肌肉拉傷常導(dǎo)致慢性肌腱炎

肌肉拉傷常導(dǎo)致慢性肌腱炎第1頁(yè)/共26頁(yè)舞蹈?jìng)Φ姆N類第2頁(yè)/共26頁(yè)舞蹈?jìng)Φ姆N類一般可分為「非開(kāi)放性」及「開(kāi)放性」傷害，可能情況包括肌肉、肌腱、韌帶的拉傷、扭傷，或骨折、脫臼。第3頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷1.慢性運(yùn)動(dòng)傷害：

如因扭傷、拉傷、挫傷等原因，以致肌腱、韌帶、肌肉、甚至關(guān)節(jié)骨骼受到傷害，造成局部疼痛、紅腫、瘀血等癥狀。一般以扭傷最為常見(jiàn)，如果處理不當(dāng)，很容易造成反覆再發(fā)性扭傷，亦即慢性運(yùn)動(dòng)傷害。第4頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷2.

急性肌肉傷害：

舞者經(jīng)常是整年都在跳舞的，但也有可能因?yàn)槭軅蛏?dǎo)致很長(zhǎng)一段時(shí)間不上課也不練習(xí)。這將導(dǎo)致肌肉的僵硬，喪失韌帶及肌腱之柔軟度。重新跳舞後很可能因?yàn)槿鄙袤w適能及心理的調(diào)配，很容易導(dǎo)致急性肌肉傷害。第5頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷2.

急性肌肉傷害：

最常見(jiàn)的急性肌肉傷害是腿部屈曲肌肉和髖關(guān)節(jié)附近之內(nèi)收肌。股二頭肌也可能被拉傷，導(dǎo)致腿部遠(yuǎn)端後外側(cè)疼痛。內(nèi)收肌拉傷可能發(fā)生於恥骨之起點(diǎn)，癥狀幾天之內(nèi)就可能發(fā)生，診斷容易。通常在特定地方有壓痛，而髖部之內(nèi)收及屈曲動(dòng)作經(jīng)常會(huì)引起疼痛。第6頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷2.

急性肌肉傷害：

治療包括消炎止痛劑與冰敷，有時(shí)必須完全休息約三至五天。重要的是舞者必須瞭解，肌肉之拉傷常源自一段時(shí)間不活動(dòng)，因此舞者於治療期應(yīng)保持一定的活動(dòng)量，並牢記柔軟度之維持是復(fù)健工作中很重要的一部分。第7頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷3.肌腱炎及肌肉炎：

肌肉拉傷常導(dǎo)致慢性肌腱炎，軟組織痛的癥狀可能伴隨著霹啪響聲。髖關(guān)節(jié)最強(qiáng)的屈肌腸腹肌常會(huì)發(fā)生；慢性肌肉炎發(fā)生時(shí)經(jīng)常是雙側(cè)的，舞者可能感覺(jué)兩側(cè)鼠蹊部有霹啪聲。經(jīng)常是一大早發(fā)生，而當(dāng)熱身開(kāi)來(lái)，癥狀即消失，而課後的一個(gè)小時(shí)又會(huì)出現(xiàn)，一般不影響舞蹈訓(xùn)練

。體檢常發(fā)現(xiàn)縫匠肌之緣頭沿著股骨之外緣會(huì)有壓痛，癥狀治療包括熱敷，消炎止痛劑，及柔軟度之加強(qiáng)。第8頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷4.滑液囊炎：

滑液囊炎通常發(fā)生於股骨之大轉(zhuǎn)子，有時(shí)會(huì)發(fā)生於髖關(guān)節(jié)囊之前面，癥候包括痛及壓痛。通常發(fā)生是由於休息期間的缺少活動(dòng)，不當(dāng)?shù)臒嵘砘虿涣嫉募夹g(shù)，或發(fā)生於角色改變，突然增加的訓(xùn)練量或沒(méi)有監(jiān)督下嘗試新舞技。治療方式包括止痛消炎劑、熱敷、外展肌及外轉(zhuǎn)肌之強(qiáng)化?；耗已捉?jīng)常很短暫，只幾天的癥狀，然而有的時(shí)候會(huì)延續(xù)約二、三星期。第9頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷5.彈響聲：

通常發(fā)生於髖關(guān)節(jié)附近，是張肌肌膜滑過(guò)大轉(zhuǎn)子拍打到附近組織而發(fā)生。年輕舞者常在跳躍著地時(shí)產(chǎn)生聲響，但骨骼通常無(wú)異常；髖部往前屈曲，然後伸直也有可能產(chǎn)生聲響及疼痛；而當(dāng)肌腱再滑回過(guò)大轉(zhuǎn)子時(shí)，骨盤被迫前凸，舞者會(huì)有髖脫位似的感覺(jué)。診斷需觀察跳躍的過(guò)程：當(dāng)舞者彎曲或伸張?bào)y關(guān)節(jié)時(shí)，將手置於大轉(zhuǎn)子將可感覺(jué)韌帶之滑動(dòng)。第10頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷5.彈響聲：

治療方式包括強(qiáng)化外展肌及伸肌，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行柔軟度之加強(qiáng)。當(dāng)柔軟度大幅改善，熱身及舞技正確，癥狀則可能消失。另外彈響聲也可能發(fā)生於鼠蹊部之深部：當(dāng)腳從屈曲外展、外旋之姿勢(shì)，將膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)就可能發(fā)生。髖關(guān)節(jié)於屈曲四十五度時(shí)，是響聲最可能產(chǎn)生的角度，由於腸腹肌滑過(guò)髖關(guān)節(jié)之前面，響聲源由前便可觸覺(jué)。第11頁(yè)/共26頁(yè)非開(kāi)放性外傷6.神經(jīng)炎：

舞者一般都較輕瘦，沒(méi)有很多體脂肪組織，因此劈腿時(shí)，坐骨神經(jīng)就有挫傷拉傷之危險(xiǎn)：臀部著地時(shí)，坐骨神經(jīng)可能因挫傷而有局部壓痛及異常感覺(jué)。疼可能沿著髖部之旋轉(zhuǎn)肌延伸到大腿後面。治療包括伸展、熱敷、消炎止痛劑及減少訓(xùn)練量，通常六至八個(gè)星期可復(fù)原。第12頁(yè)/共26頁(yè)常用受傷用藥7.常用受傷外用藥：

瞬間冷卻劑，如

Coldspray。

止痛消炎乳膠，如

Vorenemulgel。8.內(nèi)服藥：止痛消炎藥，如Ibuprofen。

肌肉肌腱鬆弛劑，如

Solaxin。

鎮(zhèn)靜藥，如

Valium。第13頁(yè)/共26頁(yè)開(kāi)放性外傷

1.癥狀：開(kāi)放性外傷，皮膚表皮有破損、傷口深入皮下或肌肉者。舞蹈以輕微擦傷較為常見(jiàn)，其他如裂傷、割傷、刺傷較為少見(jiàn)。2.急救處理：（1）止血：其方法如壓迫傷口、傷口包紮，較嚴(yán)重者需使用止血帶。

（2）傷口處理：其方法如傷口消毒，急救最重要的部分是傷口包紮。第14頁(yè)/共26頁(yè)脫臼及骨折除非意外事故、碰撞或滑倒，通常跳舞發(fā)生脫臼及骨折機(jī)率很少，不過(guò)無(wú)論開(kāi)放性或非開(kāi)放性外傷，脫臼及骨折還是可能發(fā)生。第15頁(yè)/共26頁(yè)脫臼癥狀脫臼癥狀包括疼痛、受傷關(guān)節(jié)無(wú)法移動(dòng)，活動(dòng)則疼痛加??；關(guān)節(jié)處腫脹、畸形、瘀血。一旦受傷，應(yīng)該細(xì)心檢查是否有以上癥狀，以免延誤急救。第16頁(yè)/共26頁(yè)骨折的癥狀（1）聽(tīng)到斷裂聲或感覺(jué)到骨頭斷裂。

（2）傷者會(huì)指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷

處移動(dòng)困難。

（3）傷者可能會(huì)有「斷骨相互摩擦」的感覺(jué)。

（4）傷者會(huì)主訴身體某些部位有不正常的移動(dòng)。其他癥狀包括畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、休克。第17頁(yè)/共26頁(yè)急救處理即刻使用夾板固定，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。第18頁(yè)/共26頁(yè)疲勞性骨折舞者可能會(huì)有模糊型疼痛癥狀，然而不喪失活動(dòng)能力，放射線（X光）檢驗(yàn)並沒(méi)有明顯的骨折或關(guān)節(jié)炎。疲勞性股骨頸上部骨折也許會(huì)在幾個(gè)星期或幾個(gè)月之出現(xiàn)。當(dāng)骨裂通過(guò)股骨頸上緣，最先的癥狀也許非常輕微，但最後卻可能痛到必需停止跳舞。第19頁(yè)/共26頁(yè)疲勞性骨折這種骨折通常難於診斷，必須靠特殊的檢查，如骨頭掃瞄及局部透視放射線檢查。治療方式包括停止跳舞及柺杖使用，直到癥狀改善，或由放射線結(jié)果顯示骨頭已癒合為止，有時(shí)候重複進(jìn)行骨頭掃瞄是有必要的。物理治療可採(cǎi)水療法，柔軟度必須在重新訓(xùn)練前恢復(fù)，方可避免復(fù)發(fā)。第20頁(yè)/共26頁(yè)虛脫1.原因：

通常由於緊張、恐懼、過(guò)勞、體力透支、低血糖、疼痛、見(jiàn)血或見(jiàn)奇景怪物，或由疾病引起。

2.癥狀：

癥狀包括噁心、頭昏眼花、面色蒼白、呼吸表淺、心跳加快、全身出冷汗、肌肉鬆弛、周身無(wú)力，有時(shí)意識(shí)不清或突然暈倒在地,這些都是虛脫的癥狀。第21頁(yè)/共26頁(yè)休克1.原因：需要注意的是虛脫與休克不同，有時(shí)兩者癥狀相仿，但虛脫發(fā)生較突然，持續(xù)時(shí)間短，可迅速矯正；而休克則是因有效巡迴血量銳減導(dǎo)致重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合癥。

第22頁(yè)/共26頁(yè)休克

2.癥狀：

頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，但患者會(huì)有肢端濕冷、脈搏微弱、神志模糊、煩躁不安或表情淡漠的癥狀，其性質(zhì)和後果都比虛脫嚴(yán)重。3.急救處理：

虛脫主要是因腦部供血不足所引起的一種急性癥候群，如果處理不當(dāng)，強(qiáng)行被人扶掙扎著行走會(huì)加重病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。第23頁(yè)/共26頁(yè)虛脫急救處理不要移動(dòng)虛脫患者，讓其