外科學頸肩腰腿痛

外科學頸肩腰腿痛本次課教學目的1.了解頸肩痛、腰腿痛的病因及病理生理。2.掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫的影像學診斷。3.熟悉頸椎病、腰椎間盤突出癥的分類、診斷和鑒別診斷。2021/4/272腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側或兩側下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀頸肩痛是指頸、肩、肩胛等處疼痛，有時伴有一側或兩側上肢痛、頸脊髓損害癥狀2021/4/273腰腿痛2021/4/274解剖生理概要2021/4/275腰椎間盤突出癥2021/4/276病因椎間盤退行形性變損傷遺傳因素妊娠2021/4/277病理和分型

1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結節(jié)及經(jīng)骨突出型2021/4/278臨床表現(xiàn)

1、癥狀：腰痛坐骨N痛馬尾N受壓2、體征：腰椎側凸，腰部活動受限，壓痛、及骶脊肌痙攣，直腿抬高及加強試驗陽性，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（感覺、肌力、腱反射）3、影像學檢查2021/4/2792021/4/2710影像學表現(xiàn)Ｘ線片CTMRIB超其他：電生理檢查、椎管造影、椎間盤造影2021/4/27112021/4/27122021/4/2713

膨隆型突出型

2021/4/2714脫出游離型

2021/4/27152021/4/2716腰椎管狹窄癥2021/4/2717腰椎滑脫癥腰痛合并或不合并相應神經(jīng)根癥狀影像學改變2021/4/2718影像學表現(xiàn)2021/4/2719影像學表現(xiàn)2021/4/2720治療非手術治療手術治療2021/4/27212021/4/2722頸肩痛2021/4/2723解剖生理概要2021/4/2724頸椎病指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征

2021/4/2725神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病病因退變損傷頸椎先天性椎管狹窄分型2021/4/2726臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病

交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、頭暈；視物模糊、視力下降；心跳加速、不齊，心前區(qū)痛；頭頸及上肢出汗異常；耳鳴、聽力下降等

交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等椎動脈型頸椎?、傺灑陬^痛③視覺障礙④猝倒⑤其他2021/4/2727診斷病史+體檢+輔助檢查（X線、脊髓造影、椎動脈造影、CT、MRI）2021/4/27282021/4/27292021/4/2730鑒別診斷2021/4/2731治療非手術治療手術治療20