行為主義治療理論專家講座

第三章行為主義治療理論1行為主義治療理論專家講座第1頁(yè)

行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于當(dāng)代行為科學(xué)一個(gè)非常通用新型心理治療方法，是依據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)理論和心理學(xué)試驗(yàn)方法確立標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)個(gè)體重復(fù)訓(xùn)練，到達(dá)矯正適應(yīng)不良行為一類心理治療。發(fā)展于上世紀(jì)50年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫、華生，美國(guó)斯金納，以后有英國(guó)艾森克、南非沃爾普、美國(guó)班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后主要心理治療方法之一。

2行為主義治療理論專家講座第2頁(yè)第一節(jié)行為療法概述一、歷史起源1、巴普洛夫：揭示了反應(yīng)性條件反射2、桑代克揭示了效果定律：對(duì)環(huán)境產(chǎn)生良好效果行為更可能在未來(lái)被重復(fù)。3、華生把可觀察行為看成心理學(xué)特有主題。發(fā)動(dòng)了心理學(xué)中稱做行為主義運(yùn)動(dòng)。4、斯金納：揭示了反應(yīng)性條件反射與操作性條件反射區(qū)分。3行為主義治療理論專家講座第3頁(yè)二、應(yīng)用領(lǐng)域1、發(fā)育障礙如自傷、侵犯2、精神疾病如生活技能、社會(huì)行為3、教育與特殊教育如學(xué)習(xí)效果4、康復(fù)治療如行走5、小區(qū)心理學(xué)如降低亂扔垃圾4行為主義治療理論專家講座第4頁(yè)三、基本觀點(diǎn)行為主義認(rèn)為人一切行為都是學(xué)習(xí)取得。所以就能夠用強(qiáng)化方法，輔導(dǎo)他對(duì)周圍環(huán)境作出新適應(yīng)，或改變環(huán)境一些方面來(lái)改變或塑造新行為。行為強(qiáng)化：1、一個(gè)詳細(xì)行為發(fā)生2、有一個(gè)直接結(jié)果伴伴隨這個(gè)行為（強(qiáng)化物）3、造成了這個(gè)行為在未來(lái)被加強(qiáng)5行為主義治療理論專家講座第5頁(yè)

第一，如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)行為也是習(xí)得，即個(gè)體是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)取得了不適應(yīng)行為。但要注意，并非全部行為改變都是學(xué)習(xí)得來(lái)。第二，個(gè)體能夠經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)取得所缺乏適應(yīng)性行為?；炯僭O(shè)6行為主義治療理論專家講座第6頁(yè)第二節(jié)：行為療法基本原理一、經(jīng)典條件反射原理1、條件反射形成2、條件反射消退3、條件反射泛化條件反射泛化即條件反射形成后，給有機(jī)體展現(xiàn)類似于原先條件刺激刺激或情境，也會(huì)使有機(jī)體誘發(fā)出原先條件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井繩”7行為主義治療理論專家講座第7頁(yè)4、條件反射區(qū)分條件刺激鈴聲過(guò)高或過(guò)低就不會(huì)使狗產(chǎn)生分泌唾液反應(yīng)。有機(jī)體這種排斥不適當(dāng)刺激能力就稱為區(qū)分作用。5、華生條件反射研究華生小奧爾波特試驗(yàn)8行為主義治療理論專家講座第8頁(yè)應(yīng)答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。（一）強(qiáng)化：是經(jīng)過(guò)控制某種行為產(chǎn)生后果來(lái)增加此種行為重復(fù)出現(xiàn)可能性方式。分為正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。（二）強(qiáng)化程序：是指被強(qiáng)化行為產(chǎn)生環(huán)境對(duì)該行為提供強(qiáng)化物詳細(xì)形式，包含強(qiáng)化頻度、次數(shù)等。連續(xù)強(qiáng)化、間斷強(qiáng)化（固定比率、變動(dòng)比率、固定時(shí)間間隔、變動(dòng)時(shí)間間隔）二、操作性條件反射理論9行為主義治療理論專家講座第9頁(yè)正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化正性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、伴隨出現(xiàn)刺激增加或刺激強(qiáng)度增加3、造成了行為增強(qiáng)如孩子哭鬧要糖，媽媽給糖負(fù)性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、伴隨出現(xiàn)刺激消除或刺激強(qiáng)度降低3、造成了行為增強(qiáng)如孩子哭鬧，媽媽給糖10行為主義治療理論專家講座第10頁(yè)以上兩個(gè)例子不一樣之處于于：正性強(qiáng)化增強(qiáng)了孩子要糖行為負(fù)性強(qiáng)化增強(qiáng)了媽媽給糖行為，降低了孩子哭鬧行為行為消失1、一個(gè)以前被增強(qiáng)行為2、不再造成含有強(qiáng)化作用結(jié)果（除去強(qiáng)化物）3、行為在未來(lái)不再發(fā)生11行為主義治療理論專家講座第11頁(yè)（三）處罰：是經(jīng)過(guò)給予一些刺激以控制行為產(chǎn)生后果來(lái)降低行為重新出現(xiàn)可能性方式。交通事故停頓玩耍1、一個(gè)詳細(xì)行為發(fā)生2、立刻跟隨一個(gè)結(jié)果（處罰物）3、行為在未來(lái)不太可能發(fā)生如自傷行為后電擊，以消除自傷行為（科爾特）處罰也分正負(fù)性處罰12行為主義治療理論專家講座第12頁(yè)班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論尤其強(qiáng)調(diào)榜樣示范作用，認(rèn)為人大量行為是經(jīng)過(guò)對(duì)榜樣觀察學(xué)習(xí)而取得，不一定都要經(jīng)過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化。三組兒童觀察成人攻擊塑料假人。三、社會(huì)學(xué)習(xí)理論13行為主義治療理論專家講座第13頁(yè)觀察學(xué)習(xí)過(guò)程分為四個(gè)步驟1注意：榜樣特征引發(fā)學(xué)習(xí)者注意，能夠是有意識(shí)，也能夠是無(wú)意識(shí)。2記憶：將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中方便必要時(shí)再現(xiàn)。在保持過(guò)程中應(yīng)不停再現(xiàn)榜樣表象。3認(rèn)同：學(xué)習(xí)者將榜樣特征納入自己行為之中并賦予本身人格特征。4定型：當(dāng)模仿行為得到外部或自我不停強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對(duì)穩(wěn)定建立起來(lái)并保持一定型態(tài)。14行為主義治療理論專家講座第14頁(yè)四、行為療法基本步驟1、確定“靶行為”2、“靶行為”量化與標(biāo)定3、矯正目標(biāo)制訂4、確定強(qiáng)化物和干預(yù)計(jì)劃5、結(jié)束以及復(fù)發(fā)處理如兒童偏食矯正15行為主義治療理論專家講座第15頁(yè)第三節(jié)：行為療法詳細(xì)技術(shù)一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（SystematicDesensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者遲緩地暴露出造成神經(jīng)癥焦慮情境，并經(jīng)過(guò)心理放松狀態(tài)來(lái)反抗這種焦慮情緒，從而到達(dá)消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣目標(biāo)。16行為主義治療理論專家講座第16頁(yè)系統(tǒng)脫敏療法是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)建和發(fā)展。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一個(gè)反抗過(guò)程，一個(gè)狀態(tài)出現(xiàn)必定會(huì)對(duì)另一個(gè)狀態(tài)起抑制作用。

系統(tǒng)脫敏療法治療原理

17行為主義治療理論專家講座第17頁(yè)比如，在全身肌肉放松狀態(tài)下肌體，各種生理生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，都會(huì)表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反改變。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用反應(yīng)不但是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。依據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引發(fā)個(gè)體較低程度焦慮或恐怖反應(yīng)刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引發(fā)求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)求治者展現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)刺激。假如一個(gè)刺激所引發(fā)焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)屢次重復(fù)展現(xiàn)，他便不再見對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就到達(dá)了。18行為主義治療理論專家講座第18頁(yè)采取系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包含三個(gè)步驟：1、放松訓(xùn)練2、建立焦慮事件層級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏19行為主義治療理論專家講座第19頁(yè)厭惡療法又叫“反抗性條件反射療法”，它是應(yīng)用處罰厭惡性刺激，即經(jīng)過(guò)直接或間接想象，以消除或降低某種適應(yīng)不良行為方法。厭惡療法特點(diǎn)是，治療期較短，效果很好。厭惡療法使用，從資料看，確實(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中國(guó)古代婦女為了避孕，有意延長(zhǎng)哺乳時(shí)間，以致小孩到了６～７歲仍未斷奶。而此時(shí)，要使孩子斷奶，成人往往只能采取在乳頭涂黃連或難看顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以到達(dá)斷奶目標(biāo)。

二、厭惡療法20行為主義治療理論專家講座第20頁(yè)厭惡療法普通原理：利用回避學(xué)習(xí)原理，把令人厭惡刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者不良行為相結(jié)合，形成一個(gè)新條件反射，以反抗原有不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。21行為主義治療理論專家講座第21頁(yè)厭惡治療形式

第一個(gè)是電擊厭惡療法。即將求治者習(xí)慣性不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就給予電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為20～30分鐘，重復(fù)電擊屢次。治療次數(shù)可從每日6次到每二個(gè)星期一次，電擊強(qiáng)度選擇應(yīng)征得求治者同意。

第二種是藥品厭惡療法。即在求治者出現(xiàn)貪戀刺激時(shí)，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐步消失。藥品厭惡療法多用于矯治與吃相關(guān)行為障礙，如酗酒、飲食過(guò)分等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長(zhǎng)，且易弄臟環(huán)境。

第三種是想象厭惡療法。即將施治者口頭描述一些厭惡情境與求治者想象中刺激聯(lián)絡(luò)在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以到達(dá)治療目標(biāo)。此法操作簡(jiǎn)便，適應(yīng)性廣，對(duì)各種行為障礙療效很好。22行為主義治療理論專家講座第22頁(yè)使用厭惡療法時(shí)應(yīng)注意：

（１）厭惡療法會(huì)給求治者帶來(lái)非常不愉快體驗(yàn)，施治者在決定采取此法之前，務(wù)必向求治者解釋清楚，在征得求治者同意后，方可進(jìn)行治療。而且，施治者普通應(yīng)把厭惡療法作為最終一個(gè)選擇。

（２）在使用厭惡療法同時(shí)，應(yīng)努力幫助求治者建立區(qū)分性條件反應(yīng)。比如對(duì)一位同性戀者使用厭惡療法，施治者應(yīng)將展現(xiàn)厭惡刺激，限制在求治者同性間性行為表現(xiàn)范圍內(nèi)；同時(shí)，讓求治者形成對(duì)正常異性間性活動(dòng)愉快反應(yīng)。只有這么才能在消除非適應(yīng)性行為同時(shí)，建立適應(yīng)性行為。

23行為主義治療理論專家講座第23頁(yè)滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是勉勵(lì)求治者直接接觸引致恐怖焦慮情景，堅(jiān)持到擔(dān)心感覺消失一個(gè)快速行為治療法。滿灌療法常被用來(lái)治療焦慮癥和恐怖癥。但在詳細(xì)利用時(shí)，還要考慮求治者文化水平、需要暗示程度、發(fā)病原因和身體情況等原因。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。三、滿灌療法24行為主義治療理論專家講座第24頁(yè)使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意

（１）要向求治者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)焦慮是無(wú)害。只有求治者體驗(yàn)到嚴(yán)重?fù)?dān)心，面對(duì)害怕，而且忍耐１至２小時(shí)以上，恐懼焦慮情緒才會(huì)逐步消失。經(jīng)過(guò)一系列先易后難漸進(jìn)滿灌暴露作業(yè)后，就會(huì)起到控制病情作用。

（２）不允許有回避行為，不然會(huì)加重恐怖，造成至失敗。

（３）使用此法，必須對(duì)求治者身心情況有深入了解。不然不但會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。25行為主義治療理論專家講座第25頁(yè)滿灌療法普通原理因?yàn)榭植朗墙?jīng)過(guò)經(jīng)典和條件作用而學(xué)習(xí)得來(lái)，所以，恐怖行為是一個(gè)條件反應(yīng)。某一事物或情境在一個(gè)人身上所引發(fā)恐懼體驗(yàn)，會(huì)激發(fā)他產(chǎn)生逃避行為，而不論此事物或情境是否真組成了對(duì)他威脅。這種逃避行為會(huì)影響恐懼體驗(yàn)強(qiáng)弱，從而起著負(fù)強(qiáng)化作用。

由此，教授們認(rèn)為，與其逃避，不如讓患者面對(duì)。一旦患者毅然正視恐懼，恐懼就會(huì)減輕。26行為主義治療理論專家講座第26頁(yè)滿灌療法治療步驟（１）確立主要治療目標(biāo)。要認(rèn)真找出引發(fā)求治者恐怖焦慮事物、人物或場(chǎng)景，方便安排系統(tǒng)主攻方向。

（２）向求治者講明治療意義、目標(biāo)、方法和注意事項(xiàng)，要求高度配合，樹立堅(jiān)強(qiáng)信心和決心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家眷配合。

（３）治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不停訓(xùn)練，鞏固治療效果。

（４）施治者可采取示范法，必要時(shí)隨求治者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練，勉勵(lì)求治者建立自信，大膽治療，促進(jìn)暴露。

（５）學(xué)會(huì)系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備情況下進(jìn)行滿灌治療。27行為主義治療理論專家講座第27頁(yè)四、強(qiáng)化療法1、行為塑造法這是依據(jù)斯金納操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來(lái)，目標(biāo)在于經(jīng)過(guò)強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)良好行為一項(xiàng)行為治療技術(shù)。普通采取逐步進(jìn)級(jí)作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望取得良好行為次數(shù)。有些人認(rèn)為最有效強(qiáng)化因子(即獎(jiǎng)勵(lì)方法)之一是行為統(tǒng)計(jì)表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得進(jìn)展正確統(tǒng)計(jì)下來(lái)，并畫成圖表。這么做本身就是對(duì)行為改進(jìn)一個(gè)強(qiáng)大推進(jìn)力。28行為主義治療理論專家講座第28頁(yè)2、代幣獎(jiǎng)勵(lì)法這是在斯金納操作條件反射理論，尤其是條件強(qiáng)化原理基礎(chǔ)上形成并完善起來(lái)一個(gè)行為療法。它經(jīng)過(guò)某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能取得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使患者所表現(xiàn)良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。

代幣作為陽(yáng)性強(qiáng)化物，能夠用不一樣形式表示，如用記分卡、籌碼和證卷等象征性方式。代幣應(yīng)該含有現(xiàn)實(shí)生活中“錢幣”那樣功效，即可換取各種多樣獎(jiǎng)勵(lì)物品或患者所感興趣活動(dòng)，從而取得價(jià)值。29行為主義治療理論專家講座第29頁(yè)代幣制療法不但可用于個(gè)體，而且可在集體行為矯治中實(shí)施。能夠在醫(yī)院，也能夠在學(xué)校中廣泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育班級(jí)中以及在工讀學(xué)校、管教所和監(jiān)獄中使用。臨床實(shí)踐表明，在多動(dòng)癥兒童、藥癮者和酒癖者等矯治中，在衰退精神病人康復(fù)中代幣制療法都有良好效果。30行為主義治療理論專家講座第30頁(yè)五、生物反饋療法生物反饋療法(Bioedbacktherapy)又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)一個(gè)新型心理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用當(dāng)代生理科學(xué)儀器，經(jīng)過(guò)人體內(nèi)生理或病理信息本身反饋，使患者經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)“意念”控制和心理訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)內(nèi)臟學(xué)習(xí)到達(dá)隨意調(diào)整本身軀體機(jī)能，從而消除病理過(guò)程、恢復(fù)身心健康。試驗(yàn)證實(shí)，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動(dòng)之間存在著一定關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)原因經(jīng)過(guò)意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，造成疾病發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，經(jīng)過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體分泌。31行為主義治療理論專家講座第31頁(yè)因?yàn)榇睡煼ㄓ?xùn)練目標(biāo)明確、直觀有效、指標(biāo)準(zhǔn)確，因而求治者無(wú)任何痛苦和副作用。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道證實(shí)：生物反饋療法對(duì)各種與社會(huì)心理應(yīng)激相關(guān)身心疾病都有很好療效。以高血壓為例，某院前用此法治療264例，治療有效率達(dá)80％以上。實(shí)施這種治療，是利用當(dāng)代化技術(shù)伎倆，在電子儀器幫助下，使病人普通感覺不到體內(nèi)生理改變信息(如血壓升降、心率快慢、胃腸蠕動(dòng)、腦電波形等)顯示出來(lái)，加以放大，讓病人自己直觀地看或聽到它；病人可經(jīng)過(guò)自我意識(shí)來(lái)主動(dòng)地調(diào)整自己生物信息改變，譬如降低或升高血壓、調(diào)整心率等。生物反饋學(xué)習(xí)過(guò)程就是學(xué)習(xí)正確操作性條件反射，反抗病態(tài)性條件聯(lián)絡(luò)，從而糾正和矯正不良行為和習(xí)慣，消除病體癥狀，到達(dá)治療疾病目標(biāo)。

32行為主義治療理論專家講座第32頁(yè)生物反饋治療技術(shù)從本世紀(jì)60年代至今，即使興起很快，但發(fā)展十分快速。當(dāng)前已經(jīng)有各種儀器，分別或是組協(xié)議時(shí)顯示人體腦電波形、肌電水平、皮膚電阻、脈管容積、心率、血壓、皮溫等生物信息。朗特(Rantt)最早用腦電生物反饋療法治療癲癇；卡米亞(Kamlya)曾用腦電生物反饋儀治療高血壓、心律不齊、潰瘍病、擔(dān)心性頭痛、支氣管哮喘、焦慮癥等，還有用來(lái)減輕疼痛、調(diào)整心情等。近些年來(lái)，我國(guó)許多地方也開展了生物反饋治療。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，療效都比很好。33行為主義治療理論專家講座第33頁(yè)臨床中要使病人把握三類感覺信息第一，應(yīng)把握清楚生理狀態(tài)；第二，應(yīng)對(duì)內(nèi)部身體感覺線索有所知覺；第三，應(yīng)了解從儀器上接收到反饋信息含意。開始也能夠用想象來(lái)引發(fā)內(nèi)部生理狀態(tài)改變。如為了增加手溫，能夠想象太陽(yáng)照在手上情境，手插在海灘溫暖細(xì)沙中感受等，然后經(jīng)反饋訓(xùn)練也可使手溫提升。在反饋訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人語(yǔ)言指導(dǎo)和治療態(tài)度對(duì)治病結(jié)果有主要影響。每一次訓(xùn)練結(jié)束，讓病人作主觀等級(jí)評(píng)定，1代表最松弛，7最擔(dān)心，4中性。了解病人經(jīng)過(guò)訓(xùn)練擔(dān)心度由幾級(jí)到達(dá)幾級(jí)。還要囑病人進(jìn)行家庭訓(xùn)練，堅(jiān)持天天做二次，每次20～30分鐘放松訓(xùn)練，并填寫放松等級(jí)表。34行為主義治療理論專家講座第34頁(yè)利用于生物反饋治療設(shè)備有：

肌電反饋儀、皮膚濕度反饋儀、皮電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器操作者需經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，以確保結(jié)果可靠性和科學(xué)性。

在實(shí)施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療目標(biāo)和治療方法，以消除對(duì)電子儀器顧慮，即使求治者明白，無(wú)電流經(jīng)過(guò)軀體，也無(wú)任何其它危險(xiǎn)。說(shuō)明此療法主要依靠自我訓(xùn)練來(lái)控制體內(nèi)機(jī)能，且主要靠平時(shí)練習(xí)，儀器監(jiān)測(cè)與反饋只是早期幫助自我訓(xùn)練伎倆，而不是治療全過(guò)程。要天天練習(xí)并持之以恒，才會(huì)有良好效果，全部解釋可用錄音帶播放，再作個(gè)別答疑和補(bǔ)充。35行為主義治療理論專家講座第35頁(yè)生物反饋療法治療步驟以下(1)在平靜、光線柔和、溫度26度左右治療室內(nèi)，求治者坐在一張有扶手靠椅、沙發(fā)或是呈45度角躺椅上，解松緊束領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時(shí)雙腿不要交叉，以免受壓。軟燈寬椅使感覺舒適，頭后有依靠物更加好。(2)第一次治療與以后每次治療前5分鐘，統(tǒng)計(jì)安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)(baselinedata)或檢驗(yàn)患者“家庭作業(yè)”所獲成績(jī)。(3)訓(xùn)練病人收縮與放松前臂肌肉，訓(xùn)練面部肌肉活動(dòng)令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松，告訴病人觀察肌表面電位微伏計(jì)上指針改變及偏轉(zhuǎn)方向，與此同時(shí)，傾聽反饋音調(diào)改變并了解其信號(hào)含義。(4)給病人增加精神負(fù)荷，如連續(xù)計(jì)算100—7，回想驚險(xiǎn)和痛苦經(jīng)歷，同時(shí)觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮溫、脈搏血壓等改變，找到最敏感反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練選擇指標(biāo)；在精神負(fù)荷下無(wú)顯著改變生物反應(yīng)指標(biāo)，以后訓(xùn)練中亦無(wú)法判定療效，故不宜選擇。36行為主義治療理論專家講座第36頁(yè)(5)全身肌肉放松程序。依據(jù)Jacobson方法，依次為上肢、下肢、軀干(腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。首先作收縮與放松交替練習(xí)，最終作全身肌肉放松練習(xí)。(6)呼吸要求自然、遲緩、均勻。請(qǐng)受試者構(gòu)想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動(dòng)兔毛。(7)盡可能保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問(wèn)題，使自己處于旁觀者地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想，出現(xiàn)什么情緒，這叫做被動(dòng)集中注意。

如無(wú)法排除雜念，可在每次呼吸時(shí)，重復(fù)簡(jiǎn)單數(shù)數(shù)字如“一、二”，或是默念：“我胳膊和腿部很重，很溫暖”，到達(dá)自我暗示作用(bason)法治療時(shí)，也可想象躺在有溫暖陽(yáng)光海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語(yǔ)、濤聲與溫暖感覺。入靜好可達(dá)思維停頓，萬(wàn)念俱寂，使人可嗜睡，但應(yīng)防止完全入睡。37行為主義治療理論專家講座第37頁(yè)

(8)施治者注意調(diào)整反饋信號(hào)，調(diào)整陽(yáng)性強(qiáng)化閾值，閾值上下兩種信息用紅綠燈光或不一樣頻率音調(diào)反饋，務(wù)使閾值調(diào)整恰當(dāng)，使病人取得自控生物指標(biāo)陽(yáng)性信號(hào)占70％，陰性信號(hào)占30％左右。陽(yáng)性信號(hào)達(dá)９0％以上甚至100％時(shí)，即提升閾值標(biāo)準(zhǔn)要求；當(dāng)陽(yáng)性信號(hào)只在50％左右時(shí)，降低閾值標(biāo)準(zhǔn)要求，使訓(xùn)練循序漸進(jìn)。每次練習(xí)完成，指出所獲成績(jī)，布置家庭作業(yè)并提出下次試驗(yàn)室練習(xí)任務(wù)，比如額肌松弛表面肌電指標(biāo)，由開始治療5微伏，經(jīng)過(guò)每次練習(xí)，到達(dá)如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次練習(xí)20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束時(shí)檢驗(yàn)肌電指標(biāo)，每次治療結(jié)束后，讓病人做幾次肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。(9)在沒(méi)有儀器監(jiān)測(cè)情況下，要求病人每日做“家庭作業(yè)”，你比較方便時(shí)(如中午、晚上睡覺前或清晨)，自己練習(xí)，每次10～30分鐘，每日1～2次，并持之以恒。38行為主義治療理論專家講座第38頁(yè)（10)治療一個(gè)療程約10次左右，能夠每七天二次，其余5天都在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時(shí)每七天四次，以后每七天一次，鞏固并隨訪療效，連續(xù)3個(gè)月到六個(gè)月。(11)假如經(jīng)過(guò)屢次練習(xí)每種反饋性生物反應(yīng)指標(biāo)，并無(wú)顯著變動(dòng)，應(yīng)該與病人交談是否已了解練習(xí)目標(biāo)與方法，假如不是了解與技術(shù)中問(wèn)題，應(yīng)考慮另?yè)穹答佇陨镏笜?biāo)。還有一個(gè)情況是經(jīng)過(guò)治療，生物反應(yīng)指標(biāo)有顯著變動(dòng)，自我調(diào)整良好，但臨床癥狀仍無(wú)顯著進(jìn)步。比如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另?yè)衿渌镄灾笜?biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，或改用其它治療方法。應(yīng)注意有求全責(zé)備性格病人，以及對(duì)現(xiàn)實(shí)生活有許多不滿或歉疚者，包含對(duì)療效低估，并非治療實(shí)際無(wú)效。(12)治療前、治療過(guò)程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫統(tǒng)計(jì)單，病人自填癥狀改變量表，這么可作出對(duì)比，確定有沒(méi)有療效。39行為主義治療理論專家講座第39頁(yè)

(1)神經(jīng)系統(tǒng)功效性病變與一些器質(zhì)性病變所引發(fā)局部肌肉集攣、抽動(dòng)、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨牙、面肌抽動(dòng)與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等；

(2)焦慮癥、恐怖癥及與精神擔(dān)心相關(guān)一些身心疾??；

(3)擔(dān)心性頭痛、血管性頭痛；

(4)高血壓、原發(fā)性高血壓、心律不齊；

(5)偏頭痛；

(6)其它，如雷諾氏病、消化性潰瘍、哮喘病、性功效障礙等。能緩解擔(dān)心、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。

臨床中對(duì)酒癖、藥癮、咬指甲、手淫等給予行為矯正，對(duì)擔(dān)心性頭痛、偏頭痛、哮喘、焦慮癥、恐怖癥、雷諾氏病、失眠癥、癲癇、高血壓、心律紊亂、腰背痛、神經(jīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、慢性疼痛、痛經(jīng)、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、書寫痙攣、中風(fēng)康復(fù)、痙攣性斜頸、兒童多動(dòng)癥、消化性潰瘍等有一定療效。適應(yīng)癥40行為主義治療理論專家講座第40