因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座

綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)原因識別與干預(yù)醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)載因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第1頁

自殺是抑郁癥最嚴(yán)重后果因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第2頁因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第3頁一.自殺流行病學(xué)研究1.自殺率:

平均20秒就有一人自殺,平均每1-2秒,就有一人自殺未遂.2.分布:

自殺率最高出現(xiàn)在東歐,自殺人數(shù)最多在亞洲.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第4頁世界范圍內(nèi)自殺:最新數(shù)據(jù).

起源:世界衛(wèi)生組織死亡率數(shù)據(jù)庫

因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第5頁3.性別:

男性自殺率及絕對自殺人數(shù)均明顯高于女性.4.年紀(jì):

多發(fā)于25-44歲,其中35-44歲人群中自殺成功人數(shù)最多.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第6頁

5.中國自殺情況:1).每年有28.7萬人死于自殺,200萬自殺未遂者接收醫(yī)學(xué)治療.2).自殺是中國第五大致死原因,是年輕人死亡首要原因.3).農(nóng)村自殺率是城市3倍,女性自殺率比男性高25%.4).自殺死亡者大部分是因?yàn)橥谭r(nóng)藥而死.醫(yī)學(xué)百事通因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第7頁二.自殺行為理論模型1.應(yīng)激—易感模型自殺與個(gè)體素質(zhì)變量相關(guān).2.神經(jīng)心理生物學(xué)5-HT:特質(zhì)指標(biāo)

NE:狀態(tài)指標(biāo),對急性應(yīng)激做出反應(yīng)3.應(yīng)激因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第8頁三.自殺高危人群(一)情感障礙與自殺:1.重性抑郁癥:短期指標(biāo)長久指標(biāo).2.內(nèi)源性抑郁癥.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第9頁3.隱匿性抑郁.4.心境惡劣.5.雙向情感障礙及躁狂癥.6.共病現(xiàn)象.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第10頁(二)焦慮障礙與自殺

嚴(yán)重焦慮癥狀是住院患者或急診患者自殺危險(xiǎn)原因.

醫(yī)學(xué)百事通，在線醫(yī)生咨詢因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第11頁與自殺最相關(guān)焦慮種類:嚴(yán)重精神病性焦慮和激越情感暴發(fā)在抑郁同時(shí),經(jīng)過離奇行為表示出焦慮醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第12頁四.自殺性表示種類1.直接語言表示2.間接語言表示3.直接非語言表示4.間接非語言表示因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第13頁五.自殺危險(xiǎn)原因評定(一)預(yù)測指標(biāo):(1)死前兩周抑郁癥狀分很高;(2)曾經(jīng)自殺未遂;(3)急性應(yīng)激事件;(4)死前一個(gè)月以內(nèi)生活質(zhì)量差

因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第14頁(5)死前兩天有嚴(yán)重人際沖突;(6)嚴(yán)重慢性刺激;(7)朋友或相關(guān)系人曾有自殺行為;(8)血親曾有自殺行為.(9)死前一個(gè)月社交水平差。因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第15頁(二)自殺風(fēng)險(xiǎn)評定1.系統(tǒng)臨床評定2.自殺風(fēng)險(xiǎn)心理測量量表

伯克(Burk)再次自殺風(fēng)險(xiǎn)量表自殺未遂后風(fēng)險(xiǎn)評定量表.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第16頁

帕特森(Patterson)自殺清單表:用于區(qū)分自殺風(fēng)險(xiǎn)程度是否需要住院.

貝克(Beck)自殺觀念量表:測量自殺觀念嚴(yán)重程度.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第17頁六.自殺干預(yù)—自殺保護(hù)性原因(一)藥品治療 1.首選一個(gè)含有鎮(zhèn)靜作用抗抑郁劑.2.對于伴有高度激越表現(xiàn)需要聯(lián)合苯二氮卓類或鎮(zhèn)靜性抗精神病藥品.3.有過最少一次復(fù)發(fā)病人應(yīng)維持治療.4.兩個(gè)附加問題.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第18頁(二)心理治療1.認(rèn)知行為療法(CBT)2.辨證行為療法(DBT)適合用于那些尤其在意自己敏感人群,DBT能夠降低自殺企圖,縮短醫(yī)療服務(wù)時(shí)間.因素的識別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第19頁3.人際交往治療有利于治療含有抑郁癥狀且長久處于不良生活事件和人際交往困難