2021年內蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年內蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

2.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

3.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

4.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

5.女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時，含硝酸甘油無效來院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3導聯(lián)ST段水平型壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，擬診急性心肌梗死人院

此時最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

6.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

7.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血氣分析

8.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內有厚壁空洞，內壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

9.男，65歲，1個月前雙肘、踝關節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時憋氣應考慮可能疾病是A.A.風濕性關節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風濕關節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

10.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

11.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

12.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

13.關于葡萄胎的隨訪，下列哪項錯誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測β-HCG

C.應做婦科檢查

D.隨訪時必須每次監(jiān)測β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

14.患者，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，查體：血壓180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mmol/L，最可能診斷為

A.高血壓病(極高度危險組)B.高血壓病(高度危險組組)C.高血壓病(中度危險組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

15.化膿性膝關節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是

A.關節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查D.關節(jié)液檢查E.CT檢查

16.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

17.女，22歲，2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規(guī)化驗：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，鏡檢紅細胞16～18/HP，上皮細胞0～1/HP，應考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

18.用子宮輸卵管碘油造影影像學診斷生殖器結核，以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢

D.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

19.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

20.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

21.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

22.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

23.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

24.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

25.達到人人享有保健，就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

26.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯(lián)ST段降低，R波增高

27.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

28.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

29.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據是

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

30.男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

31.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

32.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

33.關于甲狀腺，下列哪項錯誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

34.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風濕熱伴心動過速

E.肺心病伴心功能不全

35.男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查：較簡便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

二、案例分析題(15題)36.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

37.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

38.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

39.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

40.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

41.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

42.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

43.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

44.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

45.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

46.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

47.支持該患者初步診斷的主要檢查結果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

48.結合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

49.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

50.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

參考答案

1.D

2.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

3.B

4.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經病變；⑤糖尿病足。

5.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應證。

6.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

7.A應檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

8.C

9.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠端。

10.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

11.E根據女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，考慮結核性胸膜炎。

12.D

13.B

14.A

15.D

16.D支氣管擴張合并感染?？却罅磕撎?，并有咯血。

17.A鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

18.B生殖器結核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質有小漏管；碘油造影劑溢出間質輸卵管周圍；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

19.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內酰胺類、光譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

20.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網織紅細胞百分數(shù)小于0.01。

21.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

22.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

23.D根據患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，出血定位小腦。

24.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

25.A

26.D

27.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

28.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現(xiàn)反復的咳膿痰、咯血。

29.D

30.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

31.D肛裂