手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座

主要內(nèi)容手衛(wèi)生主要性手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生規(guī)范要求手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第1頁(yè)這是一個(gè)并不新鮮老話題也是一個(gè)沉甸甸話題更是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)問(wèn)題手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第2頁(yè)一、手衛(wèi)生主要性

在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球92%，一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者過(guò)程中發(fā)生大量感染，最高地域醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例38%……[暴露問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第3頁(yè)在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，造成9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作微弱,很多步驟存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤消西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等相關(guān)職能部門(mén)責(zé)任人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第4頁(yè)年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件通報(bào)在一次次感染暴發(fā)反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，很多步驟存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及匯報(bào)等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處罰，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第5頁(yè)在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手服務(wù)手污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良雙重傷害

——害人害己我們能保持“純凈”雙手嗎？手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第6頁(yè)

據(jù)相關(guān)資料顯示：我國(guó)平均400萬(wàn)住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%-80%與醫(yī)務(wù)人員手傳輸相關(guān)，直接經(jīng)濟(jì)損失160-240億人民幣。大量臨床研究表明：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在主要相關(guān)性。

手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第7頁(yè)

據(jù)文件報(bào)道：美國(guó)每年都有5%患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接造成8.8萬(wàn)名患者死亡，醫(yī)院感染病歷主要為接觸傳輸，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳輸細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30%.國(guó)外有研究表明：經(jīng)過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%醫(yī)院感染。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第8頁(yè)因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境中污染無(wú)時(shí)無(wú)處不在全部醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手服務(wù)手污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生手隨時(shí)可能變成細(xì)菌病毒“幫兇”手衛(wèi)生不良習(xí)慣將雙重傷害——害人害己手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第9頁(yè)“罪惡之手”手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第10頁(yè)經(jīng)過(guò)開(kāi)展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。用肥皂洗手能夠?qū)⒏篂a致死率減半、急性呼吸道感染致死率降低三分之一，也就是說(shuō)，良好洗手習(xí)慣每年能夠挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：當(dāng)前腹瀉和肺炎是造成兒童死亡最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有二分之一兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手良好習(xí)慣而造成死亡。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第11頁(yè)你知道嗎？從年起，10月15日是個(gè)____日嗎?

10月15日是“國(guó)際洗手日”年世界衛(wèi)生組織提出，年正式設(shè)置今年是第五個(gè)“國(guó)際洗手日”——年10月15日＜健康報(bào)＞手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第12頁(yè)世界衛(wèi)生組織（WHO）于年倡議設(shè)置“國(guó)際洗手日”，目標(biāo):就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡(jiǎn)單衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，引導(dǎo)全社會(huì)愈加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第13頁(yè)10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)學(xué)生在課間經(jīng)過(guò)“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第14頁(yè)普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己健康、保障服務(wù)對(duì)象健康，拯救自己生命、拯救他人生命！手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第15頁(yè)假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第16頁(yè)手細(xì)菌對(duì)照試驗(yàn)未洗手只用清水用皂液洗用消毒液手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第17頁(yè)手在NI中是怎樣起作用？手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第18頁(yè)手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第19頁(yè)一雙沒(méi)有洗手比爬滿蟑螂手更可怕！能進(jìn)行護(hù)理嬰兒?jiǎn)?？手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第20頁(yè)這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人一邊接電話手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第21頁(yè)乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量問(wèn)題。假如與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜！”問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2干手方式這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第22頁(yè)

大部分確實(shí)是用白大褂背部擦干！?。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第23頁(yè)這里面是否有您？手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第24頁(yè)其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手原因這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第25頁(yè)個(gè)別外科醫(yī)生洗手全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第26頁(yè)手套是無(wú)菌，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)際上，假如醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部致病菌散播而帶手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能確保絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上功效有限手套帶給護(hù)理人員一個(gè)安全感假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)雙手溫濕，更有利于細(xì)菌滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第27頁(yè)采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行方法是：手套無(wú)污染情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，能夠雙向防護(hù)，一旦手套有血污染馬上更換。

“這么方法是不合乎規(guī)范，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第28頁(yè)有些事實(shí)我們不得不認(rèn)可:總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己在醫(yī)院處處亂摸.保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第29頁(yè)實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)認(rèn)為常,正以下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手。整個(gè)洗手步驟現(xiàn)實(shí)中最自覺(jué),應(yīng)屬下班時(shí)手衛(wèi)生了！能夠必定：沒(méi)有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手.

觀念能夠轉(zhuǎn)變，習(xí)慣能夠形成

手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第30頁(yè)

因?yàn)槭謳Ьl(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)不是偶然事件感染暴發(fā)手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第31頁(yè)控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第32頁(yè)二、手衛(wèi)生基本概念

1）手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。2）洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第33頁(yè)3）衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程。4）外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過(guò)程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第34頁(yè)5）常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)微生物，是皮膚上持久回有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。普通情況下不致病。6）暫居菌transientskinflora借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可取得，可隨時(shí)經(jīng)過(guò)手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第35頁(yè)7）手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。8）速干手消毒劑alcohol-handrub含有醇類(lèi)和護(hù)膚成份手消毒劑，包含水劑、凝膠和泡沫型。9）手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第36頁(yè)三、手衛(wèi)生規(guī)范要求

1、洗手與衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：1）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第37頁(yè)2、洗手與衛(wèi)生手消毒選擇

在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑：1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。4）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。5）處理藥品或配餐前。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第38頁(yè)手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第39頁(yè)

先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒情況：

1）接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第40頁(yè)1）取適量速干手消毒劑于掌心。2）嚴(yán)格按照“七部洗手法”步驟進(jìn)行揉搓。3）揉搓時(shí)確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下方法：手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第41頁(yè)七部洗手法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第42頁(yè)七部洗手法第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進(jìn)行。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第43頁(yè)七部洗手法第五步拇指在掌心揉搓，交換進(jìn)行。第六步指尖掌心揉搓，交換進(jìn)行。手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第44頁(yè)七部洗手法第七步不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第45頁(yè)4、手衛(wèi)生注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)指腹、等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間不少于15秒；注意徹底清洗戴戒指等飾物部位；注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)；注意干手方式，預(yù)防再次污染；手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第46頁(yè)手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第47頁(yè)很多研究顯示戒指下皮膚和不戴戒指手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。首飾對(duì)手衛(wèi)生影響手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第48頁(yè)5、外科手消毒

外科手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：a）先洗手，后消毒。b）不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。洗手方法與要求手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)學(xué)講座專家講座第49頁(yè)6、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1）監(jiān)測(cè)頻度：每季度2）監(jiān)測(cè)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、