省衛(wèi)翻生、財(cái)政主性管部門負(fù)責(zé)弱本省項(xiàng)目的舌組織、領(lǐng)導(dǎo)飾、協(xié)調(diào)、計(jì)然劃任務(wù)安排博，落實(shí)經(jīng)費(fèi)回，對(duì)實(shí)施情痕況進(jìn)行監(jiān)督架與檢查。肥省衛(wèi)生行政謝部門應(yīng)制定鄰?fù)晟祈?xiàng)目實(shí)關(guān)施計(jì)劃和監(jiān)羨督管理制度僵，成立由相捐關(guān)衛(wèi)生行政掠人員、癲癇烘治療專家等塘組成的省級(jí)皺癲癇項(xiàng)目指扭導(dǎo)組，下設(shè)緩項(xiàng)目辦公室見承擔(dān)日常工鋪?zhàn)?。省?jí)項(xiàng)溫目指導(dǎo)組主毀要職責(zé)是：以1、對(duì)項(xiàng)目跑縣提供技術(shù)州指導(dǎo)，開展子質(zhì)量控制。艦2、對(duì)承擔(dān)量項(xiàng)目工作的默鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)智生院的醫(yī)療囑質(zhì)量進(jìn)行評(píng)彼估。券3、對(duì)獲得險(xiǎn)項(xiàng)目治療的夕患者進(jìn)行抽雪查（核實(shí)資丑格、診斷、班治療方案和盤效果等）?；?、對(duì)疑難禮病例進(jìn)行會(huì)鎮(zhèn)診和處理指雄導(dǎo)。礎(chǔ)5、培訓(xùn)項(xiàng)固目業(yè)務(wù)骨干豎。插6、協(xié)助衛(wèi)激生行政部門估處理項(xiàng)目相拼關(guān)的突發(fā)事矮件。搭（三）縣衛(wèi)退生行政部門賀負(fù)責(zé)項(xiàng)目具格體實(shí)施。主拍要職責(zé)是：照1、制定辦逃事規(guī)則、辦肥事程序等各那項(xiàng)規(guī)章制度蒼，明確項(xiàng)目浪管理責(zé)任。姐2、成立農(nóng)泥村癲癇項(xiàng)目駱辦公室，承擦擔(dān)患者信息辱資料的管理完、申請(qǐng)治療璃患者資格審黨查、項(xiàng)目組火織落實(shí)和日允常管理工作爆。舟3、建立由長(zhǎng)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)冒鎮(zhèn)衛(wèi)生院等紀(jì)機(jī)構(gòu)組成的蠻農(nóng)村癲癇防雪治和管理組遮織，建立農(nóng)冰村癲癇防治麥和管理隊(duì)伍饞，在省級(jí)神神經(jīng)科專業(yè)人月員的指導(dǎo)下章，承擔(dān)農(nóng)村納癲癇防治和變管理工作。域4、指定符頸合條件的鄉(xiāng)定（鎮(zhèn)）衛(wèi)生療院按《農(nóng)村出癲癇防治管央理項(xiàng)目技術(shù)悶指導(dǎo)方案》亡的規(guī)定，承典擔(dān)患者椅篩查、治療反、隨訪健康牢教育宣傳等衛(wèi)工作。搞八、質(zhì)量控套制瞧（一）各級(jí)卷衛(wèi)生行政部永門應(yīng)制定項(xiàng)做目實(shí)施計(jì)劃等并逐級(jí)上報(bào)足，按要求建軍立完善項(xiàng)目醬管理機(jī)構(gòu)和咐技術(shù)隊(duì)伍，該明確職責(zé)分刪工。寨（二）各項(xiàng)君目實(shí)施單位卵應(yīng)認(rèn)真填寫淋病例篩查、絨診斷、治療恭、隨訪管理搬等記錄。登兆記信息完整多準(zhǔn)確，便于捆檢查與核對(duì)技。巧（三）各地過的資料按統(tǒng)堤一要求（統(tǒng)艦一的數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)）整理輸機(jī)司，最終的數(shù)怪據(jù)庫(kù)資料上勾報(bào)到國(guó)家項(xiàng)葡目指導(dǎo)組。株九、突發(fā)事送件處理金項(xiàng)目過程中竭發(fā)生的突發(fā)損事件應(yīng)由縣紅級(jí)衛(wèi)生行政愿部門按規(guī)定嫂程序處理，晉同時(shí)立即報(bào)強(qiáng)告省級(jí)衛(wèi)生河行政部門并妹抄報(bào)衛(wèi)生部占。喂十、監(jiān)督與侍評(píng)估柜（一）各級(jí)辨衛(wèi)生行政部增門要制定項(xiàng)忙目督導(dǎo)考核開辦法和要求甲，對(duì)項(xiàng)目的蝦組織、實(shí)施勁過程和效果涼進(jìn)行定期督直導(dǎo)和考核，柔并將有關(guān)方擔(dān)案、辦法、漂要求、督導(dǎo)好和考核結(jié)果溉、項(xiàng)目總結(jié)刷等材料，逐嫩級(jí)上報(bào)到衛(wèi)碧生部、財(cái)政崖部。盒（二）省衛(wèi)本生行政部門臘應(yīng)派專家按嶄要求定期到籍各項(xiàng)目縣督個(gè)促和檢查項(xiàng)繩目執(zhí)行和進(jìn)梁展情況，發(fā)便現(xiàn)問題及時(shí)爹解決或上報(bào)咸。酬衛(wèi)生部將組窮織國(guó)家農(nóng)村態(tài)癲癇項(xiàng)目指捷導(dǎo)組和有關(guān)責(zé)專家，對(duì)各刻地項(xiàng)目實(shí)施積情況進(jìn)行監(jiān)描督抽查，開劑展效果評(píng)估上?？罡魇「鶕?jù)本叢辦法制定實(shí)庭施細(xì)則，報(bào)徹衛(wèi)生部備案哥。附件2：煌農(nóng)村癲癇防趁治管理項(xiàng)目半技術(shù)指導(dǎo)方恒案錢癲癇是造一種扎常見的神經(jīng)工系統(tǒng)疾病休，全世界不乎分年齡、種社族、社會(huì)地惜位、國(guó)家及脖地域范圍，升幾千萬的人斥口受累。癲坐癇使軀體和粥精神疾病的劍發(fā)病率增加隙，加大了醫(yī)底療保健的經(jīng)事濟(jì)負(fù)擔(dān)。無姿論在發(fā)達(dá)國(guó)對(duì)家還是在發(fā)佛展中國(guó)家，盤癲癇都是一掉個(gè)重要的公掠共衛(wèi)生問題障。過去幾年墾來，世界衛(wèi)蛛生組織將癲地癇列為重點(diǎn)圣防治的神經(jīng)秒精神疾病。燙根據(jù)近期煩流行病學(xué)調(diào)棟查職數(shù)據(jù)，沙我國(guó)目前斧約啄有倍900萬撕癲癇患者背，其中50病0品~日600非萬敘是活動(dòng)性癲離癇患者，而翅且程每年還會(huì)出為現(xiàn)翁40看萬橫個(gè)脾新的患者。間國(guó)內(nèi)研究表普明狹，辮癲癇病人揀往往瓶與社會(huì)隔離撞，感到孤獨(dú)途，湊或散受到椒摒占棄。社會(huì)語(yǔ)公眾毫對(duì)癲癇病人攤的態(tài)度總的燙來說是冷漠繞和歧視，大畏多數(shù)人反對(duì)鼠自己的子女牢與癲癇病人奔結(jié)婚，甚至刻反對(duì)自己的令子女與癲癇杏病兒一起玩劇耍。大約有大一半的除管理者便認(rèn)為不應(yīng)該降雇傭癲癇病塘人觸工作系。這些消極廊的態(tài)度源于訪人們宅對(duì)祖癲癇凳不正確的認(rèn)嫩識(shí)羊。癲癇患者勝及其家屬對(duì)醫(yī)癲癇的性質(zhì)筐、如何治療手以及日常生逝活中應(yīng)注意坐的問題等知夫之甚少。農(nóng)勉村三級(jí)醫(yī)療農(nóng)保健網(wǎng)的醫(yī)叨務(wù)工作者對(duì)勵(lì)癲癇也缺乏嘉科學(xué)的親認(rèn)識(shí)，診斷塔、治療掏方法很也不規(guī)范。哄病人有病亂佩投醫(yī)，花費(fèi)故大量時(shí)間和裹金錢，癲癇泉仍然得不到先有效的控制燈。封最新調(diào)查發(fā)揭現(xiàn)些，我國(guó)農(nóng)村勻地區(qū)冬三分之二以斗上的癲癇病鍛人沒有得到凳合理的治療韻。嘗癲癇病人長(zhǎng)躁期得不到控海制，近一半邀的病人不能岸工作或勞動(dòng)鄙，不僅給病豎人帶來極大控的痛苦，也恩增加了家庭劍和社會(huì)負(fù)擔(dān)野。域我國(guó)現(xiàn)有神酬經(jīng)科專業(yè)醫(yī)拿師里不足，坡絕大多數(shù)集濕中在大城市困，發(fā)農(nóng)村的缸癲癇病人愉很難怕得到衣正確的診斷份和走治療。名一部分患者撇因癲癇發(fā)作從而有行為異題常，可能會(huì)艙對(duì)社會(huì)造成己一些危害。架國(guó)哨內(nèi)外杏臨床研究表他明稅，夏癲癇患者經(jīng)混過正規(guī)的抗魂癲癇藥物治科療，乖約70煌％菠的財(cái)患者羅其珠發(fā)作是可以研得到您控制的，其椅中猛50％~慘60蛛％的凈患者運(yùn)經(jīng)捎2~5葉年的治療可毒以辦痊愈，患者拋可以和正常忠人一樣地工花作和生活。滑80挽年林代放中期公，WHO態(tài)為幫助發(fā)展懷中國(guó)家控制鞏癲癇，侮召集專家卡制訂了平一個(gè)錘“癲癇社區(qū)神控制”方案競(jìng)，并在我國(guó)屯進(jìn)行了可行街性淹試驗(yàn)鮮。結(jié)果表明缺：凱該詳方案是有效挎并跳可行的。幕1997年塊開始，WH啊O與國(guó)際抗撞癲癇聯(lián)盟（施ILAE）貢和國(guó)際癲癇紙局（IBE被）共同發(fā)起街一項(xiàng)旨在改麻善全球?qū)Πd片癇的認(rèn)識(shí)、及治療、服務(wù)膊狀況的怨“嚼全球抗癲癇良運(yùn)動(dòng)多”裝（GCAE此）扭。驚2000年域，衛(wèi)生部疾券病控制司啟暮動(dòng)貸“歪WHO/中邪國(guó)農(nóng)村地區(qū)倦癲癇防治管矮理示范項(xiàng)目球”睛，在番6法個(gè)省、市的基8樂個(gè)縣圍，92個(gè)鄉(xiāng)肅鎮(zhèn)開展，對(duì)揭驚厥性癲癇壟病人進(jìn)行篩歉查、治療和掛隨訪管理。霉到2004撐年6月，示秒范項(xiàng)目總共色管理病人2相359例。送在管理期內(nèi)慶40%的病練人一年沒有劫發(fā)作，30贈(zèng)%的病人二遍年內(nèi)沒有發(fā)鉆作。另有3杰0%的病人穗發(fā)作比干預(yù)艙前減少50戰(zhàn)%。病人服映藥期間沒有勝明顯的副作減用，僅極少殘數(shù)病人（不驗(yàn)到10例）涼因嚴(yán)重副作蟲用不能堅(jiān)持授治療。苯巴落比妥治療驚蠻厥性癲癇療炊效顯著，副笛作用很少，態(tài)使用方便，抵且價(jià)格低廉叮（成年人每因人每年用藥織花費(fèi)約為2樹0著~努30元）。督示范項(xiàng)目的昏經(jīng)驗(yàn)，為我與國(guó)農(nóng)村地區(qū)尋癲癇防治管峰理項(xiàng)目擴(kuò)展層計(jì)劃奠定了姜基礎(chǔ)猾。討第一節(jié)妖驚厥型癲癇魯患者的篩查考和入組氣驚厥型癲癇毯患者來自定雨居在所選地社區(qū)的人群。劈由經(jīng)過培訓(xùn)棚的鄉(xiāng)衛(wèi)生院膏醫(yī)生對(duì)已確靈定或懷疑是炸驚厥型癲癇殼的病人先用六篩查診斷表旋（附表1）肺進(jìn)行初篩，爛填表后由負(fù)步責(zé)本項(xiàng)目的探神經(jīng)科醫(yī)師陰對(duì)所有初篩許上來的病人唉進(jìn)行復(fù)查（和附表2），路以決定該患恒者是否進(jìn)入蔽治療管理組冊(cè)。儀一、驚厥型伯癲癇發(fā)作的稻診斷標(biāo)準(zhǔn)如末下：意識(shí)喪失；四肢僵硬；出全身強(qiáng)直表,歡陣攣運(yùn)動(dòng)役；尿便失禁；案咬破舌頭或片摔傷；稅發(fā)作后疲勞怠、嗜睡、頭茂痛、肌肉疼抱痛。等病人具備前儉三條標(biāo)準(zhǔn)中寧的兩條和后謊三條中的一鵝條，可確定杯為驚厥型癲升癇發(fā)作。鼓宇勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生茶（包括鄉(xiāng)衛(wèi)肉生院醫(yī)生）劉詳細(xì)了解病禁史，并和上隱級(jí)神經(jīng)科醫(yī)東生討論診斷缺是否正確。舍最后由各地孫區(qū)神經(jīng)科專品家和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)捧）衛(wèi)生院醫(yī)扮師做出診斷內(nèi)。視確診為驚厥蜘型癲癇的病炭人，符合以膏下標(biāo)準(zhǔn)的患饑者均可包括碼在治療觀察注之列。象二、入選和滅排除標(biāo)準(zhǔn)如奮下：薯1．入選標(biāo)腿準(zhǔn)：凈①戲調(diào)查前1繁2個(gè)月內(nèi)至駕少有過兩次姓驚厥發(fā)作；曲除驚厥發(fā)作箏以外快,盞病人可以塑有其它類型鈔發(fā)作。左②芝病人及其惕監(jiān)護(hù)人同意皮進(jìn)行治療和誓觀察。搏2．排除標(biāo)懸準(zhǔn)：丑①卻僅在妊娠載期發(fā)作；恭②盟發(fā)作僅與途酒精或藥物蠢減量有關(guān)；存③推患者年齡猛小于講2相周歲，（或崇體重小于1誘0公斤）；膝④產(chǎn)有多動(dòng)癥汽病史者；鈴⑤蹲對(duì)苯巴比介妥（或撲癇是酮）有過敏牢史；形⑥魯存在進(jìn)行節(jié)性神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)疾患；菠⑦肚伴有心、鋼肝、腎疾病摘或嚴(yán)重高血袖壓伏(坊舒張壓＞疲110mm妻Hg晶或收縮癢壓＞儲(chǔ)180mm忙Hg撕)；還⑧燕有過一次紹（或以上）谷癲癇持續(xù)狀崖態(tài)史；棕⑨遮正在接受航正規(guī)抗癲癇佛藥物治療，度并有明顯療每效的病人；藍(lán)⑩宵伴有活動(dòng)曉性精神病患渡者。駱符描合上述入選黃標(biāo)準(zhǔn)（也不頑在排除標(biāo)準(zhǔn)道之列）并愿野意參加的患名者可以入組領(lǐng)進(jìn)行治療。莖伴有其它疾董病或者有活開動(dòng)性癲癇貴,坐但不符合候入選標(biāo)準(zhǔn)者器,研也應(yīng)當(dāng)考儀慮給予抗癲謝癇治療。必宴要時(shí)可以請(qǐng)衡當(dāng)?shù)厣窠?jīng)科夠?qū)＜視?huì)診，狐確定治療方貌案。各地可視以根據(jù)實(shí)際名情況制定這穗類病人的治退療和管理方稿法。稻第二節(jié)撤苯巴比妥治簽療方案帖一雕、淡基本原則魂苯巴比妥使紐用鍛30糾mg收/片劑；恰建議病人每押晚睡前一次斑服藥；舒苯巴比妥體篩內(nèi)半衰期長(zhǎng)純，連續(xù)服藥襪14～21萬天，才能懷達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃訂度。因此，后在此期間仍享有發(fā)作，并綱不代表治療枯失?。粋髦委煆男┭澚块_始，緩惑慢增加劑量在，最后達(dá)到招最適劑量。賣治療過程病俊人仍有發(fā)作惹，只要病人務(wù)未出現(xiàn)不良奶反應(yīng)按后述冊(cè)使用方法逐雪漸增加劑量匹，首次劑量裙、維持計(jì)量善和最大劑量困參考表夠1鉆。幫當(dāng)病人要求廟停止治療時(shí)袋，應(yīng)該緩慢湯減少劑量，義最好每月減門少30爺mg偽。勞二、成人苯酒巴比妥使用鍬方法曲：效（投用于15歲盈以上，體重狐超過30公槳斤者,參鬧見附圖）矩開始時(shí)每晚哀睡前服藥2執(zhí)片（懸60mg超），此劑量卵持續(xù)使用兩沸周；鋒2周后第畜一次隨訪時(shí)早如仍有發(fā)作擁（侵≥貿(mào)1次）瞎，劑量增加方到3片（詞90mg鉛）；如無發(fā)降作，維持原檢劑量不變。挖觀察4周去，如果仍沒撕有發(fā)作，維紐持此劑量。危如果病人在姻2～4周內(nèi)魚又有發(fā)作（躬≥狂1次）塘，劑量增加叢至4片（壽120mg您）；柳以后每次隨都訪如病人這嚴(yán)段時(shí)間沒有圖發(fā)作，繼續(xù)輸維持此劑量要；頃隨訪時(shí)若仍軌有發(fā)作（廚≥牢1次）牲，劑量增加閥1片（倆30mg分）；鬼成年人最大復(fù)劑量可增至塑每晚服用7斗片（蜂210mg球）；賣如果仍有發(fā)灶作，按以下述逐條檢查，矛處理：右檢查病人體搶重，重新按寬每日每公斤歷體重侮3mg公計(jì)算方法增蠻加劑量；掠密切觀察病滲人有無不良刪反應(yīng)，若病團(tuán)人無不良反叫應(yīng)，劑量可逐以增至7片地（為210mg內(nèi)）；裂檢查病人對(duì)紛服藥的依從桌性；墓如果病人依惡從性差，按害后面的說明散勸說病人增榮強(qiáng)依從性。湊原則上成人殊最大劑量不謀要超過義210mg麻，如仍然不利能控制發(fā)作視，可以根據(jù)阻病人情況如溉：病人體重飛，有無不良鎮(zhèn)反應(yīng)以及病迷人的耐受性卷等再增加劑元量至8片（格240mg考）。必須密計(jì)切觀察病情文，注意患者韻有無不良反彩應(yīng)；有條件抓的地方可以衡測(cè)定血藥濃學(xué)度情況。尊三、墾14歲以下銷兒童謹(jǐn)（體重低于毯30公斤）吸苯巴比妥使棒用方法世首次劑量按虧年齡給藥，此開始時(shí)多數(shù)妻兒童每晚睡干前服捷30～60秩mg效（每日每公殘斤體重全2mg素）；呀2周后第艇一次隨訪時(shí)漢如無發(fā)作，盞劑量不變；籮如有發(fā)作，親劑量增加到岡每日每公斤罰體重冒3mg恭。大多數(shù)病領(lǐng)兒服藥2片坊到2.5片齡（鞏60～75俗mg削）；因如果病人2叫～4周沒有壺發(fā)作，維持幫此劑量。阿若病人在2舌～4周期間爐仍有發(fā)作（押≥允1次）求，劑量增至棟每日每公斤謀體重捉4mg吩?；鄹綀D.湊苯巴比妥給邊藥方法流程丙圖墻（成人）開鈴始劑量：每乎晚服間60mg攔由2管周噴檢查患刊者遵醫(yī)囑情苗況艷未按幫規(guī)定服藥輝染滿堅(jiān)按父規(guī)定服藥計(jì)詢問有無副博作用儲(chǔ)見手填冊(cè)第四節(jié)有關(guān)規(guī)定僵充押多河傷有席副作用袖淘煌無副作用見第四節(jié)脊有關(guān)規(guī)定脫循仍射有一次那河無發(fā)作以上發(fā)作釋每晚增加一工片(遞30mg送)潑蝴檢脈查遵醫(yī)囑情酷況敵棍以下份步驟同上（警略）忌最大劑量可著增加至每晚悠210mg頃以后每次隨膚訪時(shí)病人沒場(chǎng)有發(fā)作，仍蜂維持此劑量巴。丸如果有發(fā)作回（難≥搭1次）卵，按以下逐嫩條檢查：氣病兒無不良跌反應(yīng)，劑量未可以增至每梨日每公斤體系重今５mg疾，密切觀察港病人有無不錦良反應(yīng)；巨檢查病人服方藥的依從性式；臭如果病人依蠢從性差，按競(jìng)第四節(jié)中要釘求向患者說廚明，增強(qiáng)病脅人的依從性滔。誤原則上兒童節(jié)最大劑量不簽要超過每日撞每公斤體重?fù)В祄g耳，如仍然不拿能控制發(fā)作辟，可以根據(jù)劇病人情況如拌病人體重，稠有無不良反吼應(yīng)以及病人梢的耐受性等徑再增加一次春劑量。必須倆密切觀察病現(xiàn)情，有無不頃良反應(yīng)，有家條件的地方趙可以檢查病晃人血藥濃度絞。并四、每次盛隨訪應(yīng)給病愿人的藥量繞按以下方法壤計(jì)算下次病把人就診前給嫂病人的藥片萬數(shù)：哥計(jì)算日劑量火的藥片數(shù)，越如每天服9貍0mg，即掘每天3片；貓為了保證病宋人不斷藥，朵每次需多給挎4天的藥量波；繩如果病人２蹲周（14天固）后來復(fù)診脖，所需藥片楊數(shù)為：（1廚4＋4）汁×授3＝床54（片）敬；雨如果病人4胃周（28天剪）后來復(fù)診描，所需藥片己數(shù)為：（2除8＋4）加×夢(mèng)3＝咽96（片）宴。候五、檢查患巾者遵從醫(yī)囑街程度---項(xiàng)-病人的狂依從性皆迎復(fù)診時(shí)要求藥病人將藥瓶矛帶來，檢查全剩余的藥片句數(shù)，估計(jì)遵概醫(yī)囑程度?？?yàn)槊看涡枧瓒嘟o病人4住天的藥量，增隨訪時(shí)數(shù)一梢下所剩余藥票片數(shù)，如果猛剩余藥片正捏好是病人4泉天的藥量，海表示病人遵熄從醫(yī)囑服藥弄很好。如果漠所剩藥片數(shù)楊多于或少于克4天的藥量卸，表明病人況少服或多服鞋了藥。２周摘內(nèi)多服或少傅服１天以上想（不含1天輩）藥量，視寫為不遵從醫(yī)折囑服藥；４咱周內(nèi)多服或瞞少服2天以江上（不含2重天）的藥量只，視為不遵狂從醫(yī)囑服藥糾。啄表1.撿苯巴比妥給俗藥參考劑量問年齡荒體重候2～5歲紛＜15k戚g烘6～10菊歲豈15～20侮kg約11～15炭歲挨20～30昂kg雄＞15歲喊＞30k碰g總首次劑量疾15mg炎30mg肯60mg或60mg嫂維持劑量貓30mg燃60mg伙75mg薦90～12僚0mg盟最大劑量礙60mg煤75mg勻90mg忘180～2糞40mg緒六、每次發(fā)口藥數(shù)量和剩界余藥片計(jì)數(shù)蠢法琴間隔兩周（獄14天）隨插訪：為了保砌證病人不斷堆藥，每次多蛛給4天的藥弊量，因此，紀(jì)總計(jì)給18仇天藥量。按雕病人用藥劑示量，給病人前的藥片數(shù)和闊預(yù)計(jì)剩余藥樓片數(shù)見表2年。論間隔四周（悄28天）隨獵訪：為了保址證病人不斷禽藥，每次多湖給4天的藥液量，因此，偷總計(jì)給32籍天藥量。按飄病人用藥劑眠量，給病人題的藥片數(shù)和測(cè)預(yù)計(jì)剩余藥何片數(shù)見表3鑰。碑表2.話間隔兩周隨粗訪，應(yīng)給病料人的藥片數(shù)柿和預(yù)計(jì)剩余進(jìn)藥片數(shù)歸苯巴比妥周每日劑量洗mg(歡片率)餐所給藥片數(shù)貫(18天的促藥)符預(yù)計(jì)剩余藥天片數(shù)妻（允許范圍鴨）芽30mg灘(躍1碑)奶18丹4片（3－箱5）林45mg稼(謹(jǐn)1.5露)假27乳6片（4.染5－7.5疾）財(cái)60mg留(握2時(shí))駝36東8片（6－憑10）身75mg朗(勻2.5儉)邪45模10片（7福.5－12讀.5）漿90mg臣(壓3攏)訴54誤12片（9均－15）窯120mg兼(4)旗72尊16片（1三2－20）咽150mg爐(糾5欣)韻90辱20片（1塌5－25）厚180mg周(家6秀)舟108雅24片（1薄8－30）愁七、苯巴比殺妥的不良反雹應(yīng)夠有些病人用祝苯巴比妥控紋制發(fā)作可能斑出現(xiàn)一些不旱良反應(yīng)。通夢(mèng)常僅在治療號(hào)開始階段出早現(xiàn)一些問題舌，隨后這些銳反應(yīng)一般會(huì)淚逐漸消失，閥病人繼續(xù)服耍苯巴比妥不揮會(huì)有任何不四適。因此，盜如果病人開綿始服苯巴比授妥有些不適浩反應(yīng)，應(yīng)該咳鼓勵(lì)病人堅(jiān)識(shí)持服藥數(shù)日凳，而不要輕餓易停藥。苯耐巴比妥是一判種比較煤表3.斥間隔四周隨匹訪，應(yīng)給病牌人的藥片數(shù)塊和預(yù)計(jì)剩余原藥片數(shù)戒苯巴比妥釋每日劑量登mg(絕片肆)肺所給藥片數(shù)辮(32天的令藥)觀預(yù)計(jì)剩余藥畜片數(shù)寸（允許范圍破）共30mg梅(自1否)嗓32救4片冠(駐2－6攏)乖45mg闖(料1.5斧)燦48煩6片（3－滅9）僵60mg調(diào)(鼻2亂)宰64凡8片（4－敘12）加75mg福(兄2.5梢)秘80周10片（5盜－15）騰90mg微(戲3眨)筆96繪12片（6孤－18）獅120mg洗(4)蟲128姐16片（8麻－24）爬150mg約(饞5乎)雖160紛20片（1津0－30）活180mg符(麻6墊)翁192毫24片（1臥2－36）餐210化mg(于7先)級(jí)224鋒28片（1儲(chǔ)4－42）證240指mg(碧8驅(qū))貴256燭32片（1諒6－48）草安全的藥物夾，但我們應(yīng)交該了解苯巴你比妥可能引刷起的不良反斗應(yīng)，以便及揀時(shí)給病人適而當(dāng)?shù)奶幹?。剝苯巴比妥可煩能引起的不們良反?yīng)簡(jiǎn)介倒如下：紐困倦、嗜睡蘭（包括無精餅打采，懶散懲）：困倦、售嗜睡是務(wù)苯巴比妥最拜常見的不良刪反應(yīng)，特別摸是在開始服傅用該藥時(shí)，暢20％～3背0％的愧病人會(huì)有談困倦、嗜睡浮感覺。游治療前應(yīng)該伸了解病人的晨睡眠情況，走如通常每天四睡幾小時(shí)，朱是否有午睡瘋習(xí)慣以及病旁人早上醒后顯是否有困倦廚感。這樣我得們就能比較皂好地去評(píng)估豪苯巴比妥對(duì)來病人的影響精。按添困倦、嗜睡淹感對(duì)日常生捎活和工作的攀影響分為：爭(zhēng)輕度童：病人醒后犯感到困乏，壺但在日?；顪蟿?dòng)和工作中緩并無困倦感擦。晚上服藥器后很困，想攏睡。糖服豈藥并不影響與病人的日常值生活和工作曾。半中度喬：病人要求葵午睡。有時(shí)咳難以保持清碼醒狀態(tài)工作土數(shù)小時(shí)，對(duì)偶病人的生活寒和工作有輕杠度影響。虧重度：自病人難以保趙持清醒狀態(tài)熟，工作時(shí)發(fā)史困，對(duì)日常算工作有干擾脹。堡頭暈、頭痛干：少數(shù)病人伸服用苯巴比體妥后感到頭究暈、頭昏或輛者頭痛，應(yīng)程該問病人是著否有其他原座因引起頭昏宰、頭痛如感窗冒、失眠等盈。在排除其體他原因后才薄能認(rèn)為是苯擺巴比妥引起勞的不良反應(yīng)遼。游按壽頭昏、頭痛宣感對(duì)日常生囑活和工作的毅影響分為：監(jiān)輕度睡：輕度頭昏價(jià)、頭痛對(duì)日灑?；顒?dòng)和工倘作沒有明顯朵影響?；谥卸雀牛翰∪祟^昏各、頭痛對(duì)生請(qǐng)活和工作有潤(rùn)輕度影響。乘但仍能堅(jiān)持纖工作、學(xué)習(xí)蠟。特重度：刑病人頭昏、吐頭痛較重，騾影響日常生砍活和工作。娛共濟(jì)失調(diào)嗽：逼苯巴比妥能帆引起運(yùn)動(dòng)障三礙，共濟(jì)失謹(jǐn)調(diào)。服苯巴羊比妥前要了陶解病人手的命活動(dòng)是否靈發(fā)活，步行情兼況走路是否殘平穩(wěn)，以便香與服苯巴比漏妥后進(jìn)行比管較。根據(jù)病叼人手、足活巨動(dòng)情況可以概分為：慶輕度：溜病人能夠足益跟觸足尖在趨一條線上行敲走，但轉(zhuǎn)圈狼有一點(diǎn)困難連。病人能用陪食指去觸摸吃自己的鼻子隨，可以看到轟輕微的顫動(dòng)甲，他能握住裁杯子，但有鉤一點(diǎn)顫動(dòng)。調(diào)中度：原病人足跟觸萄足尖行走很嘆不穩(wěn)定，會(huì)逼摔倒。病人達(dá)行走緩慢，燭步態(tài)寬大。劃病人用食指婚觸摸自己的是鼻子有困難漆，可以看到番明顯的顫動(dòng)鋒。病人需要蔬用雙手去拿法杯子。膏重度：膨病人不能在嗓一條線上行豎走，在直線岔上行走需要憲別人幫助，睛如病人單獨(dú)犁行走會(huì)摔倒負(fù)。頑病人不能用營(yíng)食指去觸摸大自己的鼻子繩，可以看到木明顯的顫動(dòng)型。拿杯子時(shí)住，杯子里的水會(huì)溢出。撒多動(dòng)：圾苯巴比妥能掩引起多動(dòng)，渴不安定，特上別是小孩，田可以引起多勞動(dòng)癥。應(yīng)該盛問家長(zhǎng)，孩羅子在家、在榆學(xué)校玩或者我吃東西時(shí)行爪為上與過去叛有什么不同徐。按多動(dòng)程趨度分為：鋼輕度：鑄病兒比同齡戒兒童活動(dòng)明引顯過多，只青能有幾分鐘衫的安靜，要駕求病兒安靜累時(shí)能安靜下來。糞中度：袍病兒在家中煩跑來跑去，差爬上爬下，紅拿他所能拿展到的任何東作西。病兒不絹能完成學(xué)校受的作業(yè)，難圈以聽從指揮朗。朵重度：些病兒不能集駁中精神去做待指定的事。姑病兒的活動(dòng)潑沒有連續(xù)性收，全然不能什聽從任何指揮。虧過敏反應(yīng)和診皮疹梁：由苯巴比妥引譯起過敏反應(yīng)老較少，以皮刺膚損傷為主別，如皮膚瘙統(tǒng)癢、皮疹，烏很少看到水愉泡害。其它過敏桐反應(yīng)如藥物棵熱、粒細(xì)胞嫂減少、貧血灰、休克等均篇極少見。昂曾有苯巴比席妥引起剝脫著性皮炎的報(bào)碼道。所以，致為防止出現(xiàn)夠嚴(yán)重過敏反抹應(yīng)，如果病智人出現(xiàn)與服訴用苯巴比妥介有關(guān)的皮疹砍，無論是否池嚴(yán)重均應(yīng)立紡即停藥。秒輕度：午病人僅感野皮膚瘙癢，丈未發(fā)現(xiàn)皮疹聚；側(cè)中度：抄出現(xiàn)少量皮找疹；遲本重度：愿皮疹比較多弄，出現(xiàn)水泡享。彩消化系統(tǒng)反魔應(yīng)蜻：少數(shù)病人老服用苯巴比竭妥后有消化情系統(tǒng)反應(yīng)，扛包括惡心，怨嘔吐，腹瀉遞。應(yīng)該與其需他原因引起旅的消化系統(tǒng)耕反應(yīng)鑒別。予按病人耐受舊情況（病人木主觀感覺）卡分為：器輕度、中度鈔和重度。仙抑郁，焦慮圖或淹過度興奮榨：苯巴比妥設(shè)對(duì)中樞神經(jīng)具系統(tǒng)有比較警全面的抑制易作用，少數(shù)癢病人可能出接現(xiàn)萬抑郁，焦慮角。但是也有今少數(shù)制病人服苯巴款比妥后會(huì)出香現(xiàn)相反的副西作用狼——近過度興奮，遠(yuǎn)多動(dòng)，栽易激惹，情漿緒不穩(wěn)定，渡甚至出現(xiàn)攻覽擊行為。也拍按病人自身膀感受和對(duì)日授常生活、工駕作的影響程轎度分為：組輕度、中度振和重度。鉆其他不良反睜?wèi)?yīng)曲：快尺除上述不良昨反應(yīng)外，病卸人如出現(xiàn)其癥他不良反應(yīng)冤，也應(yīng)記錄佩到隨訪表中窮。崇八、對(duì)苯巴滅比妥不良反貌應(yīng)的綜合判卻斷章多數(shù)病人服苦用苯巴比妥奏后不會(huì)出現(xiàn)麗明顯不良反副應(yīng)。病人如鍵果出現(xiàn)上述您不良反應(yīng),彩根據(jù)每種不跳良反應(yīng)的有逮無和程度來眾判斷苯巴比利妥對(duì)病人總繁的不良反應(yīng)錫程度,可以貧分為：飲無不良反應(yīng)冠：全部無不臨良反應(yīng)或僅領(lǐng)有一項(xiàng)輕度炎不良反應(yīng)；北輕度：有兩距項(xiàng)以上（包也括二項(xiàng)）輕競(jìng)度不良反應(yīng)攀，或一項(xiàng)中致度不良反應(yīng)渣。鑄中度：有兩要項(xiàng)以上（包廢括二項(xiàng)）中栽度不良反應(yīng)濾。鑰重度：至少貌有一項(xiàng)重度紡反應(yīng)或三項(xiàng)懂以上（包括冶三項(xiàng)）中度忘反應(yīng)。定九、對(duì)苯巴林比妥不良反孫應(yīng)的處理增1．輕度者煙：靠繼續(xù)服藥臭（出現(xiàn)過敏還反應(yīng)時(shí)無論雅輕重均應(yīng)立謊即停藥）。錫繼續(xù)有規(guī)尿律地隨訪檢瀉查。舅如果需要確（如病人繼蛾續(xù)有發(fā)作）遺苯巴比妥可念以增加劑量逮。否2．中度者歐：頂再次檢查乓病人確定他鏡/她有沒有球情緒緊張問歪題。朱檢查病人瞞有沒有其他解引起這些癥錄狀的疾病。屈再隨訪病鳴人兩周。刪繼續(xù)服同勵(lì)樣劑量的苯星巴比妥。來如果隨訪烤后病人仍有羊前述問題，墓請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師運(yùn)會(huì)診?？矗S訪中如臺(tái)果病人癥狀叫加重，應(yīng)立董即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)魂師會(huì)診）哀3．重度者妥：途檢查病人出適現(xiàn)的癥狀是挎否有其他原潤(rùn)因？病人有廊無其它并發(fā)吩癥？填寫會(huì)框診單將病人孤送到最近的產(chǎn)醫(yī)療中心。炎建議先不要咬停藥，會(huì)診該后做出決定瞇。戰(zhàn)第三節(jié)灶入組治療患煌者的隨訪和范記錄恢入組接受治穗療的病人，解為調(diào)整藥量魔、評(píng)估副作次用、檢查病慚人的依從性省和給病人發(fā)眨放藥物，在敏頭兩個(gè)月，鏈每?jī)芍茈S訪微一次，以后貼每四周隨訪絕一次。每次依隨訪負(fù)責(zé)醫(yī)欄師應(yīng)認(rèn)真填重寫益“至醫(yī)生隨訪表夢(mèng)”慢（附表3）多。隨訪表除哈一般項(xiàng)目地旁區(qū)、姓名、猾性別、年齡藏外，主要有眠以下內(nèi)容：債一、上次隨秋訪時(shí)間震：年、月、嫌日都要填寫井清楚，（首菌次發(fā)藥此項(xiàng)話可不填寫）姥。償二、目前篩苯巴比妥劑孟量透：指上次隨循訪時(shí)給予的恩劑量，每日瞞苯巴比妥的斥劑量和藥片昂數(shù)。后面三雄個(gè)方格填寫失苯巴比妥劑葡量（mg）仁，如果病人累劑量為90竊mg，三個(gè)圍格填寫0坊90；劑愚量為120括mg時(shí)填律寫12亭0。室三、上次粘隨訪至今是動(dòng)否有過發(fā)作寸：如果有過姿發(fā)作（俯≥縮1次）流，填發(fā)作次敲數(shù)，同時(shí)填蹈入后面方格誕。應(yīng)四、繼發(fā)作與以前舅比階：如果在上刑次隨訪后病微人有過發(fā)作乒，詢問病人顛現(xiàn)在的發(fā)作乏與以往發(fā)作緊有無不同，腔可以祝讓病人從隨毛訪表中所列愿四種情況（懸①無僅僅是短艙暫的意識(shí)喪狀失，沒有抽搶搐；狡②亭意識(shí)喪失冊(cè)和抽搐持續(xù)煤時(shí)間比以往理減少；逆③牢意識(shí)沒有婦喪失，僅有失肢體抽動(dòng)；耐④威意識(shí)喪失產(chǎn)和抽搐與以階往一樣）選鑄擇一種。如投果病人難以邁理解，隨訪什醫(yī)師應(yīng)給予管解釋。根據(jù)芹病人反應(yīng)和段醫(yī)師的判斷敲，將所選（掙單選題）一燃種情況的編從號(hào)寫在后面嬸的熟方格中。真五、侄不良反應(yīng)兵：苯巴比妥充可以引起的拋不良反應(yīng)在林第二節(jié)已塞做了詳細(xì)介哨紹。按隨訪孝表中所列的甜不良反應(yīng)，辣逐條詢問，砍根據(jù)不良反撤應(yīng)程度，在禁相應(yīng)的欄目沙打亡“√”揮，然后在最磁后一格寫上暮相應(yīng)的阿拉計(jì)伯?dāng)?shù)字。如伐病人出現(xiàn)表琴中未列出的相不良反應(yīng)，亞可以記在其趁他一欄中。盜最后對(duì)恒苯巴比妥不測(cè)良反應(yīng)做出唇綜合判斷，于從暫“毅1＝無；2牽＝輕度；3怨＝中度；4緒＝嚴(yán)重乳”悼中選擇，并集在選中項(xiàng)目孝上敞打取“√”旬，在最后紛的方格中填疑寫上相應(yīng)的適阿拉伯?dāng)?shù)字怕。史六、依從霧性的判斷核：主要根據(jù)辦給病人苯巴奔比妥數(shù)量和激剩余藥片斃判斷病人是濫否遵從醫(yī)囑色。第二節(jié)殼已勝經(jīng)做了詳細(xì)冬介紹?；?．隨病人按時(shí)來歇復(fù)診。即要剩求癢間隔兩周來猶復(fù)診的匠病人，躍正好14天戴來隨訪，要青求間隔四周強(qiáng)來復(fù)診的渡病人，盒正好28天唇來隨訪，分均別冠按表2或表熔3計(jì)算灰預(yù)計(jì)剩余藥懸片數(shù)和允許醋范圍。病人費(fèi)剩余藥片數(shù)犁在允許范圍再內(nèi)，表示病旁人種依從性良好推；迎病人剩余藥鉛片數(shù)超出允戴許范圍，表統(tǒng)示病人漁依從性不好妄?？?．如果病您人提前或錯(cuò)蘋后來復(fù)診，桑按以下步驟餃進(jìn)行：劇（1）隨賞訪表上有每潛日服苯巴比斥妥藥片數(shù)和介上次復(fù)診的編時(shí)間，計(jì)算責(zé)上次復(fù)診到狗這次復(fù)診間銷隔瓣的天數(shù)可以竄算出應(yīng)該吃蛙掉的藥片數(shù)介和柿預(yù)計(jì)迅剩余藥片數(shù)殼；工（2）顯預(yù)計(jì)系剩余藥片數(shù)耽除以每天應(yīng)艱服的片數(shù)，柜得到剩余藥困片可服天數(shù)吐；宗（3）側(cè)剩余藥片飯可服天數(shù)內(nèi)多于或少于陡4天的藥量版，表明病人提少服或多服掉了藥。２周蕉內(nèi)多服或截少服１天以水上（不含1講天）藥量，妻視為依從性寄不好；４周雅內(nèi)多服或少歇服2天以上飯（不含2天蠻）藥量，視旋為依從性不測(cè)好。肚七、詢問您病人上次隨門訪后，這段勸時(shí)間自己感獄覺如何僅：包括身體御狀況、精神撞狀況或勞動(dòng)高學(xué)習(xí)能力。時(shí)病人可以從頓①勢(shì)好一些、岸②濫沒有變化紐、酷③炮更差一些魯，三種情況快選擇一條。瓣并在選中項(xiàng)駕目上稈打合“√”榜，在最后平的方格中填款寫上相應(yīng)的島阿拉伯?dāng)?shù)字舊?？莅?、械如果病人榨在隨訪過程娘要求或其他鍬原因退出苯給巴比妥治療連，肥應(yīng)該記錄退史出的原因和桂日期相。每最后應(yīng)該強(qiáng)德調(diào)病人來復(fù)閘診時(shí)，隨訪撤醫(yī)師要耐心驚聆聽病人或姓家屬的陳述始和提出的問嘴題，給病人箱簡(jiǎn)單明確、纏通俗易懂的戒解釋。對(duì)填略寫的內(nèi)容再場(chǎng)復(fù)核一遍，往最后隨訪醫(yī)強(qiáng)師簽字，填袍寫隨訪日期采。廣第四節(jié)患針者的依從性桿問題胳抗癲癇治療挑失敗最常見把的原因之一服是病人依從明性不好，即懷病人不按醫(yī)珍囑服藥。壽因此，病人澤接受苯巴比薄妥治療后，鳥依從性是隨揮訪的重要內(nèi)灘容之一。幕一、依從邪性的評(píng)估填依從性是指帽病人是否遵榨從醫(yī)囑服藥政，可按以下立方法進(jìn)行評(píng)懂估：割1．詢問病垮人是否每天英吃了當(dāng)天的舌全部藥片，區(qū)忘記服藥的社日子是否補(bǔ)隆服了一天的寧劑量；頑2．計(jì)算剩竭余藥片數(shù)：院如何計(jì)算剩域余藥片數(shù)來案判斷病人的拾依從性，(被見前一節(jié)具柴體方法)；狂3．病人是酸否每次按時(shí)顏復(fù)診面見隨暖訪醫(yī)師；楚4．培養(yǎng)練病人定時(shí)服丘藥的習(xí)慣，秤采用簡(jiǎn)單的跌服藥方法如繳每晚餐后或惜睡前服藥。捆這樣其他人眉能督促病人釀服藥。帽5．有條件勒時(shí)可以監(jiān)測(cè)踐病人血藥濃延度。帶反復(fù)說明遵奉照醫(yī)囑服藥傲的重要性。盟二、強(qiáng)調(diào)兵遵從醫(yī)囑的騾重要性齒病人接受苯您巴比妥治療昆后，為了爪強(qiáng)調(diào)病人的誤依從性，獲州得滿意效果院，負(fù)責(zé)醫(yī)師瘦應(yīng)該告訴病洪人按時(shí)服藥籍的原因和重映要性。不規(guī)蒼律的治療比卷不治療更槽鍬，有時(shí)會(huì)引核起撤藥反應(yīng)聰，發(fā)作加劇棒，甚至增加辜藥物毒性。假可以從績(jī)以薦下幾方面談耀：曠1．強(qiáng)調(diào)癲謊癇發(fā)作不僅音影響病人正拒常生活和工再作，還會(huì)給瑞病人帶來一痕定的危險(xiǎn)性泡；飯2．讓病人父相信現(xiàn)行的蛇治療方案是膀有效的和合琴理的；編3．治療的觀目標(biāo)是將發(fā)潛作次數(shù)減少魂到最少或完雅全沒有發(fā)作點(diǎn)；禿4．讓病人律知道，服苯園巴比妥后要卻經(jīng)過一段時(shí)磁間，一般需責(zé)要2-4周事，血中藥物槳濃度達(dá)到一歷定水平后，偽才會(huì)出現(xiàn)療支效；支5．藥物的片副作用是暫瓶時(shí)的，與預(yù)丟期的效益相滾比是可以耐濾受的；堪6．向病人君和家屬說明病，處方的劑理量未經(jīng)醫(yī)師道同意不能隨妹意改動(dòng)；突栽然中斷治療煙會(huì)引起嚴(yán)重督的并發(fā)癥；恥7．有條件莖的病人建議維做病情和發(fā)耐作記錄，為利醫(yī)師治療提醉供依據(jù)；營(yíng)三、對(duì)依從劍性不好病人窩的處理辦法勉1．反復(fù)強(qiáng)務(wù)調(diào)遵照醫(yī)囑徑服藥的重要池性；社2．說服家窮庭成員提醒筋病人服藥；兔3．如果病炭人沒有服藥盡或者對(duì)臨床隸隨訪不重視餓，應(yīng)該分析擔(dān)病人依從性糖不好或引起替治療失敗的姐原因。病人胳是否相信藥腥物的療效？鍋病人對(duì)醫(yī)師匹是否信任？勝病人對(duì)治療粒是否有信心狹？宵4．告訴病柳人發(fā)作可能樹帶來的危險(xiǎn)廟性，如摔倒丑、頭部外傷絹、燙傷、溺傘水等。強(qiáng)響調(diào)指出只要績(jī)有規(guī)律的服請(qǐng)藥，病人就帖能避免這些撿嚴(yán)重的問題析。囑5．每次復(fù)妥診應(yīng)該告訴過病人下次復(fù)漫診時(shí)間，如拍果下次不能西按時(shí)來復(fù)診系，與病人協(xié)渴商雙方在適鳴宜時(shí)間來復(fù)籮診。促6．如果所只有的努力仍形無法改變病伸人不遵從醫(yī)賢囑的狀況，嚷可以和上級(jí)見醫(yī)師商量放航棄這例病人雙。綠四．終止苯贏巴比妥治療雀的情況起出現(xiàn)下列一太種或多種情染況的病人應(yīng)脆該撤出苯巴茫比妥治療觀辣察：肌服藥后出現(xiàn)線過敏反應(yīng)（波皮疹），不薪論輕重都應(yīng)尊立即停藥；哪上級(jí)醫(yī)生發(fā)候現(xiàn)病人治療愧后沒有效果趁；手病人病情惡尾化，發(fā)作難債以控制（即功發(fā)作次數(shù)增伯加祖50%盟以上或發(fā)生完癲癇持續(xù)狀易態(tài)）；牌病人或監(jiān)護(hù)峽人反對(duì)繼續(xù)船治療；稼病人治療過紋程連續(xù)三次緣不遵從醫(yī)囑誠(chéng)服藥；仰病人三次不展按時(shí)接受隨逮訪和取藥；益病人有進(jìn)行命性神經(jīng)系統(tǒng)陜疾患；牧病人有心、良肝、腎疾患致；岔上級(jí)醫(yī)生確胡定病人對(duì)苯腦巴比妥有較誘嚴(yán)重（不能訴耐受）的副即作用。欺第五節(jié)毫對(duì)患者療效伐的評(píng)估點(diǎn)病人達(dá)到維鳥持劑量后,吉觀察將繼怖續(xù)窯12突個(gè)月。在第稀12夏個(gè)月末時(shí)肉,攏對(duì)苯巴比梳妥一年的療夠效做出評(píng)估傳。建議用以艦下三個(gè)指標(biāo)敞確定治療效編果。世一、揪以發(fā)作次稼數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦苯巴比妥劑荷量達(dá)到維持夢(mèng)劑量后,病崖人一年內(nèi)發(fā)閃作次數(shù)與以尋前通12樂個(gè)月比，分寶為：站顯效：觀察央期內(nèi)無發(fā)作攔或發(fā)作次數(shù)故減少檔75%諒以上；翠有效：發(fā)作眠次數(shù)減少在松74%至瘡50%之于間；戶無效：發(fā)作蘆次數(shù)沒有減議少或減少5殃0%以下；秘惡化：發(fā)作驚次數(shù)增加2棍5%以上。鍛二、越負(fù)責(zé)隨訪膨醫(yī)師根據(jù)自爪己的隨訪記處錄和觀察與邪以前的陷12恰個(gè)月比較，咳參考隨訪表負(fù)第四和第七氣項(xiàng)記錄，判份定病人是好揮轉(zhuǎn)，沒有變色化或是加重毀。傲三、厭病人或監(jiān)荷護(hù)人對(duì)病情扛變化的感覺搜與以前諒12赤個(gè)月比較是易好轉(zhuǎn)山、哈沒有變化或困是加重。叼宣傳教育以戒及普及癲癇年知識(shí)活中國(guó)農(nóng)村地限區(qū)癲癇防治月管理項(xiàng)目重淡點(diǎn)是為驚厥蓄性癲癇病人室提供免費(fèi)治色療。同時(shí)要倍通過項(xiàng)目實(shí)災(zāi)施詳提高基層醫(yī)獻(xiàn)務(wù)人員癲癇糊診斷、治療扁水平；對(duì)病窗人、家屬以冷及群眾進(jìn)行語(yǔ)有關(guān)癲癇知盆識(shí)的普及宣倍傳教育工作較。各省可以軋根據(jù)本省實(shí)耕際情況制定羨具體計(jì)劃，璃建議從以下浮幾方面進(jìn)行睬工作。訂一．基層醫(yī)孕師的培訓(xùn)和慧教育炭建議結(jié)合項(xiàng)喝目的實(shí)施，榮對(duì)管轄區(qū)基迎層醫(yī)務(wù)人員豐進(jìn)行有關(guān)癲殼癇知識(shí)培訓(xùn)匹，內(nèi)容包括碗：菜癲癇概論包怪括基本概念址、分類和流興行病學(xué)爹癲癇病因和取危險(xiǎn)因素厘癲癇診斷和默鑒別診斷僑癲癇藥物治業(yè)療賭癲癇的緊急擴(kuò)處理延癲癇病人的體管理和保健邀二.對(duì)病迅人和家屬的慨教育咬對(duì)病人及其賊家屬進(jìn)行教耳育目的在于把使他們了解祥以下內(nèi)容：靠癲癇的特征倒、病因和預(yù)初后；歸癲癇的治療材：抗癲癇藥迫物的作用，舟使用抗癲癇儀藥物應(yīng)該注頑意事項(xiàng)、遵伸從醫(yī)囑的重者要性、藥物貴潛在的不良窯反應(yīng)、治療恨時(shí)間；哪癲癇發(fā)作的壽緊急處理；校癲癇病人日插常生活和工極作注意事項(xiàng)壞；酷消除病人和眼家屬心理問蛾題，要求病娘人建立自信嚴(yán)、自強(qiáng)、自鉆立精神，鼓僅勵(lì)參加各種犬社會(huì)活動(dòng)。講家庭應(yīng)該給躍病人更多的遇關(guān)懷和照顧紙，但也不能御過度保護(hù)，優(yōu)什么都依賴到別人。種本繁項(xiàng)目應(yīng)對(duì)所績(jī)有入組和未僚入組的癲癇錫患者及其家準(zhǔn)屬進(jìn)行癲癇瓦知識(shí)的宣傳鋒教育，要求集各地自行編此寫印刷一些促簡(jiǎn)明易懂的暖科普宣傳教雄育材料，隨館訪時(shí)發(fā)給患噴者和家屬。存三豐.昆社區(qū)群眾的鞭宣傳教育工標(biāo)作傘普及癲癇知登識(shí)，晌減少社會(huì)對(duì)隙癲癇的岐視擾，改善癲癇童患者勞動(dòng)就乏業(yè)、入學(xué)等由方面所遇到籍的不公平對(duì)棋待。當(dāng)?shù)匦l(wèi)鹽生行政部門勤和醫(yī)師在此押項(xiàng)活動(dòng)中起醫(yī)重要作用。肉可以利用當(dāng)屋地電臺(tái)進(jìn)行升有關(guān)癲癇知線識(shí)講座，在辜報(bào)紙上刊登蔑癲癇知識(shí)文娘章等。希望廈各地提出一肯些具體要求灑如在電臺(tái)進(jìn)拾行幾次癲癇免知識(shí)講座，咐在當(dāng)?shù)乜敲C癲癇發(fā)表多寇少篇有關(guān)癲泥癇的文章等延。在項(xiàng)目實(shí)前施縣可以舉促辦1~2次選癲癇義診，楚進(jìn)行有關(guān)癲墨癇知識(shí)的宣攻傳教育活動(dòng)證。通過宣傳沙教育使人們父重新認(rèn)識(shí)癲清癇。改變?nèi)撕嫒簩?duì)癲癇的景錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和達(dá)態(tài)度。鴨驚厥型癲癇育病例篩查診爸?jǐn)啾硗拢ū?）冤地區(qū)：澤欣影1.黑龍江唐雜2.河南艙鍋3.江蘇袍告4.寧夏搖5佛.蠻山西醒勺惠6.蚊湖南換只狼少粒□□挨爆懂冶豆7峰.幼山東短8咸.普甘所肅測(cè)9爛.借陜西鬼10鮮.柴四川隊(duì)11.安徽洪1側(cè)2.云南云饑當(dāng)?shù)兀h）害編號(hào)丙:似護(hù)拴剪□□顛襖化竭逐鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）編昌號(hào)：耕墳記穗□□熄姓名輩：勇丙樹爆下堂毅先結(jié)性別弦：1=男斧2=女瞧典□歉馬基蒜賞戶主姓名五：辭良括飾悶展磨相年齡受：內(nèi)叛虜（周歲）業(yè)□□遺若捧籮出生年月袖：較崇詞際年技律月柳□□□□商/初□□鉆基民族訂：悉餅克寺修衫播鬼簡(jiǎn)拍臘能器職業(yè)：者_(dá)____百_____敘_____狠斷寒佳身高醉：把姥趨厘米螞泊親□□□祖訓(xùn)遭級(jí)體重使：泛芹公斤醬羨□□□誼倘住址截：眾超撥紛凡托踩局截毫弦落電話：卵傻健撥愈皆一、癲癇簡(jiǎn)叢要病史（重?cái)↑c(diǎn)詢問發(fā)作斯表現(xiàn)、持續(xù)籠時(shí)間以及發(fā)隨作病因或誘喜因等）鞋強(qiáng)床藏稿灘樹姻幅加?jì)善灏悄槥钞?dāng)狀意凳濤佛若寶促危樓怠寨姜陪賊剖監(jiān)嶄葉扶染碰補(bǔ)充卸（1）發(fā)作宋時(shí)是否有意昨識(shí)喪失？敘昌朋1=每次雪有鴨昨2=碎無謙3=不是每勸次都有易傭□氧詢問買：（2）發(fā)眾作時(shí)是否有韻四肢抽搐？倒哭懷1=每局次有文敢2=無義丟3=不是每連次都有貓喇□包汪（3）發(fā)作扶時(shí)是否有大凡小便失禁？螞康調(diào)1=每次有至源襖2=無陰憂3=不是每盼次都有副認(rèn)□呈煮（4）發(fā)作戶時(shí)是否咬傷戒舌頭或摔傷胞？規(guī)1伶=每次有體赴2=無扒萌3=不是每繭次都有楊防□鹽配（5）發(fā)作塑后有無嗜睡者、困倦或肌快肉疼痛？虧1=每次寸有銹層2=無葛順3=不是每練次都有獲困□珍景（6）家屬會(huì)或旁人看到奪過你（病人思）發(fā)作嗎？挺1=每次有念炎守2=無己裕3=不是每淘次都有活話□怨（7）首次氏發(fā)作時(shí)年齡丟：該漠芝（周歲）缸糠□□葵喬爺（8）近一刮年內(nèi)發(fā)作次傷數(shù)：村盡窮次霜織□□據(jù)二、既往治攝療史尾1．曾投在何種醫(yī)院絮診治委?泉特□岸1、市級(jí)醫(yī)櫻院死□榆2、縣級(jí)醫(yī)慌院框□什3、鄉(xiāng)衛(wèi)生釣院綿□植4、個(gè)體醫(yī)窗生則是否曾被戒確診為癲癇煎?（1友）確診泳（2）杏未確診罰（3佛）不知道回萌博焰□冊(cè)2．過衛(wèi)去曾用過的盈治療方法：予1)=扁未治療過甚息刃2)=治版療過較司青膛司冶□廣服用過的西頃藥（詳細(xì)寫顆出藥物名稱炭、服用劑量番和服用多長(zhǎng)豈時(shí)間）忽補(bǔ)府窩攜圈脆掠及影爛訴熱渾份鬧渾蓄捐（2）朱其它方法：艷捆□錄1=中藥；邪蒸器□扁2=針灸；速電□肥3=割治；困殊脂□塊4=埋線；采桑戲□冒5=民間驗(yàn)欺方幕三、近期治掛療與發(fā)作情祥況（鉤指12個(gè)月北內(nèi)飛）熊1.濁按醫(yī)囑每沖日服藥（藥丟物名稱、劑羊量：程愚蟲瓜前謊利份屬織）茶發(fā)作次數(shù)：允①招厭叨次惜/陣月；敗□□慧個(gè)鏟郊②蛋焦貞次曾/谷年；駐□□捉趨崖牽③牧已挪纏月未發(fā)作抬□□吸2.薄服藥不規(guī)即律或從未治什療：1會(huì)=服藥不規(guī)基律；2=從胳未治療俯肥話還披螺善□那發(fā)作次數(shù)：曠①朝鑼義次忍/考月；散□□吳尋柜②稅遠(yuǎn)負(fù)次外/昨年；股□□飯膚蠅③螺已夠狂月未發(fā)作諸□□沖調(diào)查醫(yī)師：通炊早易胃澆貢融調(diào)查患日期：弱克甘年忙親月括緞日勞神經(jīng)科醫(yī)師獄復(fù)查表政（表2）扶一．診斷依未據(jù)：雖病史及臨床軌表現(xiàn)：活不稠希蝶蹦釀狐擠幫灶換垮憤貍袋狼籌第賠斃兩砌孤圍擔(dān)四樓脾薦兼增尸做密慨射慣兩碰疾過弓妥隱做過何種儀給器檢查：償咽辯餐晃黑役執(zhí)仗程蠟萬坑液展河梳杯頌積俗炎夕笑就寺鳴好傳二．治療情益況：娃從未治療；葉予①切是謎舅讀②煉否壇土抹梁懲量途勸余□降現(xiàn)在（近一密個(gè)月）的治羊療情況：（綱如上一個(gè)回?cái)⒋鹫Q“封是屯”扣，則不再問新2－4個(gè)問暢題）擺在（1）未服幕藥蛛（2）正在秧服用的抗癲狹癇藥，劑量使和用法：覺淺在俗茶抱直寇座罰吉站童地叛招周幼拌漿際睬彩灣暗誓3．近一周陪內(nèi)正在服用歸的藥物和劑尖量（詳細(xì)寫腰出藥名和用攀法）：測(cè)輩帶紛株誼冠疾襯造帝傲因撞給獲組娃省4．有俱無抗癲癇藥征物過敏史：譽(yù)（藥名:磁夕勤息奸鍋）1＝有孤；2＝耍無之□冊(cè)5．復(fù)查醫(yī)字生結(jié)論：晚蔽①鋪正規(guī)治療捆額②征不正規(guī)治療布假撓雜蠟她假□芳*****精*****常*****踩*****杜*****淡*****鈔*****遠(yuǎn)*****示*****缺*****鳥*****穿*****攔*****溜*****巷*竹三．診斷：做猜1.確診雹癲癇,符潑合入組標(biāo)準(zhǔn)婆碼2.確榴診癲癇，但播不符合入組鞭標(biāo)準(zhǔn)光誓□腿排除癲癇診介斷疤四．發(fā)作類灣型（挨按1985刃年中華醫(yī)學(xué)給會(huì)第一屆全緒國(guó)癲癇學(xué)術(shù)駝會(huì)議提出的適癲癇發(fā)作分觸類法確定候）：密刪嬸蠟賓宵斷擋季替遠(yuǎn)孤春鞭悟蒸嫩五．患者（閥或家屬）是蓋否同意參加塌本次治療觀碑察？規(guī)習(xí)1=同意胡金2=不同意篩枯缸堂□家如同意參加霜治療觀察，紙病人或家長(zhǎng)些簽名體：____另_____削_____純_茅運(yùn)側(cè)王六．入組病托例編號(hào)：炸鵲口任減額囑杠陸銅轟僻□□□□陶復(fù)查醫(yī)師：茶賢幸灑扔姑復(fù)查盯日期：臨捏振年娛疼月沾軌日辭（附表3）嫁叫籠醫(yī)獸生隨訪表少騙量第盾狐次隨訪卷尸□□蟲地區(qū)：巴度圓1.黑龍江謹(jǐn)煮2.河南畜酸3.江蘇銜軍4.寧夏怕5獸.預(yù)山西倡繼英6泛.擾湖南描獎(jiǎng)旗帖巾□□蹲動(dòng)打皮7瑞.眉山東適8蜂.研甘肅據(jù)9賓.配陜西蠅10讀.寧四川創(chuàng)11.安徽幸1木2輕.罷云南流（縣）編號(hào)氏：茂赤撤□釣張（鄉(xiāng)）編號(hào)產(chǎn)：凳犯邊□亞唉病例編號(hào)：仗燒□□□□悉店咐姓名沿：凝盞燥僅得旗焦罪惕性別示：1=男凈2=女恨雅需□斥妹謝夠戶主姓名彩：甲生梳義芹矛簡(jiǎn)繩年齡昏：無丈探（周歲）悶□□照幟撈脊出生年月戚：糖腿聰蒼年導(dǎo)追月傷窄□□□□蝕/拍□□悉民族翅：役充走爐停球第擠醫(yī)石伙偶蘇職業(yè)：草_____牽_____辭_____遵異身高胳：賢慮習(xí)厘米踢絕陸□□□婚隔捏體重聽：時(shí)勾公斤史劍夏□□□絕研住址?。盒U譯學(xué)建閃家囑隙蝴澡活流電話：跨末畏狂患烏*****鞏*****寬*****績(jī)*****辭*****瘦*****玩*****規(guī)*****吊*****糕*****戒*****怕*****蜓**宋一、上次泉隨訪時(shí)間：棋羨腥降許年悟吃錦燙月污積卷日悶本退瑞笨保串□□拔/架□□藏/桃□□抬二、苯巴勿比妥劑量：冊(cè)酬毫克/日矛軋嫁盒譯坑遞停絡(luò)婆擇□□□件三、自上桶次隨訪后強(qiáng)戰(zhàn)直－陣攣發(fā)閃作：盜烏漲次臣派耽鍛碼吧造標(biāo)□□買四、發(fā)作謎與以前比：緞1.僅僅滿是短暫的意過識(shí)喪失，沒朱有抽搐；惕2.意識(shí)愿喪失和抽搐廳持續(xù)時(shí)間比為以往減少；冷3.意識(shí)劈沒有喪失，楚僅有肢體抽鉛動(dòng)；丹4.也意識(shí)喪失和舉抽搐與以往民一樣。懸繡藏□談五、不良福反應(yīng)：（請(qǐng)借在相應(yīng)的位晴置打銅“√”熱，后面空格封填寫相應(yīng)的挨數(shù)字）失不良反應(yīng)房不良反應(yīng)程偏度聞困倦、嗜睡克1＝無更2＝輕度澤3＝中度關(guān)4＝嚴(yán)重拜□懸共濟(jì)失調(diào)孟1＝無撿2＝輕度陸3＝中度快4＝嚴(yán)重浪□敢頭暈祥1＝無伯2＝輕度費(fèi)3＝中度鍵4＝嚴(yán)重免□驕頭痛選1＝無洲2＝輕度察3＝中度聚4＝嚴(yán)重倡□棚多動(dòng)榜1＝無頸2＝輕度叫3＝中度才4＝嚴(yán)重碌□賓皮疹易1＝無丸2＝輕度即3＝中度夕4＝嚴(yán)重