肌筋膜炎的學(xué)習(xí)材料

肌筋膜炎的學(xué)習(xí)材料第1頁(yè)/共21頁(yè)封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜(深層)頸動(dòng)脈鞘第2頁(yè)/共21頁(yè)第3頁(yè)/共21頁(yè)第4頁(yè)/共21頁(yè)第5頁(yè)/共21頁(yè)第6頁(yè)/共21頁(yè)第7頁(yè)/共21頁(yè)肌層

Up第8頁(yè)/共21頁(yè)病因病理急慢性損傷感受風(fēng)、寒、濕邪邪毒感染長(zhǎng)期單一姿勢(shì)下負(fù)重的應(yīng)力勞損，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下勞作。急性損傷未能及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?。如?xì)菌感染、風(fēng)濕熱或寄生蟲(chóng)等感染。

以上幾點(diǎn)均可致肌肉及筋膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、滲出、水腫、痙攣，若日久不愈而持續(xù)，則出現(xiàn)纖維性變及粘連持續(xù)疼痛。第9頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)及診斷有急性發(fā)作或慢性疼痛急性發(fā)作史，及感受風(fēng)寒濕病史。頸項(xiàng)部疼痛、發(fā)僵。有特定的壓痛點(diǎn)并可引起傳導(dǎo)性疼痛。X線檢查多無(wú)明顯異常，少數(shù)見(jiàn)脊柱有先天畸形；實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。頸項(xiàng)部肌筋膜炎第10頁(yè)/共21頁(yè)腰背部肌筋膜炎多見(jiàn)于中老年人，有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。腰部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛，急性發(fā)作時(shí)可有活動(dòng)受限。有特定的壓痛點(diǎn)，腰部僵硬，活動(dòng)受限可觸及痙攣的肌肉甚至有疼痛性筋膜條索或硬結(jié)節(jié)。X線檢查多無(wú)明顯異常；實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。第11頁(yè)/共21頁(yè)骶臀部肌筋膜炎多見(jiàn)于中老年人，有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。骶臀部有廣泛的疼痛，牽引腰部和大腿部。局部有壓痛點(diǎn)和肌肉緊張，部分患者可觸及小的痛性“結(jié)節(jié)”。X線檢查無(wú)明顯異常，但可排出腰骶部其它骨病。實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。第12頁(yè)/共21頁(yè)鑒別診斷頸項(xiàng)部頸項(xiàng)部扭傷前斜角肌綜合征落枕腰背部腰背部勞損有明確外傷史，病程短，局部無(wú)結(jié)節(jié)，按摩效果較好。第13頁(yè)/共21頁(yè)骶臀部臀部的骨性病變椎間盤(pán)突出癥腰骶部損傷如腰骶部骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、AS等

正常骶尾骨在X線上形態(tài)有不同變異，分別為均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型，在臨床診斷時(shí)應(yīng)區(qū)分是正常變異還是骨折脫位或骶臀部軟組織挫傷。第14頁(yè)/共21頁(yè)治療手法理筋+局部外用藥（托洗）+理療+內(nèi)服藥痛點(diǎn)封閉+內(nèi)服藥病情嚴(yán)重者可靜滴地塞米松以緩解癥狀。

堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療思路；采用綜合治療方法，以預(yù)防為主，防治結(jié)合；同時(shí)治愈后要注意防止復(fù)發(fā)。第15頁(yè)/共21頁(yè)手法治療先在肩井、天宗及痛點(diǎn)處點(diǎn)穴按揉，繼用滾、揉，按、推等法廣泛施術(shù)于疼痛區(qū)；再用彈撥理筋法對(duì)項(xiàng)背肌松解放松，最后運(yùn)用拍打叩擊法以充分解除肌肉痙攣不展。上述手法可1日1次，直至疼痛緩解，活動(dòng)便利。練功療法可松弛肌肉，改善肌肉協(xié)調(diào)功能。第16頁(yè)/共21頁(yè)藥物治療內(nèi)服藥外治法

風(fēng)寒濕阻證：治宜祛風(fēng)散寒除濕。方用羌活勝濕湯，葛根湯加減。氣血凝滯證：治宜行氣活血，舒筋活絡(luò)。方用舒筋活血湯加減。氣血虧虛證：治宜補(bǔ)益氣血，舒筋活絡(luò)。方用八珍湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。濕熱證：治宜清熱化濕止痛。方用加味二妙散加減?？赏夥笾嗅t(yī)傳統(tǒng)黑膏藥筋膜膏，可迅速消除酸腫疼痛，通過(guò)貼敷于患處，能迅速消除疼痛感，修復(fù)筋膜病灶組織此外，也可配用鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，如芬必得、氯唑沙宗片等。

第17頁(yè)/共21頁(yè)筋膜骨草正金外敷貼中醫(yī)有云：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。中醫(yī)黑膏藥筋膜骨草正金貼作為傳統(tǒng)名方，精選上等純良中藥，嚴(yán)格遵古炮制而成，其效專力宏，滲透腠理，直達(dá)病灶，藥性持久，能有效緩解并消除筋膜炎引起的頸、腰、足疼痛等各種癥狀，通過(guò)舒筋活血，修補(bǔ)筋膜組織，是中醫(yī)骨科治療筋膜炎的中醫(yī)瑰寶。第18頁(yè)/共21頁(yè)其它療法針灸治療理療封閉療法手術(shù)治療選取電療、磁療、蠟療、頻譜等理療法，對(duì)促進(jìn)患部血液循環(huán)有一定作用。痛