常見足部問題和解決方法專家講座

常見足部問題及處理行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院輔具資源中心張立昌物理治療師/義肢裝具師常見足部問題和解決方法專家講座第1頁踝足部功效于腳跟著地期為吸震/減震于推進期飾演強而有力力臂角色轉換由內旋/外旋決定常見足部問題和解決方法專家講座第2頁足踝部之解剖結構人類足踝部位由28塊骨頭組成含有55個關節(jié)，功效上于步態(tài)周期中適時提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝功效與生物力學，習慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個部份來討論。常見足部問題和解決方法專家講座第3頁足踝部之解剖結構骨頭之后面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨常見足部問題和解決方法專家講座第4頁足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓常見足部問題和解決方法專家講座第5頁自然vs.文明

人類雙腳最初是“被設計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們腳每日走和站立在硬,平不自然表面像路面和地板。

這造成我們腳扁平和旋轉聯(lián)絡地面接觸而產生-“過分內旋”代償現(xiàn)象。所以這些現(xiàn)象將造成一系列問題產生。比如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!常見足部問題和解決方法專家講座第6頁過分內旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過分旋前足(pronatedfoot)常見足部問題和解決方法專家講座第7頁常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8常見足部問題和解決方法專家講座第8頁BallofFootPain(Metatarsalgia)9常見足部問題和解決方法專家講座第9頁BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10常見足部問題和解決方法專家講座第10頁FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11常見足部問題和解決方法專家講座第11頁HeelPain(PlantarFasciitis)12常見足部問題和解決方法專家講座第12頁KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13常見足部問題和解決方法專家講座第13頁LowBackPainBadvs.Good bodyposture14常見足部問題和解決方法專家講座第14頁常見足部問題及處理足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)常見足部問題和解決方法專家講座第15頁常見足部問題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)常見足部問題和解決方法專家講座第16頁跖骨頭疼痛跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象常見于長跑者或長時間走動者跖骨頭受力過分所致常見足部問題和解決方法專家講座第17頁處理方案–跖骨頭疼痛全方面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳鞋具(足前區(qū)加寬)大底加跖骨墊搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第18頁種子骨發(fā)炎第一跖骨頭下方種子骨發(fā)炎常因足部與地面高沖擊性運動所致常見足部問題和解決方法專家講座第19頁處理方案–種子骨發(fā)炎全方面接觸式鞋墊加第一跖趾關節(jié)局部減壓處理跖骨墊加局部減壓處理常見足部問題和解決方法專家講座第20頁莫頓趾第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過分而造成疼痛常見足部問題和解決方法專家講座第21頁處理方案–莫頓趾全方面接觸式鞋墊加跖骨墊全方面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主常見足部問題和解決方法專家講座第22頁趾間神經瘤趾神經壓迫癥狀通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小鞋子是兇手常見足部問題和解決方法專家講座第23頁大腳趾僵硬第一跖趾關節(jié)損傷關節(jié)背側骨質增生關節(jié)活動度受限常見足部問題和解決方法專家講座第24頁處理方案–大腳趾僵硬全方面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第25頁大腳趾外翻大腳趾往小趾方向偏斜與窄小鞋頭相關與內旋足亦有相關常見足部問題和解決方法專家講座第26頁常見足部問題和解決方法專家講座第27頁處理方案–大腳趾外翻全方面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關節(jié)處加寬)使用較軟面皮局部擴鞋常見足部問題和解決方法專家講座第28頁常見足部問題和解決方法專家講座第29頁常見足部問題和解決方法專家講座第30頁錘狀趾/杵狀趾常見足部問題和解決方法專家講座第31頁處理方案–錘狀趾/杵狀趾全方面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)低跟鞋搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第32頁常見足部問題–足中區(qū)及足后區(qū)扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)足中區(qū)退化性關節(jié)炎(MidfootDJD)跗骨融合(Tarsalcoalition)足底筋膜炎(Plantarfasciitis)足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)脛骨疼痛(Shinsplints)跟骨骨折(Calcanealfracture)距下關節(jié)退化性關節(jié)炎(SubtalarjointDJD)關節(jié)融合術后(s/pfusion)Charcotfoot阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)踝關節(jié)退化性關節(jié)炎(AnkleOA)Jonesfracture常見足部問題和解決方法專家講座第33頁扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進期無法形成鎖緊，所以小腿輕易酸痛且踝足關節(jié)承受較大壓力，因足部經常處于內旋狀態(tài)，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。常見足部問題和解決方法專家講座第34頁常見足部問題和解決方法專家講座第35頁常見足部問題和解決方法專家講座第36頁常見足部問題和解決方法專家講座第37頁扁平足足部裝具之處置制作全接觸式鞋內墊，且在后足側加楔形墊使距骨下關節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。常見足部問題和解決方法專家講座第38頁空凹足癥狀：主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以輕易引發(fā)跖骨疼痛與足底足膜炎。此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。常見足部問題和解決方法專家講座第39頁空凹足足部裝具之處置：能夠采取材質較彈性材料做全接觸式鞋內墊。后跟能夠加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。因為鞋內墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。常見足部問題和解決方法專家講座第40頁脛后肌腱炎脛后肌肌腱過分受力與內旋足(pronatedfoot)相關常見足部問題和解決方法專家講座第41頁處理方案–脛后肌腱炎全方面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內側加寬UCBL常見足部問題和解決方法專家講座第42頁處理方案–腓骨肌腱炎半硬式全方面接觸式鞋墊加外側楔形墊大底外側加寬常見足部問題和解決方法專家講座第43頁處理方案–跗骨隧道癥候群半硬式全方面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理常見足部問題和解決方法專家講座第44頁處理方案–足中區(qū)退化性關節(jié)炎全方面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底UCBL常見足部問題和解決方法專家講座第45頁處理方案–跗骨融合踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第46頁足底筋膜炎足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過分可見于內旋足或外旋足患者常見足部問題和解決方法專家講座第47頁常見足部問題和解決方法專家講座第48頁處理方案–足底筋膜炎全方面接觸式鞋墊夜間使用垂足板常見足部問題和解決方法專家講座第49頁足跟痛癥候群足跟脂肪墊性質改變常見足部問題和解決方法專家講座第50頁處理方案–足跟痛癥候群全方面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)常見足部問題和解決方法專家講座第51頁副舟狀骨附生性舟狀骨癥狀常伴隨內旋足產生常見足部問題和解決方法專家講座第52頁處理方案–副舟狀骨全方面接觸式鞋墊護跟內側延伸大底內側加寬常見足部問題和解決方法專家講座第53頁處理方案–脛骨疼痛全方面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理常見足部問題和解決方法專家講座第54頁旋前足脛骨過分內轉膝痛常見足部問題和解決方法專家講座第55頁處理方案–距下關節(jié)退化性關節(jié)炎踝上裝具UCBL踝足支架常見足部問題和解決方法專家講座第56頁處理方案–關節(jié)融合術后全方面接觸式鞋墊搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第57頁處理方案–Charcotfoot全方面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內足中區(qū)加寬延伸護跟常見足部問題和解決方法專家講座第58頁處理方案–阿基里斯肌腱炎足跟增高墊全接觸式鞋墊常見足部問題和解決方法專家講座第59頁處理方案–踝關節(jié)退化性關節(jié)炎足跟增高墊搖擺式鞋底常見足部問題和解決方法專家講座第60頁搖滾桿(Rockerbar)又稱搖板鞋或稱搖擺式鞋底常見足