護(hù)理查對(duì)制度

提升護(hù)理查正確意識(shí)婦產(chǎn)科---鄭小蓮護(hù)理查對(duì)制度第1頁醫(yī)療事故

與護(hù)理工作相關(guān)醫(yī)療事故多發(fā)生于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)分析護(hù)理差錯(cuò)事故，98%發(fā)生在病房：其中用錯(cuò)藥（包含靜脈注射、肌肉注射和口服）占50%，違反操作規(guī)程占12%，嬰兒室護(hù)理工作事故占12%，灌腸操作占8%，輸血事故占6%，制度不鍵全或其它原因占10%。

護(hù)理查對(duì)制度第2頁案例1、年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期六個(gè)月之久“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家眷聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門馬上展開調(diào)查，并組織教授對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處罰行政處理。護(hù)理查對(duì)制度第3頁案例2、某科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”醫(yī)囑時(shí)，沒有按照查對(duì)制度要求認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽試劑瓶中液體順手取出，看成氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人快速出現(xiàn)窒息征象，沒來及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簽試劑瓶中液體是用以沖洗馬桶亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一個(gè)劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功效，造成機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而快速死亡。該護(hù)士假如能執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽藥品，這起事故完全可能防止。護(hù)理查對(duì)制度第4頁3、氧氣流量與實(shí)際不符合；4、糖尿病病人輸注了糖水；5、該用125毫升未交待病人用了250毫升；6、藥品已經(jīng)過期未及時(shí)發(fā)覺；7、甲床大輸液掛到乙床；甲床輸液卡掛到乙床。護(hù)理查對(duì)制度第5頁護(hù)理差錯(cuò)事故常見原因①法律意識(shí)淡薄：醫(yī)患關(guān)系不友好、新聞媒體導(dǎo)向作用，使病人及家眷維權(quán)意識(shí)不停增強(qiáng)，而部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)缺乏，在工作中因統(tǒng)計(jì)不完整，說話不嚴(yán)密等原因造成醫(yī)療糾紛。②工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏責(zé)任心：a.三查七對(duì)不嚴(yán)密：在用藥查對(duì)中，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥；在治療過程中，護(hù)士按常規(guī)查對(duì)床號(hào)及名字，因?yàn)椴∪俗⒁饬Σ患卸饝?yīng)護(hù)士，造成誤治；在醫(yī)囑查對(duì)中3人/2人查對(duì)時(shí)，因?yàn)榄h(huán)境嘈雜、注意力不集中等原因，致使該執(zhí)行醫(yī)囑未執(zhí)行，該停醫(yī)囑未停；晚夜班1人查對(duì)時(shí)，更因?yàn)榫駹顟B(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查正確現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽略。b.觀察病情不仔細(xì)，交接班不認(rèn)真：主要表現(xiàn)為不按要求巡視病房，病人病情改變未及時(shí)發(fā)覺；交接班流于形式，未仔細(xì)觀察病人神志、皮膚等；低估病情，對(duì)病人主訴不重視，而延誤了搶救時(shí)間；工作缺乏責(zé)任心，病情改變時(shí)不及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理查對(duì)制度第6頁③專業(yè)知識(shí)欠缺，技術(shù)水平差：因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對(duì)缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理。④排班搭配不合理，沒有依據(jù)時(shí)間和人員合理分配，起不到帶教和監(jiān)督作用。⑤工作壓力負(fù)面影響：不良工作環(huán)境，復(fù)雜人際關(guān)系和生活壓力，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)，而且對(duì)病人問詢不耐煩，缺乏同情心，無責(zé)任感。⑥病區(qū)內(nèi)搶救物品放置不合理和儀器保養(yǎng)不及時(shí)，造成取用不方便，延誤時(shí)間和機(jī)器故障耽擱搶救。⑦藥品放置不規(guī)范，對(duì)于誤用有風(fēng)險(xiǎn)藥品沒有醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)。護(hù)理查對(duì)制度第7頁內(nèi)容框架一、制訂護(hù)理查對(duì)制度主要性。二、查對(duì)制度分類。三、每一項(xiàng)所包含內(nèi)容是什么。四、案例分析。五、心態(tài)很主要。護(hù)理查對(duì)制度第8頁查對(duì)制度主要性

查對(duì)制度是確保病人安全，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生一項(xiàng)主要辦法，所以護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)厲認(rèn)真態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，才能確保病人安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。

護(hù)理查對(duì)制度第9頁查對(duì)制度分類1、醫(yī)囑查對(duì)制度2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度3、手術(shù)患者查對(duì)制度4、輸血查對(duì)制度5、新生兒查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度第10頁一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1.處理醫(yī)囑時(shí)要統(tǒng)計(jì)處理時(shí)間、簽姓名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。

2天天早晨醫(yī)囑處理后要查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每七天由護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)查對(duì)全部醫(yī)囑二次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

3.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人查對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過空藥瓶。

護(hù)理查對(duì)制度第11頁二、注射、輸液、服藥查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：給藥前查，給藥中查，給藥后前查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢驗(yàn)標(biāo)簽、使用期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人查對(duì)方可執(zhí)行。4、易致過敏藥品，給藥前應(yīng)問詢有沒有過敏史；使用毒、麻、限制藥，重復(fù)查對(duì)；靜脈給藥要注意有沒有變質(zhì)、瓶口有沒有松動(dòng)、裂縫；同時(shí)使用各種藥品時(shí)，注意配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時(shí)病人提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度第12頁三、手術(shù)患者查對(duì)制度

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、診療、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。2、查手術(shù)名稱、配血匯報(bào)、術(shù)前用藥、藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全、完好。4、體腔或深部組織手術(shù)在縫合前查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否與術(shù)前相符。5手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由臺(tái)下巡回護(hù)士與手術(shù)者查對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。護(hù)理查對(duì)制度第13頁四、輸血查對(duì)制度

1、查采血日期、血液有沒有血塊或溶血，并查血袋有沒有破損。2、查輸血單與血液標(biāo)簽供血者姓名、血型及血量是否相符，交叉配血匯報(bào)有沒有凝集。3、輸血前需兩人查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，無誤后方可輸入。4、輸血完成應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。護(hù)理查對(duì)制度第14頁五、新生兒查對(duì)制度

一、新生兒入室時(shí)，必須認(rèn)真查對(duì)性別、母親姓名、床號(hào)及各種標(biāo)證是否相符，如有誤差應(yīng)在找出原因后馬上更正。

二、沐浴時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)手腕標(biāo)識(shí)和包被牌姓名是否相符，如有脫落者應(yīng)馬上補(bǔ)上。

三、出院時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒各種標(biāo)識(shí)及嬰兒性別、姓名，同姓名者要查對(duì)出生時(shí)間、體重和性別無誤時(shí)，方可辦理出院。護(hù)理查對(duì)制度第15頁護(hù)理查對(duì)制度第16頁護(hù)理查對(duì)制度第17頁良好查對(duì)習(xí)慣有哪些？●1、熟知步驟、注重細(xì)節(jié)●2、按章行事●3、做事善始善終●4、慎獨(dú)性強(qiáng)護(hù)理查對(duì)制度第18頁護(hù)理查對(duì)制度第19頁護(hù)理查對(duì)制度第20頁護(hù)理查對(duì)制度第21頁態(tài)度轉(zhuǎn)變

護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁工作，不但要有強(qiáng)烈責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密觀察能力，日積月累輕易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以