慢性腎衰教案

授課教師授課日期

經(jīng)維2018-01-02

課程名稱授課對象

內(nèi)科護(hù)理學(xué)16本

教學(xué)手段授課類型

黑板板書理論教學(xué)`授課內(nèi)容

慢性腎衰竭的護(hù)理

學(xué)時(shí)數(shù)

2X40min教學(xué)步及主要內(nèi)容詳細(xì)內(nèi)見課件和講提綱）1、慢性腎衰竭疾病概述2、慢性腎衰竭①因和發(fā)病機(jī)制②病理變化3、慢性腎衰竭臨表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理措施

時(shí)安10min15min50min4、小結(jié)

教

學(xué)

目

的

5min了慢性腎衰竭的概念和分期，發(fā)生機(jī)制以及尿毒癥癥狀發(fā)生機(jī)制熟悉竭的高血壓、酸中毒、高血鉀、心衰竭治療。掌腎竭患者常見臨床癥狀以及發(fā)生機(jī)制，治療要點(diǎn)及護(hù)理措施。了解替代治療的方法和各自的優(yōu)缺點(diǎn)教學(xué)方課前、課中或課后示教典型病,助學(xué)生認(rèn)識本病的癥狀和體征特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)[概述]定義與分類主要闡述慢性腎衰竭）[臨床表現(xiàn)]結(jié)合腎臟生理作用,闡明慢性腎衰竭造成全身個(gè)系統(tǒng)的功能紊亂的臨床癥狀。[護(hù)理]飲食護(hù)理，皮膚理，用藥護(hù)理，抗感染護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)一、慢性腎衰竭概念和分期及發(fā)生機(jī)制。二衰竭患者常見臨床癥狀以及治療要點(diǎn)。教材及參考書尤黎明，主編?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》四年制教材，五版思考題試述慢性腎衰竭心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)有哪些？試述腎性貧血的產(chǎn)生機(jī)制？教學(xué)后記

慢腎竭課教案

慢腎竭一定及分定義：慢性腎衰竭）指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起的腎小球?yàn)V過率下降和腎功能損害出以代謝產(chǎn)物潴留水電質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。分期：一、腎功能代償期二腎功能失代償期三腎衰竭期四尿毒癥期二病因發(fā)機(jī)病因：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病遺傳性腎病發(fā)病機(jī)制：一、腎小球高濾過學(xué)說二矯枉失衡學(xué)說三、腎小管高代謝學(xué)說二臨表一、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。二、糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙。三、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、口腔潰瘍、消化道粘膜潰瘍、出血。四、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓左心肥大、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化。五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：氣促、肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重，心功能不全時(shí)發(fā)生）六、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、出血傾向。七、皮膚表現(xiàn)：皮膚瘙癢（甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)干燥脫屑、尿毒癥面容八、腎性骨?。豪w維囊性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、骨硬化癥。九、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：疲乏、失眠、注意力不集中等（早期表現(xiàn)改、抑郁、記憶力下降、譫妄、幻覺、昏迷（后期表現(xiàn)）十、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：女性閉經(jīng)、不孕，男性陽痿、不育，甲狀腺功能低下。十一、感染：肺部感染、尿路感染、皮膚感染。四實(shí)驗(yàn)檢查一、血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白濃度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常二、尿液檢查：夜尿增多，尿滲透壓下降，尿沉檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞顆粒管型。三、腎功能檢查：血肌酐、尿素氮水平升高，內(nèi)生肌酐清除率降低。四、血生化檢查：血鈣降低、血磷增高，血鉀、鈉離子代謝異常。五、影像學(xué)檢查B超CT等雙腎縮小。五．治要點(diǎn)一、治療原發(fā)病糾正加重慢性腎衰竭的因素。二、營養(yǎng)治療三、控制高血壓和腎小球內(nèi)高壓力。四、貧血的治療五、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。六、控制感染七、替代療法：血液透析療法、腎移植六護(hù)一、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量飲食護(hù)理：合理膳食營養(yǎng)，限制蛋白質(zhì)攝入，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，供給足夠的熱量，減少體內(nèi)

10min簡述慢性腎衰竭的疾病概況15min說明本病的發(fā)病機(jī)制15min用具體病例說明慢性腎衰竭特征10min10min

蛋白質(zhì)的消耗，添加醋、番茄汁等調(diào)味料代替鈉鹽改善患者食欲，定期監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況。二、潛在并發(fā)癥：水、電介質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。、休息與體位：絕對臥床減輕腎臟負(fù)擔(dān)，下肢水腫者抬高下肢促進(jìn)血液回流。、維持監(jiān)測水平衡：堅(jiān)持量出為入原則。嚴(yán)密觀察患者有無體液過多的表現(xiàn)，如皮水腫。測并及時(shí)處理電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：測血清鈉、鉀、鈣電解質(zhì)變化。三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：評估皮膚顏色彈性溫度有無水腫避過度干燥有腫的患者應(yīng)避免壓瘡。四、活動無耐力：指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒恿?，避免過度勞累。病情較重的患者應(yīng)絕對臥床休息。五、有個(gè)感染的危險(xiǎn)：健教疾病知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測指導(dǎo)、治療指導(dǎo)。小結(jié)思考題：試述慢性腎衰竭心血管系統(tǒng)的臨