護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓

《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

醫(yī)院感染管理部門

年9月解讀護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第1頁輕松一刻大家下午好！培訓前，先讓我們放松一下疲憊神經(jīng)吧！護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第2頁

是，大家真很忙碌。！

累了吧？護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第3頁有

人

還

添

了

皺

紋

很有氣質護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第4頁有些人減了體重挺美護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第5頁有

時

我

們

還……怎么了？護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第6頁請善良人們清醒：安定工作，不要為難同胞，團結起來，一起對外！努力工作便是愛國！護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第7頁《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景年“傳染性非經(jīng)典肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例92%，一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務人員在救治SARS病人過程中發(fā)生大量感染，感染百分比高，在SARS患者救治和醫(yī)務人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員認識到了手衛(wèi)生工作主要性。年衛(wèi)生部開始成立教授小組立項制訂“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，教授小組搜集整理國際上相關手衛(wèi)生法規(guī)要求結合我國實際情況，起草并屢次修改完成了“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制訂納入了本標委會主要工作內(nèi)容。經(jīng)過屢次教授討論，不一樣層面、不一樣形式征求意見，數(shù)十次重復認真修改，歷時5年“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第8頁《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》特點1、科學性與先進性并舉：2、實用性、可操作性強：護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第9頁《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》主要意義和價值：1、能使醫(yī)療機構更加好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提升“標準預防”執(zhí)行力：3、是“額外預防”主要組成部分：在醫(yī)院感染防控工作中，除“標準預防”外，還應依據(jù)疾病傳輸路徑不一樣，采取“額外預防”辦法。4、對醫(yī)務人員安全防護含有主要作用：5、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關主要：6、“手衛(wèi)生規(guī)范”頒布與實施將產(chǎn)生很好成本效益與成本效果。

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第10頁舊金山市政大廳設置酒精擦手液護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第11頁

用肥皂洗手能夠將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率降低三分之一，也就是說，良好洗手習慣每年能夠挽救百萬患者生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

當前腹瀉和肺炎是造成患者（尤其是兒童）死亡最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家患者。其中有二分之一死亡原因是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手良好習慣而造成死亡。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第12頁你知道嗎？

從年起，10月15日是個____日子?10月15日是“國際洗手日”

年世界衛(wèi)生組織提出，

年正式設置

年是首個“國際洗手日”＿＿年10月15日＜健康報＞護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第13頁年10月15日，某市小學生在課間經(jīng)過“集體洗手操”學習正確洗手方法。

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第14頁我們態(tài)度普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第15頁新華網(wǎng)年10月15日電

今日是世界洗手日，今年主題是“潔凈手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，尤其是兒童健康主要作用。另外，用肥皂洗手還是預防甲型Ｈ1Ｎ1流感、EV71病毒蔓延主要方式之一。新華社記者劉大偉攝(本文起源：新華網(wǎng))護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第16頁假如醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時，就很有可能發(fā)病.護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第17頁手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超出1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務人員手部菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第18頁手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員手很輕易受到暫居菌污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士手印

培養(yǎng)24小時后護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第19頁手在日常工作中是怎樣起作用？護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第20頁這些實例你會以為很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第21頁乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量問題。假如與同行進行討論或者認真反思，才感到有些復雜和難辦。使用甩手處理濕手，幾乎成了“甩手掌柜！”問及答曰“甩干，搓干”。實例2干手方式這些實例你會以為很熟悉護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第22頁

大部分確實是用白大褂來擦干手?。?！白大褂是首選甩手運動第二干手紙盒是擺樣子

空盒子護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第23頁其中一個原因就是“忙！”另一個原因就是長久習慣已釀成“院感文化”其實，洗手依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手原因這些實例你會以為很熟悉護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第24頁個別外科醫(yī)生洗手全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會以為很熟悉護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第25頁手套是無菌，所以摘除手套后不用洗手！實際上，假如醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部致病菌散播而帶手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能確保絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上功效有限

手套帶給護理人員一個安全感假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)雙手濕潤，更有利于細菌滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會以為很熟悉護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第26頁采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。

他們認為可行方法是：手套無污染情況下不脫手套或直接用速干手消毒劑消毒手套，能夠雙向防護，一旦手套有血污染馬上更換。

這么方法是不合乎規(guī)范，可能更適合“醫(yī)院院情”。你認為呢？實例6采血室人員這些實例你會以為很熟悉護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第27頁在一次次感染暴發(fā)反思中認識手衛(wèi)生

年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球92%，一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。[結果]：醫(yī)務人員在救治SARS患者過程中發(fā)生大量感染，最高地域醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例38%……[暴露問題]：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第28頁在一次次感染暴發(fā)反思中認識手衛(wèi)生年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，造成9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作微弱,很多步驟存在隱患……醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤消西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等相關職能部門責任人職務。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第29頁年12月衛(wèi)生部辦公廳關于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術切口感染事件通報在一次次感染暴發(fā)反思中

認識手衛(wèi)生------手術用外科手消毒劑不達標，很多步驟存在嚴重醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及匯報等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處罰，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長職務。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第30頁“害人害己”之手護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第31頁“罪惡之手”護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第32頁“罪惡之手”護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第33頁在一次次感染暴發(fā)反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無處無時不在全部醫(yī)療護理服務均離不開手服務手污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”雙手嗎？

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第34頁控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手抗菌皂液快速手消液護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第35頁19世紀中期出現(xiàn)產(chǎn)褥熱造成大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾所以被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯經(jīng)過對產(chǎn)褥熱研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱病原學觀點和預防”而成為醫(yī)院感染研究先驅。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第36頁產(chǎn)褥熱病因發(fā)覺過程——紀念塞姆爾維斯塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師。產(chǎn)褥熱魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)覺：供醫(yī)學院學生學習這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當醫(yī)學院放假時，產(chǎn)婦死亡率就會降低。有產(chǎn)婦臨產(chǎn)慌忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進院后不再需要醫(yī)生接生和檢驗，這些產(chǎn)婦往往反而不會得產(chǎn)褥熱。他一位好朋友，在對產(chǎn)褥熱尸體解剖中，不小心割破了自己手指，結果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結論：醫(yī)院里發(fā)生產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。要知道，當初人們還沒有認識細菌，塞姆爾維斯構想和推斷，當初遭到很多人譏諷！塞姆爾維斯很快發(fā)覺光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴格消毒。這么一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱病死率從12％下降至1％。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第37頁◆實踐證實：“是醫(yī)生們自己受污染雙手和器械，把災難帶給了產(chǎn)婦”?！?/p>

直到1865年最終死于產(chǎn)科手術時受傷，那年巴斯德發(fā)覺了蠶病細菌，產(chǎn)褥熱病原因與傳輸路徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯消毒辦法含有多么主要醫(yī)療價值！得到醫(yī)學界普遍認可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們救星”。在維也納廣場上，建起了他紀念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福先驅者。他著作有《產(chǎn)褥熱病原、實質和預防》等文章。產(chǎn)褥熱病因發(fā)覺過程——紀念塞姆爾維斯護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第38頁手消毒22％降到3％塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第39頁1867年英國外科醫(yī)師Lister研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員手,使截肢手術病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手能夠顯著降低手上攜帶潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染幾率。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第40頁南丁格爾經(jīng)過改進衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套等辦法，僅用了4個月時間，使傷病員死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”

—南丁格爾護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第41頁手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是因為手衛(wèi)生不妥所致。國外有研究表明，經(jīng)過加強手衛(wèi)生可降低30％NI。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第42頁海恩——法則每一起嚴重事故背后，必定有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強調(diào)兩點：一是事故發(fā)生是量積累結果。二是再好技術，再完美制度，在實際操作層面頁無法取代人素質和人責任心。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第43頁

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T310-醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

-04-01公布-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部公布護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第44頁手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個方面>序言范圍、規(guī)范性引用文件術語和定義手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第45頁三、術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？此次課重點手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第46頁此次課重點1、洗手：醫(yī)務人員用抗菌皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第47頁洗手方法：A1在流動水下，使雙手充分淋濕。A2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A3認真揉搓雙手最少15秒鐘，應注意清洗雙手全部皮膚，包含指背、指尖和指縫，詳細揉搓步驟為：

“六步洗手法”：

1、掌心相對揉搓

2、手指交叉，掌心對手背揉搓

3、手指交叉，掌心相對揉搓

4、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第48頁綦江區(qū)中醫(yī)院院感部門宣護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第49頁這么場景熟悉嗎？洗手否？護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第50頁這么場景熟悉嗎？洗手否？護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第51頁2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。此次課重點取適量快速手消毒劑于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至全部皮膚。

使用快速手消毒劑手衛(wèi)生方法護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第52頁3、外科手消毒:

外科手術前醫(yī)務人員用抗菌皂液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。此次課重點護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第53頁

---皂液和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以降低手部暫居菌---皂液和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第54頁常居菌

residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。（外科手消毒可降低常居菌）暫居菌

transientskinflora借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關。（衛(wèi)生手消毒可降低暫居菌）三、術語和定義護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第55頁手消毒劑用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。三、術語和定義護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第56頁免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施用于洗手與手消毒設施，包含洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。術語和定義護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第57頁四、手衛(wèi)生管理與基本要求1醫(yī)療機構應制訂并落實手衛(wèi)生管理制度，配置有效、便捷手衛(wèi)生設施。2醫(yī)療機構應定時開展手衛(wèi)生全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒效果。

3工作中應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作指導與監(jiān)督，提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第58頁四、手衛(wèi)生管理與基本要求4、手消毒效果應到達以下對應要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第59頁五、手衛(wèi)生設施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設施

流動水洗手設施

手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點部門應配置非手觸式水龍頭。有條件在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。盛放肥皂液容器宜為一次性使用，不能在皂液未用完時添加入皂液。

應配置干手物品或者設施，防止二次污染

5.2外科手消毒設施

護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第60頁清潔劑

速干手消毒劑護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第61頁中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－

洗

手

液

材料要求\感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無顯著機械雜質)

氣味

\穩(wěn)定性

…..3.4

微生物指標

細菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標：細菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第62頁五、手衛(wèi)生設施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設施5.2外科手消毒設施

洗手池：

洗手池設置在手術間附近；預防洗手水濺出；洗手池應每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應不少于手術間數(shù)量；水龍頭開關應為非手觸式。

手消毒劑：應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），使用期內(nèi)使用；出液器應采取非手觸式。干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾容器應每次清洗、滅菌。

其它：應配置計時裝置、洗手流程及說明圖。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第63頁肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第64頁肥皂應保持清潔與干燥護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第65頁六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵照以下標準：當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。此次課重點護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第66頁

洗手或使用速干手消毒劑指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。此次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（保護自己）護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第67頁

某院護士正在規(guī)范查房護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第68頁護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第69頁護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第70頁護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第71頁速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即到達安全要求。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第72頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”指征接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第73頁

七、外科洗手與手消毒方法應遵照以下標準：先洗手，后消毒。不一樣患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第74頁外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超出指尖。取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓☆洗手+消手全過程2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第75頁

外科手消毒方法（注意事項）

手消毒劑取液量、揉搓時間及使用方法遵照產(chǎn)品使用說明；不應戴假指甲，保持指甲周圍組織清潔；在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術后摘除外科手套后，應用抗菌皂液和流動水清潔雙手；清潔指甲用具應每日清潔與消毒。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第76頁

八、手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測監(jiān)測要求：

應每個月或每季度對手術室、產(chǎn)房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血透室、新生兒室、內(nèi)鏡中心、口腔科等部門工作醫(yī)務人員手進行消毒效果監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關時，應及時進行監(jiān)測，并進行對應致病性微生物檢測。護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓第77頁監(jiān)測方法：按照GB15982要求進行。采樣時間：消毒后，在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被