降低住院患者的跌倒發(fā)生率

平安圈

＆降低住院患者

跌倒發(fā)生率降低住院患者的跌倒發(fā)生率第1頁平安圈降低住院患者的跌倒發(fā)生率第2頁圈名選定圈名投票結(jié)果平安圈5★夕陽紅圈4甜甜圈1降低住院患者的跌倒發(fā)生率第3頁平安圈圈名及圈徽意義平安---患者平安，我們心愿。

一雙手托起一顆愛心，意為我們九病區(qū)全體護(hù)士會(huì)用我們雙手，我們愛心，我們精湛服務(wù)，托舉起患者平安；也象征者患者平安一直在我們心中。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第4頁主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分次序選定降低住院患者跌倒發(fā)生率53.454.718.11★

降低糖尿病患者低血糖發(fā)生率43.434.715.13提升胰島素注射規(guī)范性3535172提升中、老年糖尿病患者對(duì)健康宣傳教育依從性44.223.213.64評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)迫切性圈能力上級(jí)政策可行性1六個(gè)月后再說需多部門配合沒聽說過不可行3下次處理需一個(gè)部門配合偶然通知較可行5盡快處理自行能處理時(shí)常提醒可行☆選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動(dòng)性和豐富想象力。采取1,3,5計(jì)分法，圈員10人。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第5頁選題理由神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活動(dòng)不利、視力障礙等跌倒高危原因，怎樣防止患者跌倒，確保患者安全，已經(jīng)成為我科護(hù)理同仁最為重視問題。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第6頁制訂計(jì)劃降低住院患者的跌倒發(fā)生率第7頁現(xiàn)實(shí)狀況把握說明：原因(1)醫(yī)護(hù)原因包含：安全宣傳教育不到位，交接不到位，宣傳教育內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（2）患者原因包含：無陪護(hù)、疾病、病人角色缺如等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺如，床欄壞等。年1-4月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)512人，發(fā)生5例跌例不良事件，跌倒率為0.98%。日期原因-01-02-03-04累計(jì)跌倒率醫(yī)護(hù)原因1120.39%患者原因1120.39%環(huán)境原因100.20%年1-4月住院患者跌倒率查檢表降低住院患者的跌倒發(fā)生率第8頁跌倒原因分析

序列原因百分比累計(jì)百分比1方法29.4%29.4%2患者21.5%51.9%3材料15.6%67.5%4環(huán)境12.9%80.4%5機(jī)器10.8%91.2%6醫(yī)護(hù)8.8%100%降低住院患者的跌倒發(fā)生率第9頁確定目標(biāo)經(jīng)過6個(gè)月各種辦法實(shí)施，將住院患者跌倒發(fā)生率降至0.44%以下。目標(biāo)值

=現(xiàn)況值－改進(jìn)值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改進(jìn)重點(diǎn)x圈能力)=0.98-0.98*80.4%*3.4/5=0.44%降低住院患者的跌倒發(fā)生率第10頁原因解析環(huán)法料衛(wèi)生間無防滑墊無醒目標(biāo)防跌倒警示標(biāo)識(shí)機(jī)病房?jī)?nèi)物品擺放不整齊人護(hù)士患者護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士年資低，經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士工作量大交接不到位年紀(jì)疾病無陪護(hù)或陪護(hù)不到位病人角色缺如床頭燈壞，無夜燈衛(wèi)生間無呼叫裝置馬桶無扶手藥品地面不平或潮濕現(xiàn)有跌倒評(píng)定單不夠完善床太高凳子不牢靠鞋子不防滑沒有適當(dāng)助行器無固定防跌倒流程宣傳教育不到位宣傳教育內(nèi)容、方法單一，流于形式未及時(shí)提供尿壺/便盆或床邊坐便器病情觀察不到位床邊呼叫器線太短

跌倒降低住院患者的跌倒發(fā)生率第11頁針對(duì)主因，確定對(duì)策WhatWhyHowWhoWhenWhere主題主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人日期地點(diǎn)降低住院患者跌倒發(fā)生率宣傳教育內(nèi)容、方法單一，流于形式確定跌倒高危人群，確定宣傳教育內(nèi)容與方法。制訂防跌倒方法與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。7.1起九區(qū)示教室患者無陪護(hù)或陪護(hù)不到位對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑。制訂“陪護(hù)須知”，告知患者家眷并讓其簽字執(zhí)行。7.1起九區(qū)示教室現(xiàn)有跌倒評(píng)定單不夠完善修定神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定單，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。7.1起九區(qū)示教室地面不平或潮濕發(fā)覺地面潮濕或不平及時(shí)處理。7.1起九區(qū)示教室降低住院患者的跌倒發(fā)生率第12頁對(duì)策一：確定跌倒高危人群，確定宣傳教育內(nèi)容與方法。制訂防跌倒辦法與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。主要因：宣傳教育內(nèi)容、方法單一，流于形式對(duì)策內(nèi)容：1、病人新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生改變時(shí)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，并依據(jù)評(píng)定結(jié)果，對(duì)患者及家眷進(jìn)行有針正確宣傳教育。高?；颊呙科咛爝M(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。2、新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行重復(fù)宣傳教育，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)入院三天患者進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定時(shí)評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒辦法落實(shí)情況。3、對(duì)于病人角色缺如患者，可舉例或讓其它患者現(xiàn)身說法，通知跌倒對(duì)患者健康危害，以及對(duì)家庭其它組員影響。4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)、隨機(jī)宣傳教育，及時(shí)發(fā)覺存在或潛在風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呙堪嘟唤?。5、夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒，落實(shí)入睡前防跌倒/墜床辦法，加強(qiáng)夜間巡視。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第13頁對(duì)策二：對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑。制訂“陪護(hù)須知”，通知患者家眷并讓其簽字執(zhí)行。主要因：患者無陪護(hù)對(duì)策內(nèi)容：1、在墜床跌倒評(píng)定單中增添“需陪護(hù)”一欄，入院時(shí)全方面評(píng)定患者有沒有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，入院后有病情改變時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)定。2、對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑，通知患者家眷跌倒危害并讓其簽字執(zhí)行。3、對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，床頭安放“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。4、制訂陪護(hù)須知，對(duì)患者及家眷進(jìn)行重復(fù)屢次宣傳教育。5、召開醫(yī)護(hù)座談會(huì)。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第14頁對(duì)策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定單，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。主要因：現(xiàn)有跌倒評(píng)定單不夠完善對(duì)策內(nèi)容：1、完善對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)原因評(píng)定。2、在墜床跌倒評(píng)定單中增添“需陪護(hù)”一欄。3、在評(píng)定單中增加“陪護(hù)須知”部分。4、對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行防跌倒安全培訓(xùn)。5、將防跌倒內(nèi)容列入每個(gè)月工休座談會(huì)常規(guī)內(nèi)容。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第15頁對(duì)策四：發(fā)覺地面潮濕或不平及時(shí)處理。

主要因：地面不平或潮濕對(duì)策內(nèi)容：1、后勤人員每日2次檢驗(yàn)病房，發(fā)覺地面潮濕或不平及時(shí)處理。2、醫(yī)護(hù)人員如發(fā)覺地面潮濕或不平，及時(shí)通知后勤處理。3、對(duì)患者及家眷進(jìn)行宣傳教育，如發(fā)覺地面潮濕或不平，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4、每個(gè)月工休座談會(huì)請(qǐng)后勤人員與醫(yī)生代表一起參加。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第16頁效果確認(rèn)有效降低跌倒發(fā)生1、宣傳教育內(nèi)容有針對(duì)性，形式多樣化。2、制訂統(tǒng)一規(guī)范防跌倒辦法與流程。3、跌倒高?；颊吲阕o(hù)率由原來55%增加至90%。家眷對(duì)跌倒重視度提升。4、地面潮濕或不平時(shí)能及時(shí)處理。5、跌倒率下降。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第17頁效果確認(rèn)項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后檢驗(yàn)日期/01/01-04/31/07/01-09/30住院人數(shù)512369跌倒人數(shù)52結(jié)果0.98%0.54%降低住院患者的跌倒發(fā)生率第18頁效果確認(rèn)44%降低住院患者的跌倒發(fā)生率第19頁效果確認(rèn)達(dá)成率=【(改進(jìn)后數(shù)據(jù)－改進(jìn)前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值－改進(jìn)前數(shù)據(jù))】×100%=【(0.54%－0.98%)÷(0.44%－0.98%)】×100%=81.5%進(jìn)步率=【(改進(jìn)前數(shù)據(jù)－改進(jìn)后數(shù)據(jù))÷改進(jìn)前數(shù)據(jù)】×100%=【(0.98%－0.54%)÷0.98%】×100%=45%降低住院患者的跌倒發(fā)生率第20頁標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一：完善防范跌倒/墜床評(píng)定單標(biāo)準(zhǔn)化二：改進(jìn)防跌倒流程降低住院患者的跌倒發(fā)生率第21頁評(píng)定時(shí)間確認(rèn)新入院患者轉(zhuǎn)入患者病情發(fā)生改變時(shí)跌倒發(fā)生后每七天評(píng)定降低住院患者的跌倒發(fā)生率第22頁高危人群確認(rèn)有過暈厥史嚴(yán)重心律失常血壓不穩(wěn)有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙視物含糊認(rèn)知行為受損不穩(wěn)定步態(tài)不平衡坐姿年紀(jì)＞65歲降低住院患者的跌倒發(fā)生率第23頁降低住院患者的跌倒發(fā)生率第24頁檢討與改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定集思廣益，主題選定含有?？铺厣?。以后可選擇更有操作性課題現(xiàn)實(shí)狀況把握制作適宜查檢表，搜集客觀正確資料，以把握要因應(yīng)將影響原因分析得再深入詳細(xì)些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定詳細(xì)，含有可操作性繼續(xù)努力，相信自己能夠做得愈加好對(duì)策實(shí)施依據(jù)要因，確定對(duì)策，利用全部可利用資源，以最簡(jiǎn)單有效方法達(dá)成目標(biāo)今后將確保各項(xiàng)政策實(shí)施到位效果確認(rèn)實(shí)施期間能定時(shí)抽查，并以數(shù)據(jù)顯示改進(jìn)效果訂定有效管理方法，使效果一直維持，不再回到改進(jìn)前狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化將相關(guān)方法標(biāo)準(zhǔn)化，流程化，使之成為日常護(hù)理工作習(xí)慣性動(dòng)作部分對(duì)策將可推行至全院降低住院患者的跌倒發(fā)生率第25頁體會(huì)經(jīng)過此次開展品管圈活動(dòng)，使每一位護(hù)士成為質(zhì)量觀察員、改進(jìn)員，為科室質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)盡自己一份聰明才智，我們欣喜地看到護(hù)士正在從要我做慢慢轉(zhuǎn)變到我要做，自動(dòng)自發(fā)地參加到管理中來。品管圈作為一個(gè)管理工具，不但有效處理了護(hù)理工作中存在實(shí)際問題，而且提升了大家工作主動(dòng)性和協(xié)作性，提升了圈員凝聚力，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵得到深入延伸與拓展。降低住院患者的跌倒發(fā)生率第26頁下期活動(dòng)：提升胰島素注