周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理專家講座

錢麗芳四月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第1頁周圍神經(jīng)患者護(hù)理周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第2頁周圍神經(jīng)疾病是原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功效障礙；是指除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外10對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)和周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)病變。周圍神經(jīng)疾病病因很多，包含炎癥、壓迫、外傷、代謝、遺傳、變性、免疫、中毒、腫瘤等。周圍神經(jīng)再生能力很強(qiáng)，不論何種原因引發(fā)周圍神經(jīng)損害，只要保持神經(jīng)元完好，都有可能經(jīng)再生而修復(fù)，但再生速度極為遲緩，為1~5mm/d。

基本概念周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第3頁臨床癥狀特點①感覺障礙如感覺異常、感覺過分、疼痛等。②運動障礙，刺激性癥狀有肌束顫動、疼痛、肌肉痛性痙攣等。③自主神經(jīng)障礙，刺激性癥狀可有多汗、高血壓。麻痹性癥狀有沒有汗、豎毛障礙、體位性低血壓④反射，相關(guān)深、淺反射均減弱或消失。⑤其它，動作性震顫可見于一些多發(fā)性神經(jīng)炎。共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)和步態(tài)亦可出現(xiàn)于糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)?。ɡ奂昂蟾┘奥愿杏X性神經(jīng)病，以下肢為顯著。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第4頁主要疾病護(hù)理三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者護(hù)理周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第5頁三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理一、概念三叉神經(jīng)痛可能為致病因子使三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致。經(jīng)過對該類患者進(jìn)行三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)，活檢時發(fā)覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)節(jié)細(xì)胞消失，神經(jīng)纖維脫髓鞘增厚，軸突變細(xì)或消失；或發(fā)覺部分患者顱后窩小異常血管團(tuán)壓迫三叉神經(jīng)外側(cè)面，手術(shù)解除壓迫后可治愈。二、護(hù)理評定（一）健康史評定1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一個病因尚不明確疾病，但三叉神經(jīng)痛可繼發(fā)于腦橋、小腦角占位病變壓迫三叉神經(jīng)以及多發(fā)硬化等所致。所以，應(yīng)問詢患者是否患有多發(fā)硬化，檢驗有沒有占位性病變，每次面部疼痛有沒有誘因。2.評定患者年紀(jì)此病多發(fā)生于中老年人，40歲以上起病者占70%~80%，女略多于男。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第6頁（二）臨床觀察與評定１．評定疼痛部位、性質(zhì)、程度、時間通常疼痛無預(yù)兆，大多數(shù)人單側(cè)，開始和停頓都很突然，間歇期可完全正常。發(fā)作表現(xiàn)為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣猛烈疼痛，每次數(shù)秒至１～２分鐘，疼痛以面頰、上下頜及及舌部最為顯著；口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點；當(dāng)碰觸及觸發(fā)點如洗臉、刷牙時疼痛發(fā)作，或當(dāng)因咀嚼、呵欠和講話等引發(fā)疼痛，以致患者不敢做這些動作，表現(xiàn)為面色憔悴、精神抑郁和情緒低落。２．嚴(yán)重者伴有面部肌肉重復(fù)性抽搐、口角牽向患側(cè)，稱為痛性抽搐。嚴(yán)重者可晝夜發(fā)作，夜不成眠或睡后痛醒。３．病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等；緩解期亦可數(shù)日至多年不等。病程愈長，發(fā)作愈頻繁愈重。神經(jīng)系統(tǒng)檢驗普通無陽性體征。４．心理評定使用焦慮量表評定患者焦慮程度。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第7頁三、患者問題１．疼痛主要因為三叉神經(jīng)受損引發(fā)面頰、上下頜及舍疼痛。２．焦慮與疼痛重復(fù)、頻繁發(fā)作相關(guān)。四、護(hù)理目標(biāo)１．患者自感疼痛減輕或緩解。２．患者述舒適感增加，焦慮癥狀減輕。五、護(hù)理辦法（一）治療護(hù)理１．藥品治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平治療，卡馬西平副作用為頭暈、嗜睡、口干、惡心、皮疹、再生障礙性貧血、肝功效損害、智力和體力衰弱等，護(hù)理者必須注意觀察，每１～２個月復(fù)查肝功效和血常規(guī)，偶有皮疹、肝功效損害和白細(xì)胞降低，需停藥；也可按醫(yī)生提議單獨或聯(lián)合使用苯妥英鈉、氯硝西泮、巴氯芬。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第8頁２．封閉治療三叉神經(jīng)封閉是注射藥品于三叉神經(jīng)或三叉神經(jīng)半月節(jié)上，阻斷其傳導(dǎo)，造成面部感覺喪失，取得一段時間止痛效果。注射藥品有沒有水乙醇、甘油等。３．經(jīng)皮選擇性半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療在Ｘ線監(jiān)視下或經(jīng)ＣＴ導(dǎo)向?qū)⑸漕l電極針經(jīng)皮插入半月神經(jīng)節(jié)，通電加熱至６５～７５℃，維持１分鐘。可選擇性破壞節(jié)后無髓鞘傳導(dǎo)痛溫覺Ａβ和Ｃ細(xì)纖維，保留有髓鞘傳導(dǎo)觸覺Ａα和粗纖維，療效可達(dá)90%以上。適合用于年老體弱不適合手術(shù)治療患者、手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者以及不愿意接收手術(shù)治療患者。射頻電凝治療后并發(fā)癥觀察護(hù)理：觀察患者惡心、嘔吐反應(yīng)，問詢患者有沒有局部皮膚感覺減退，觀察期是否有同側(cè)角膜反射遲鈍、咀嚼無力、面部異樣不適感覺，并注意給患者進(jìn)餐軟食，洗臉?biāo)疁匾m宜。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第9頁4.外科治療（1）三叉神經(jīng)周圍支切除及抽除術(shù)：二者手術(shù)較簡單，因神經(jīng)再生而輕易復(fù)發(fā)，故有效時間短，當(dāng)前較少采取，僅限于第一支疼痛者姑息使用。（2）三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)：經(jīng)枕下入路三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)，三叉神經(jīng)痛均適用此種入路，手術(shù)操作較復(fù)雜，危險性大，但?？砂l(fā)覺病因，可很好保護(hù)運動根及保留部分面部和角膜觸覺，復(fù)發(fā)率低，至今仍廣泛使用。（3）三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)：此手術(shù)危險性太大，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，現(xiàn)極少采取。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第10頁（4）微血管減壓術(shù)：已知大約有85%~96%三叉神經(jīng)痛患者是因為三叉神經(jīng)根存在血管壓迫所致，用手術(shù)方法將壓迫神經(jīng)血管從三叉神經(jīng)根部移開，疼痛則會消失，這就是微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)能夠保留三叉神經(jīng)功效，利用顯微外科技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，極少遺留永久性神經(jīng)功效障礙，因而成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選手術(shù)治療方法。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥：正規(guī)藥品治療一段時間后，藥品效果不顯著或療效顯著減退患者；藥品過敏或嚴(yán)重副作用不能耐受；疼痛嚴(yán)重，影響工作、生活和休息者。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第11頁（二）心理支持因為本病為突然、發(fā)作重復(fù)陣發(fā)性劇痛，易出現(xiàn)精神抑郁和情緒低落等表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、了解、體諒患者，幫助其減輕心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。（三）健康教育指導(dǎo)患者生活有規(guī)律，合理休息、娛樂；勉勵患者利用指導(dǎo)式想象、聽音樂、閱讀報刊等分散注意力，消除擔(dān)心情緒。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第12頁急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者護(hù)理一、概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)，病理改變是周圍神經(jīng)組織中小血管周圍淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞浸潤以及神經(jīng)纖維脫髓鞘，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)繼發(fā)軸突變性。當(dāng)前病因不明，認(rèn)為本病是一個本身免疫性疾病。、周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第13頁二、護(hù)理評定（一）健康史評定問詢患者病史及起病原因：多數(shù)患者病前１～４周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。如患者發(fā)病季節(jié)是否夏秋季？發(fā)病前有沒有患過胃腸炎、呼吸道感染？或近期曾有過腹瀉、病毒性感冒？發(fā)病前是否接種疫苗（如注射流感疫苗）？（二）臨床癥狀觀察與評定１．評定患者肌無力特點、有沒有呼吸肌麻痹多為急性或亞急性起病，部分患者在１～２天內(nèi)快速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱瘓及呼吸肌麻痹，呼吸肌麻痹往往是本病死亡原因之一。２．評定患者有沒有感覺異常發(fā)病時多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感，呈手套襪子樣分布，約３０％患者有肌肉痛。３．評定患者腦神經(jīng)癥狀有患者以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，雙側(cè)周圍性面癱最常見，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌癱瘓較少見４．評定患者自主神經(jīng)癥狀自主神經(jīng)癥狀常見皮膚潮紅、出汗增多、手足腫脹及營養(yǎng)障礙，嚴(yán)重患者可見竇性心動過速、智力型低血壓、高血壓和暫時性尿潴留。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第14頁（三）診療性檢驗評定１．腦脊液腦脊液特征性改變?yōu)榈鞍准?xì)胞分離，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。起病早期蛋白含量正常，至病后第３周蛋白增高最顯著。2.肌電圖檢驗，早期波或反射延長或消失。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長，動作電位波幅正常或下降。

周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第15頁三護(hù)理問題1.呼吸困難病變侵犯呼吸肌，引發(fā)呼吸肌麻痹所致。2.誤吸病變侵犯腦神經(jīng)，使得面、舌、咽喉肌麻痹所致。3.壓瘡、墜床、失用性綜合征及無法自我照料運動神經(jīng)脫髓鞘改變引發(fā)四肢癱瘓所致。4.疼痛、麻木等不適周圍神經(jīng)損傷引發(fā)感知覺障礙所致。5.皮膚潮紅、出汗增多、手足腫脹及營養(yǎng)障礙，竇性心動過速、直立性低血壓、高血壓和暫時性尿潴留，為自主神經(jīng)障礙所致。6.無助、焦慮、恐懼因患者大部分為青壯年，運動障礙引發(fā)快速進(jìn)展性四肢癱；或呼吸肌麻痹引發(fā)呼吸困難帶來瀕死感所致。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第16頁四、護(hù)理目標(biāo)1.護(hù)士親密觀察患者呼吸改變，監(jiān)測血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓值改變。2.護(hù)士能夠維護(hù)患者正常呼吸功效。3.患者肢體保持功效位、患者未出現(xiàn)失用性綜合征。4.患者基本生活需要得到滿足。5.患者未出現(xiàn)跌傷、墜床傷害。6.患者、家眷焦慮感減輕。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第17頁五、護(hù)理辦法（一）維持患者正常呼吸功效1.嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深淺、呼吸形態(tài)改變，隨時問詢患者有沒有胸悶、氣短、呼吸困難等不適主訴，并定時監(jiān)測其生命體征、血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓改變。2.保持呼吸道通暢，使其頭偏向一側(cè)。定時翻身、叩背、吸痰，給予霧化吸入抗生素、化痰稀釋藥品，以利于呼吸道分泌物及時排除，預(yù)防肺不張和肺部感染。3.改進(jìn)缺氧狀態(tài)依據(jù)患者缺氧狀態(tài)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時發(fā)覺患者胸悶、氣短煩躁、出汗、發(fā)紺等缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予搶救處理。4.準(zhǔn)備好搶救物品，把握氣管插管、氣管切開時機(jī)，氣管切開指征：疾病高峰期，有呼吸肌麻痹、呼吸困難征象，或嚴(yán)重肺部感染，即肺活量降低至20~25ml/kg體重一下、血氣分析動脈氧分壓低于70mmHg，應(yīng)馬上氣管切開，使用呼吸機(jī)。5.做好氣管插管、氣管切開、呼吸機(jī)使用配合及常規(guī)護(hù)理，如出現(xiàn)呼吸衰竭馬上給予搶救（見下列圖）6.患者入院后教會其使用床頭呼叫器，并將呼叫器隨時放在患者易取處。在患者危重，出現(xiàn)四肢癱、咽喉肌麻痹無力呼救他人時，應(yīng)有專員陪同，床邊安有碰鈴，以搶救時呼叫他人之用。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第18頁缺氧早期，主訴憋氣，呼吸表淺、快，口唇發(fā)紺通知醫(yī)生馬上吸氧、清理呼吸道呼吸衰竭：血氣分析提醒Ⅰ型呼衰，PO2<60mmHg,PCO2<40mmHgⅡ型呼衰，PO2<60mmHg,PCO2>50mmHg請麻醉科馬上氣管插管；呼吸肌輔助呼吸。連接呼吸機(jī)管路，執(zhí)行呼吸肌使用護(hù)理常規(guī)通知醫(yī)生急查血氣心電監(jiān)測生命體征、血氧飽和度開放靜脈滴注，遵醫(yī)囑給藥→↓↓↓→急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病搶救流程周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第19頁（二）幫助患者恢復(fù)其功效，預(yù)防因運動障礙、長久臥床帶來并發(fā)癥1.預(yù)防癱瘓肢體失用性綜合征危險（1）患者癱瘓?zhí)攸c為四肢對稱性癱瘓，在患病早期就應(yīng)保持側(cè)臥、仰臥時良肢位；以防肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外展、足下垂等并發(fā)癥發(fā)生。（2）在恢復(fù)期做好患肢被動、主動功效訓(xùn)練；步態(tài)訓(xùn)練，以利于肢體功效恢復(fù)。2.確保皮膚完整性，預(yù)防壓瘡，按Bradea評分標(biāo)準(zhǔn)定時評定壓瘡危險程度，并采取對應(yīng)辦法。（1）使用預(yù)防壓瘡用具：氣墊床、減壓貼等，以減輕受壓部壓力。（2）保持床單位、患者皮膚清潔、干燥，防局部汗浸、受壓時間過長引發(fā)壓瘡。（3）定時變換體位：注意給患者翻身技巧，不要拖拉患者肢體，應(yīng)扶住關(guān)節(jié)處，防止扭傷及脫臼；半側(cè)臥位時患者體位采取30°角，以防剪切力給患者造成壓瘡。3.確?；颊甙踩A(yù)防墜床、跌倒危險當(dāng)患者有四肢癱時給予使用床檔；肢體無力但能行走時，要有些人陪同。另外，床、椅、座便器高度要適當(dāng)。4.確保喂養(yǎng)適當(dāng)，預(yù)防誤吸危險當(dāng)患者因咽喉肌麻痹出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)給予糊狀食物，飲食時將床頭抬高，使其取半臥位，并給患者充分飲食時間。如有嗆咳、無法自行飲食，給予鼻飼飲食。5.其它可穿彈力長襪預(yù)防深靜脈血栓形成及并發(fā)肺栓塞；尿潴留給予留置導(dǎo)尿；便秘者給予灌腸處理。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第20頁（三）給予心理支持，減輕患者、家眷焦慮、恐懼心理1.做好疾病知識教育入院后因為家眷、患者對疾病不了解，患者出現(xiàn)肢體癱瘓時，擔(dān)心預(yù)后會影響自己日常生活質(zhì)量，給患者、家眷講解疾病病因、病情發(fā)展過程、預(yù)后等，解除其顧慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心。2.做好基礎(chǔ)護(hù)理，減輕不適，增加患者舒適感患病早期，往往出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，有一個瀕死感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮，首先主動采取搶救伎倆，解除呼吸困難，另首先，做好患者口腔、皮膚、會陰部護(hù)理，定時給予更換體位，使患者臥床時感到舒適；并經(jīng)常巡視病房，問候患者，心理上得到支持，從而減輕焦慮、恐懼心理。3.幫助肢體功效恢復(fù)，增強(qiáng)自我照料能力盡早給患者做床上主動、被動訓(xùn)練，從幫助到訓(xùn)練患者洗漱、更衣、進(jìn)食、入廁等自理能力。伴隨自理能力恢復(fù)，患者看到病情好轉(zhuǎn)，逐步消除焦慮、擔(dān)心心理。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第21頁（四）治療護(hù)理1.慣用藥品治療①血漿置換療法，并發(fā)癥多，限制在一定條件下完成，應(yīng)用較少；②應(yīng)用大劑量免疫球蛋白治療急性病例，可取得和血漿置換一樣效果，且安全，現(xiàn)廣泛應(yīng)用；③腎上腺皮質(zhì)激素治療，近年降臨床研究發(fā)覺其效果未優(yōu)于普通治療，并發(fā)癥又多，現(xiàn)多已不主張使用。2.應(yīng)用免疫球蛋白輸注流程見下列圖。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第22頁藥品現(xiàn)用現(xiàn)配-靜脈輸注如有藥品不良反應(yīng)發(fā)生，馬上停藥，主動救治，并及時上報藥房并保留藥品送檢觀察患者有沒有頭痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、呼吸急促、背痛、皮疹、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，及時處理或停用。用藥過程中有沒有過敏反應(yīng)應(yīng)有護(hù)理統(tǒng)計開始靜脈滴注速度為1.0ml/min（約20滴/分），連續(xù)15分鐘后若無不良反應(yīng)可逐步加緊速度，但最快速度不超出3.0ml/min（約60滴/分）丙種球蛋白：生物制劑-4℃冰箱保留應(yīng)用前室溫下放置30分鐘，復(fù)溫至不冰手為宜輸注前后、每瓶輸注間隔應(yīng)先輸注生理鹽水沖管用藥前再次問詢患者有沒有過敏史，并通知其輸注過程中如有不適，使用呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員↓↓↓↓↓↓↓免疫球蛋白輸注過程周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第23頁（五）健康教育1.指導(dǎo)服藥如激素加減量、服用激素注意事項。2.肢體深入功效鍛煉指導(dǎo)床上運動訓(xùn)練、作為訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和實施步行訓(xùn)練。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第24頁意識障礙護(hù)理常規(guī) 一、評定意識障礙程度，類型以及伴隨癥狀。二、飲食護(hù)理：應(yīng)給于高熱量、高維生素飲食，并確保足夠水分?jǐn)z入。三、對癥護(hù)理1.保持床單位清潔干燥，睡氣墊床。2.每2小時翻身、拍背一次，按摩骨隆突受壓處，以防壓瘡。3.口腔護(hù)理BID或TID。4.會陰護(hù)理BID，預(yù)防泌尿系感染。5.譫妄躁動者應(yīng)拉起床欄，必要時作適當(dāng)約束，預(yù)防墜床和自傷。四、病情監(jiān)測1.親密監(jiān)測生命體征及意識、瞳孔改變，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。2.保持呼吸道通暢，及時去除口鼻腔中分泌物，預(yù)防舌根后墜和窒息。五、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑治療時應(yīng)快速靜滴，必要時統(tǒng)計24小時出入量。周圍神經(jīng)病患者的護(hù)理和抽搐癲癇的護(hù)理第25頁抽搐護(hù)理常規(guī)一、評定病人抽搐發(fā)作時間、頻率及有沒有前驅(qū)癥狀。二、心理護(hù)理：長久重復(fù)發(fā)作往往使病人精神負(fù)擔(dān)加重，變得擔(dān)心、冷淡、易激惹，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人心理反應(yīng)，關(guān)心、了解、尊重病人，勉勵病人表示自己心理感受，指導(dǎo)病人面對現(xiàn)實，采取主動應(yīng)對方式，配合長久藥品治療。三、飲食護(hù)理：宜進(jìn)食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)食物，保持大便通暢，防止饑餓或過飽，戒除煙、煙或咖啡。四、癥狀護(hù)理1.對有先驅(qū)癥狀患者通知其馬上平臥，預(yù)防摔傷。2.牙關(guān)禁閉應(yīng)置牙墊，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)皮帶，平臥、頭偏向一側(cè)，抽搐時不可強(qiáng)制按壓肢體，以防骨折或脫臼。3.及時去除呼吸道分泌物，吸痰，必要時氣管切開。（吸痰壓力：成人400mmhg，小兒