嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

第四章嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第1頁(yè)第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第2頁(yè)

個(gè)體主要憑借手以及手指等部位小肌或小肌群運(yùn)動(dòng);在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)配合下完成特定任務(wù)能力。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第3頁(yè)姿勢(shì)和移動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)視覺(jué)功效第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第4頁(yè)一、手功效發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第5頁(yè)人類手是最復(fù)雜最精細(xì)器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往一個(gè)主要器官。第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第6頁(yè)7正常手功效嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第7頁(yè)8運(yùn)動(dòng)功效特點(diǎn)手基本動(dòng)作抓握動(dòng)作

力性抓握精細(xì)抓握非抓握動(dòng)作嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第8頁(yè)非抓握動(dòng)作抓握動(dòng)作力性抓握

精細(xì)抓握手基本動(dòng)作懸浮托舉推壓觸擊打球形抓握柱狀抓握拉

三指捏側(cè)捏指腹捏指尖捏第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第9頁(yè)1013種基本形式懸浮約束推壓觸勾狀抓握球形掌握球形指尖握(拉)柱狀抓握指尖捏指腹捏側(cè)捏三指尖捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第10頁(yè)11手功效托舉懸浮嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第11頁(yè)12手功效推壓（pushandpress）觸摸（touch）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第12頁(yè)13手功效球形掌握擊打球形指尖握

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第13頁(yè)14手功效動(dòng)態(tài)操作嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第14頁(yè)15手功效柱狀抓握嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第15頁(yè)16手功效勾拉（hookandpull）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第16頁(yè)17手功效二指尖捏三尖捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第17頁(yè)18手功效側(cè)捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第18頁(yè)精細(xì)動(dòng)作伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開取一些小物品拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等)。

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第19頁(yè)進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動(dòng)前提

腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)將手伸向物體抓握物體隨意放下物體第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第20頁(yè)抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第21頁(yè)握持反射消失，開始出現(xiàn)無(wú)意識(shí)抓握

標(biāo)志著手動(dòng)作開始發(fā)育無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育3個(gè)月左右返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第22頁(yè)主要表現(xiàn)為：※拇指和其余四指對(duì)立抓握動(dòng)作※抓握動(dòng)作過(guò)程中手眼逐步協(xié)調(diào)6個(gè)月左右嬰兒注意到手存在且能隨意張開，開始出現(xiàn)隨意抓握動(dòng)作

標(biāo)志手動(dòng)作發(fā)展飛躍第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第23頁(yè)手掌尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指對(duì)指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏3月5月6～8月9～

10月（2）尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第24頁(yè)（3）由不成熟抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟對(duì)指抓握模式發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第25頁(yè)

近端關(guān)節(jié)生后7個(gè)月開始

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

手指捏住物體

穩(wěn)定點(diǎn)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第26頁(yè)

※逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立抓握動(dòng)作—人類操作經(jīng)典方式。

※抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手,即視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)聯(lián)合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第27頁(yè)

會(huì)抓握動(dòng)作

逐步學(xué)會(huì)張開手放開物體。

（4）由抓握物體向放開物體發(fā)育首先然后第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第28頁(yè)2.抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第29頁(yè)抓握動(dòng)作發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜過(guò)程肩、肘部運(yùn)動(dòng)指尖活動(dòng)第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第30頁(yè)嬰兒在出生后4～13個(gè)月抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程發(fā)覺(jué)任何階段抓握動(dòng)作:①視覺(jué)搜索物體②靠近物體③抓住物體

④放開物體嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第31頁(yè)

抓握動(dòng)作發(fā)育意義經(jīng)過(guò)抓握物體動(dòng)作來(lái)掌握使用物體方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具方法和經(jīng)驗(yàn)。在抓握和使用各種物體同時(shí),因而使知覺(jué)愈加含有概括性，并為表象和概念產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第32頁(yè)（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第33頁(yè)※指同時(shí)使用雙手操作物體能力將物體從一只手中傳遞到另一只手中,同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲

雙手協(xié)調(diào)（handcoordination）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第34頁(yè)雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育規(guī)律4～5個(gè)月：

能夠有意識(shí)地控制伸手，可能會(huì)同時(shí)向物體伸出雙臂，并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。6個(gè)月后：能抓住物體。能夠區(qū)分出物體大小。尤其喜歡感受物體。仰臥位時(shí)會(huì)抓住自己腳，再將其放到口中。會(huì)抓住給他一個(gè)方塊，會(huì)扔掉第一塊，去接第二塊。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第35頁(yè)雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育規(guī)律7個(gè)月后：開始擺弄抓到物體；能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不一樣方式來(lái)擺弄各種物體。

12～15個(gè)月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會(huì)打開瓶蓋。8～10個(gè)月：開始學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。用手探索全部東西。能夠準(zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第36頁(yè)（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第37頁(yè)基本日常生活活動(dòng)更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生(入廁、洗漱、修飾)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第38頁(yè)（四）書寫與繪畫動(dòng)作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第39頁(yè)（1）手掌向上握筆（2）手掌向下握筆（3）手指握筆

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育前提（2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能快速發(fā)育階段）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第40頁(yè)握筆動(dòng)作發(fā)育特征

①握筆部位逐步靠近筆尖②伴隨運(yùn)筆動(dòng)作不停成熟，

身體坐位姿勢(shì)趨于垂直返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第41頁(yè)2.繪畫動(dòng)作發(fā)育

（1）亂涂階段（scribblingstage）（2）組合階段（combiningstage）（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫階段（pictorialstage）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第42頁(yè)2.繪畫動(dòng)作發(fā)育

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第43頁(yè)（五）手知覺(jué)功效發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第44頁(yè)觸覺(jué)識(shí)別

人類單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體能力，手指精細(xì)感覺(jué)。

發(fā)育早期觸覺(jué)識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育，功效完善后通常經(jīng)過(guò)視覺(jué)功效填補(bǔ)。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第45頁(yè)（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育次序返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第46頁(yè)（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育關(guān)鍵年紀(jì)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第47頁(yè)二、視覺(jué)功效發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第48頁(yè)※嬰幼兒視覺(jué)功效發(fā)育

關(guān)鍵期是出生后前六個(gè)月，眼球運(yùn)動(dòng)自由控制能力在

出生后6個(gè)月左右完成。

1歲前是嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育黃金時(shí)期

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第49頁(yè)

（一）視覺(jué)發(fā)育過(guò)程

視覺(jué)定位注視追視視線轉(zhuǎn)移返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第50頁(yè)0～2個(gè)月1.視覺(jué)信息反饋處理階段2.物體識(shí)別階段3～

6個(gè)月3.精細(xì)識(shí)別物體階段7個(gè)月返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第51頁(yè)

（五）嬰兒視覺(jué)功效發(fā)育次序

新生兒：有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.01～0.02，即正常人1/6。1個(gè)月：能看見(jiàn)面前20cm左右物體；能辨識(shí)紅、黃、藍(lán)三原色；4個(gè)月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會(huì)區(qū)分顏色，能對(duì)雙眼視線進(jìn)行調(diào)整；第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第52頁(yè)三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第53頁(yè)手眼協(xié)調(diào)是指在視覺(jué)配合下手精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育隨神經(jīng)心剪發(fā)育成熟而逐步發(fā)展起來(lái)---標(biāo)志著發(fā)育成熟度手眼協(xié)調(diào)

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第54頁(yè)（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第55頁(yè)

當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)與上肢功效發(fā)育穩(wěn)定后，深入向精細(xì)化發(fā)育。由最初手腕整體運(yùn)動(dòng)逐步向手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)分化發(fā)育。1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第56頁(yè)

首先手外旋抓握其次手內(nèi)旋抓握再次三指靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，手指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)需要肘部和前臂穩(wěn)定

2.抓握穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐步向遠(yuǎn)端發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第57頁(yè)

眼和手次序性發(fā)育過(guò)程:

無(wú)目標(biāo)（random）抵達(dá)（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）

6個(gè)月以前，手活動(dòng)范圍與視線不交叉，多數(shù)情況下，眼睛看不見(jiàn)手上物體，3.眼和手發(fā)育共同形式第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第58頁(yè)當(dāng)手碰到危險(xiǎn)刺激時(shí)會(huì)做出防御反應(yīng)，從最初只含有感覺(jué)、防御手向含有探索、功效手方向發(fā)育。4.從防御向功效發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第59頁(yè)

發(fā)育早期手活動(dòng)主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺(jué)和觸覺(jué)刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐步發(fā)育到由視覺(jué)刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見(jiàn)物體一樣感知物體5.從手到眼發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第60頁(yè)對(duì)稱姿勢(shì)取得促進(jìn)雙手動(dòng)作發(fā)育,當(dāng)手能越過(guò)中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。6.利手（handedness）發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第61頁(yè)

眼睛是心靈窗戶，經(jīng)過(guò)眼睛才能真實(shí)地了解周圍事物。手也是認(rèn)識(shí)事物主要器官，手活動(dòng)能夠促進(jìn)腦發(fā)育。

眼睛單獨(dú)活動(dòng)與手單獨(dú)活動(dòng)對(duì)小兒成長(zhǎng)沒(méi)有尤其意義，只有手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)才能真正有效地促進(jìn)小兒各項(xiàng)能力全方面發(fā)展。

（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育意義

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第62頁(yè)影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育原因及異常發(fā)育

個(gè)別小兒早在3個(gè)月時(shí)便能夠隨意握物，也有正常足月兒到6個(gè)月時(shí)還不會(huì)隨意握物。

相同智力水平小兒，手操作技能不一定相同。

精神發(fā)育遲滯、失明、嚴(yán)重肌張力低下或增高（如腦性癱瘓）都會(huì)造成精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或異常。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第63頁(yè)1.性別女嬰精細(xì)運(yùn)動(dòng)優(yōu)于男嬰。2.父母文化程度3.撫養(yǎng)人非父母撫養(yǎng)者，更多考慮是嬰兒安全，造成運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平偏低。4.圍生期危險(xiǎn)原因5.感覺(jué)輸入、姿勢(shì)控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動(dòng)模式6.視覺(jué)發(fā)育異常

（一）影響原因返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第64頁(yè)1.運(yùn)動(dòng)功效特殊發(fā)育障礙（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction,SDD-MF）（1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平協(xié)調(diào)困難。發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmentalcoordinationdisorder,DCD）。（二）異常發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第65頁(yè)（2）類型：＊共濟(jì)失調(diào)（ataxic）主要表現(xiàn)：①動(dòng)作不穩(wěn)及輕微震顫，下肢無(wú)此表現(xiàn)②手眼協(xié)調(diào)問(wèn)題

＊?jiǎng)幼骼谜系K主要表現(xiàn)：無(wú)法完成流暢、完整動(dòng)作技能。

＊張力減退主要表現(xiàn)：在清醒狀態(tài)下眼睛呈半閉半睜困倦狀態(tài)；出現(xiàn)寫、繪畫困難第四章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第66頁(yè)（3）主要表現(xiàn)：

肌張力不足或過(guò)高；動(dòng)作計(jì)劃性不足；動(dòng)作控制性失調(diào)；利用持久性障礙；動(dòng)作穩(wěn)定性缺失；動(dòng)作協(xié)調(diào)性缺點(diǎn)。

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第67頁(yè)（4）診療標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)作技能水平低于同年紀(jì)常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差②除外神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變③智力正常

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第68頁(yè)2.腦性癱瘓（1）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第69頁(yè)3.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation,MR）4.注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）5.學(xué)習(xí)障礙(learningdisabilities,LD)6.其它Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良、福山型肌營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌疾病，急性脊髓性進(jìn)行性肌萎縮病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第70頁(yè)第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第71頁(yè)一、評(píng)定目第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第72頁(yè)1.評(píng)定兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。2.及時(shí)發(fā)覺(jué)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程中存在問(wèn)題與缺點(diǎn)。3.為確定產(chǎn)生問(wèn)題與缺點(diǎn)原因和環(huán)境原因提供客觀依據(jù)。4.對(duì)實(shí)施干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第73頁(yè)二、手功效發(fā)育評(píng)定方法第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第74頁(yè)

（一）不一樣年紀(jì)手功效發(fā)育評(píng)定方法

精細(xì)運(yùn)動(dòng)年紀(jì)評(píng)價(jià)年紀(jì)范圍4個(gè)月～6歲，檢驗(yàn)項(xiàng)目42個(gè)總分72分得分越少，說(shuō)明精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越低?？捎糜谡号c患兒。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第75頁(yè)

（二）按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育次序進(jìn)行評(píng)定

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第76頁(yè)新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指外面）2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。1.抓握動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第77頁(yè)3個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己身體、頭發(fā)和衣服。

4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開來(lái)抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。5個(gè)月，能抓住近處玩具。6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。

7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處玩具。2.抓住動(dòng)作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第78頁(yè)6個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來(lái)，而不但僅是接觸。

7個(gè)月時(shí)，全部手指都可彎曲地做耙抓動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。

3.耙抓動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第79頁(yè)7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。

8個(gè)月后倒手動(dòng)作愈加熟練。

4.倒手動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第80頁(yè)8個(gè)月起逐步形成拇指和其它手指，尤其是拇指和食指對(duì)捏。假如將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。

9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、快速。

12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。

5.對(duì)捏動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第81頁(yè)

15個(gè)月開始在大人勉勵(lì)下出現(xiàn)翻書動(dòng)作。

24個(gè)月時(shí)能用手捻書頁(yè)，每次一頁(yè)，能夠連續(xù)翻3次以上。

6.翻書動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第82頁(yè)

24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊

36個(gè)月時(shí)能折正方形、長(zhǎng)方形和三角形，邊角整齊。

7.折紙動(dòng)作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第83頁(yè)

（三）其它評(píng)定方法1.手粗大抓握功效評(píng)價(jià)：（1）可將五指自然伸展抓住大號(hào)木釘（直徑1cm）（2）可抓住大號(hào)木釘，但拇指內(nèi)收，只用七個(gè)手指抓握（3）可抓住大號(hào)木釘，但掌指關(guān)節(jié)伸展，指間關(guān)節(jié)屈曲如“猿掌樣”抓握；不能抓住大號(hào)木釘，只有將木釘放到他手中時(shí)患兒可用手握住（4）即使將木釘放到患兒手中，也不能握住。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第84頁(yè)2.手精細(xì)抓握功效評(píng)定（1）指腹捏：①可用拇指指腹和示指指腹捏起中號(hào)木釘②可用拇指指腹和示指指?jìng)?cè)捏起中號(hào)木釘③可4個(gè)手指屈曲將木釘“撈”到手中④不能使用手指取物第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第85頁(yè)（2）指尖捏：①可用拇指和示指指尖捏起小木釘②用手指先將小木釘移至桌邊，再用指腹捏起③不能利用手指指尖捏取細(xì)小物品第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第86頁(yè)3.傳遞物體功效評(píng)定（1）可隨意自如地將這只手中積木傳遞到另一只手中去玩，而不會(huì)讓積木掉到地上（2）可完成雙手間傳遞積木動(dòng)作，不過(guò)用另一手從這只手中將積木抽出來(lái)（3）可偶然將一只手中積木遞到另一只手中，有時(shí)積木會(huì)掉到地上（4）不能用雙手傳遞積木第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第87頁(yè)4.雙手協(xié)調(diào)性評(píng)定（1）雙手粗大協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，自如地將兩塊拼插塊拼插在一起②雙手可完成拼插動(dòng)作，但不能在體前進(jìn)行，而是在體側(cè)完成③先將一拼插塊放在體前，再用另一只手抓住另一塊拼插上去④不能完成拼插動(dòng)作。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第88頁(yè)（2）雙手精細(xì)協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，將螺絲擰下來(lái)②只能一只手固定，另一只手去擰，反過(guò)來(lái)就不能完成③在體側(cè)完成擰螺絲動(dòng)作④只會(huì)雙手同時(shí)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，不能將螺絲擰下來(lái)。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第89頁(yè)三、視覺(jué)功效評(píng)定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第90頁(yè)嬰幼兒期是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵階段，在此期間任何不利原因，都可能引發(fā)視覺(jué)障礙，所以，早期、及時(shí)發(fā)覺(jué)視覺(jué)異常非常主要。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第91頁(yè)

（一）評(píng)定特點(diǎn)

1.對(duì)視力及視野大小進(jìn)行評(píng)定，對(duì)圖形知覺(jué)、顏色知覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)知覺(jué)進(jìn)行評(píng)定。

2.目標(biāo)是全方面評(píng)價(jià)方便早期發(fā)覺(jué)問(wèn)題、及早實(shí)施干預(yù)。

3.需要多學(xué)科合作完成。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第92頁(yè)

（二）評(píng)定方法

嬰兒期視覺(jué)功效評(píng)定方法非常有限。評(píng)定開始時(shí)，能夠首先觀察嬰兒怎樣看周圍環(huán)境、是否與父母有視覺(jué)交流

然后評(píng)定方法

1.單眼遮蓋試驗(yàn)

2.光覺(jué)反應(yīng)

3.注視和追視

4.眨眼反射

5.雙眼同視功效第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第93頁(yè)1.單眼遮蓋試驗(yàn)

用于區(qū)分單眼視力情況。當(dāng)被遮蓋眼視力弱或失明時(shí)，患兒不會(huì)出現(xiàn)反抗；當(dāng)被遮蓋眼沒(méi)有問(wèn)題時(shí)，患兒會(huì)躁動(dòng)不安，出現(xiàn)反抗動(dòng)作。重復(fù)數(shù)次，方便得出正確判斷。

2.光覺(jué)反應(yīng)

出生時(shí)就有光覺(jué)反應(yīng)，強(qiáng)光可引發(fā)閉目、皺眉；

2個(gè)月時(shí)對(duì)光覺(jué)反應(yīng)已很強(qiáng)。假如對(duì)強(qiáng)光照射無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明其視覺(jué)功效可能存在嚴(yán)重障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第94頁(yè)3.注視和追視

嬰兒出生后第2個(gè)月就能協(xié)調(diào)地注視物體，并在一定范圍內(nèi)眼球伴隨物體運(yùn)動(dòng)

3個(gè)月時(shí)可追尋活動(dòng)玩具或人所在，頭眼反射建立，即眼球在隨注視目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭部也跟著活動(dòng)

4～5個(gè)月開始能認(rèn)識(shí)母親，看到奶瓶等物時(shí)表現(xiàn)出喜悅。

假如在此期間上述反應(yīng)沒(méi)有出現(xiàn)，或表現(xiàn)出無(wú)目標(biāo)尋找，則說(shuō)明其可能視力不佳或有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第95頁(yè)