全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練修訂版摘要

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練修訂版摘要正常的人體髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)是人體最大的負重關(guān)節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨頭的髖臼。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運動更加靈活。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關(guān)節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。2021/4/272

髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）2021/4/273人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關(guān)節(jié)骨折；2021/4/2742021/4/275一.住院期間康復(fù)2021/4/276（一）術(shù)后1-3天的康復(fù)程序

目的：消除水腫，防止深靜脈血栓和關(guān)節(jié)脫位1．術(shù)后患者雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矯形鞋。2021/4/2772．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始進行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。

2021/4/278初次活動范圍是30-45°，每次45min,2次/天

每日增加10-15°，一周內(nèi)達到90°

訓(xùn)練時候患者應(yīng)保持肌肉放松，可隨機器屈伸用力，不可逆向抵抗。

2021/4/2793.鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸（踝泵運動），促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。2021/4/2710（二）術(shù)后4-7天的康復(fù)程序目的：恢復(fù)肌力，增加髖關(guān)節(jié)活動度1．髖關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)（屈膝使腳跟滑向臀部然后伸直），或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。2．上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。3.下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線。

2021/4/2711（三）術(shù)后8-14天的康復(fù)程序目的：主動屈髖超過90°，助行器輔助下可部分負重行走１．床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習(xí)。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸

2021/4/2712病人翻身正確姿勢：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。2021/4/2713２．坐位練習(xí)坐的時間不宜長，避免引起髖關(guān)節(jié)水腫，每天4-6次，每次20分鐘。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊。屈髖不能超過90度，保持膝關(guān)節(jié)等于或低于髖關(guān)節(jié)，要坐較高的椅子.2021/4/27142021/4/2715３．如何下地

將患側(cè)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋2021/4/2716將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體2021/4/2717健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立2021/4/27184、如何站立練習(xí)

后伸患側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群

外展患側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌2021/4/2719屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾2021/4/27205、如何用步行器邁步行走

先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出患側(cè)的腿，再將健側(cè)腿跟上。2021/4/27216、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將患側(cè)肢體邁上臺階

下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將患側(cè)肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階2021/4/2722二.出院后的康復(fù)2021/4/27231、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，最好使用單手杖，可減少患側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。2、避免重體力活動以及參加需要髖關(guān)節(jié)大圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動。3、避免在不平滑不平整路面行