腹膜透析宣教

腹膜透析宣教第1頁/共43頁清除代謝廢物和毒素—充分的透析清除多余的水分—液體平衡第2頁/共43頁獲得足夠的透析劑量并感到舒適

=充分的透析什么是充分的透析?第3頁/共43頁清除率是指每天或每周有多少血液被凈化總清除率=腎臟清除率+腹膜清除率衡量透析充分性的兩個指標:

-KT/V

是衡量尿素清除率的指標-Ccr

是衡量肌酐清除率的指標如果尿量減少，總清除率會減少。因此如果尿量減少需要告訴醫(yī)生或者護士。關于充分的透析的一些有用的信息第4頁/共43頁如果你的透析充分，你會:睡眠好感覺精力充沛食欲好

你的感覺會如何？第5頁/共43頁感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析不充分，你會:你的感覺會如何？第6頁/共43頁如果你感覺疲乏、胃口不好、惡心想吐或眼瞼和雙腳出現(xiàn)水腫，趕快告訴醫(yī)生或護士透析不充分你應該怎么辦？第7頁/共43頁+透析+透析+ 透析實際上，當你的腎功能再進一步減退時，你需要更多的透析第8頁/共43頁收集在24小時內全部的透析液和尿液請按照醫(yī)生與護士的指導正確收集樣本可能一年內需要做幾次這樣的收集+尿液透析液如何確定透析是否充分？

你需要定期收集24小時透析液和尿液第9頁/共43頁早晨開始排去第一次尿液和夜間留腹的透析液收集所有的隨后24小時內的尿液和透析液

-室溫下儲存透析液

-冰箱內保存尿液第二天早晨同樣時間，最后收集一次尿液和夜間留腹的透析液將收集的尿液和透析液拿到醫(yī)院如何收集24小時透析液第10頁/共43頁醫(yī)生會為你進行尿液和透析液檢查，同時進行一次抽血檢查，就可以計算Kt/V和Ccr，檢測是否透析充分收集液會如何處理?第11頁/共43頁你的臨床表現(xiàn)2個指標：－尿素清除率（Kt/V）－肌酐清除率（Ccr）醫(yī)生如何判斷

你的透析是否充分?第12頁/共43頁肌酐清除率(Ccr)尿素清除率(Kt/V)60升/周2.01.030天天903.0這里是理想指標Kt/V和Ccr第13頁/共43頁孔徑小的膜，濾過同樣廢物需要的時間較長孔徑大的膜，濾過同樣廢物需要的時間較短每個人的腹膜是有區(qū)別的另外，你需要定期檢查PET，

及時了解腹膜功能第14頁/共43頁

知道了你的腹膜特點，才能夠制定合適你的透析處方

隨治療的繼續(xù)，特別是發(fā)生腹膜炎之后，腹膜可能會發(fā)生改變，因而影響到治療的效果。這時候需要再次檢查你的腹膜情況，必要時要改變處方為什么要進行PET試驗？第15頁/共43頁4x2L

對這樣的體型是不夠3x2L4x2.0L5x2L不同體型的病人需要的透析量不同第16頁/共43頁我們不能改變的:

毒素隨尿液的清除效果毒素隨透析液的清除效果

腹膜特性

自己的體型

我們可以改變的:增加每次入液量

增加換液次數(shù)增加透析液濃度(醫(yī)生指導下)

改變腹透治療方式：如從 CAPD轉為APD(自動化腹 膜透析)透析處方的調整第17頁/共43頁增加每次入液量如何提高透析清除率?第18頁/共43頁增加交換次數(shù)增加透析液濃度如何提高透析清除率?4.25%第19頁/共43頁改變治療方式-使用自動化腹膜透析機HomeChoice靈活的改變治療處方，提高透 析充分性夜間睡眠中自動治療，白天自 由上班、上學操作非常簡單，無需家人幫助如何提高透析清除率?第20頁/共43頁自動化腹膜透析與CAPD相結合

進一步提高透析充分性第21頁/共43頁需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量增加換液次數(shù)使用高濃度透析液(在醫(yī)院監(jiān)測下)眼瞼、手及腳踝腫脹，呼吸短促=改善透析脫水第22頁/共43頁這時你可以采用

-增加飲食攝入-按醫(yī)生處方調整透析方案-含氨基酸的透析液（NutrinealTM)透析不充分

沒有食欲

透析充分食欲增加遵從營養(yǎng)要求，提高飲食質量!改善營養(yǎng)不良第23頁/共43頁按照處方來進行透析治療報告身體狀況的任何變化報告尿量的任何變化根據(jù)這些變化調整透析處方透析充分的病人感覺好，而且 生存時間長

應記住的關鍵事項第24頁/共43頁液體平衡

第25頁/共43頁 為何需要控制液體攝入量?第26頁/共43頁液體包括有哪些？第27頁/共43頁固體和液體固體

骨骼,肌肉指甲,牙齒液體

血漿尿液,水你的身體由組成第28頁/共43頁

固體

的部分稱為 組織 重量第29頁/共43頁

液體

的部分稱為

體液

重量第30頁/共43頁固體液體組織重量+

體液 重量=

身體體重第31頁/共43頁

液體過多=體重增加水潴留第32頁/共43頁水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫踝部腫脹第33頁/共43頁液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復正常減少液體攝入第34頁/共43頁液體不足=脫水體重

下降第35頁/共43頁脫水= 低血壓疲乏頭暈第36頁/共43頁不要使用任何高濃度透析液,直至體重恢復正常液體不足-增加液體攝入第37頁/共43頁組織部分

增加過多=超重

體重

增加第38頁/共43頁組織部分增加過多-小心你的食物-嘗試控制你的飲食努力恢復到你的目標體重第39頁/共43頁每天測量體重 努力保持你的目標體重早晨