婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響

婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響

Summary:目的:通過實(shí)驗(yàn)對比分析，婦科腹腔鏡術(shù)后患者在實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，對腹脹問題起到的臨床效果。方法:本次實(shí)驗(yàn)探究對象為在我院婦產(chǎn)科病房進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，并且將其隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組人數(shù)均為40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)措施，對比在兩種不同護(hù)理干預(yù)下，婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹問題的臨床表現(xiàn)，其對比指標(biāo)為首次排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組中患者出現(xiàn)腹脹的概率相對較低，且實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間要明顯短于對照組。如果患者首次排氣時(shí)間相對較短，并且腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較短，則說明治療效果較好。結(jié)論:在針對婦科腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該使用早期護(hù)理干預(yù)措施，降低患者的腹脹發(fā)生概率，并且使患者的腸功能得到快速的恢復(fù)。Keys:婦科；腹腔鏡術(shù)后；早期護(hù)理干預(yù)；腹脹目前在我國各科室的診斷和治療過程中，腹腔鏡手術(shù)治療得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了較好的臨床效果。但是在對腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行觀察的過程中發(fā)現(xiàn)，其術(shù)后存在較為嚴(yán)重的腹脹問題。由于引起腹脹的原因較多，所以必須采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，盡量降低患者腹脹的概率，進(jìn)而避免影響患者的手術(shù)恢復(fù)進(jìn)程。同時(shí)還應(yīng)對手術(shù)后的腹脹問題采取積極的干預(yù)措施，控制患者腹脹發(fā)生的概率，并且加強(qiáng)對腹脹問題的檢測力度。1.資料與方法1.1一般資料在本次臨床觀察中納入涉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科病房住院時(shí)間為2020年7月至2021年7月的婦科腹腔鏡術(shù)后患者80例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為25~35歲，體重最大的患者為75千克，體重最小的患者為49千克。對照組患者年齡也為25~35歲，其中，體重最大的患者為76千克，體重最小的患者為51千克，通過對患者的體重以及患者的年齡等進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，其差異性相對較小。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，并對患者術(shù)后的飲食以及運(yùn)動(dòng)情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時(shí)，加強(qiáng)對患者及其家屬的指導(dǎo)，讓患者能夠明確自身術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，從而控制患者的焦慮情緒。實(shí)驗(yàn)組則采用早期護(hù)理干預(yù)，其具體的干預(yù)措施如下。首先要對患者的飲食情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，在手術(shù)進(jìn)行前一天，要避免患者禁食不利于消化的食物，同時(shí)對于患者食物中的含渣率要進(jìn)行相應(yīng)的控制，避免食物的殘留物在患者的體內(nèi)長時(shí)間留存。在手術(shù)前一晚，要盡量降低患者食物攝取量，為:術(shù)前一日進(jìn)食易消化食物,術(shù)前6h禁食乳制品及淀粉類固體食物;油炸、脂肪、肉類禁食8h以上;術(shù)前4h禁食清流食,飲用量應(yīng)≤5ml/kg,或總量≤300ml:考慮盆腹腔黏連較重或惡性腫瘤患者,術(shù)前遵醫(yī)囑飲食過渡。其次要對患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，由于手術(shù)之前患者可能會(huì)出現(xiàn)緊張或者恐懼等不良的心理，進(jìn)而對手術(shù)過程產(chǎn)生影響，所以必須要在手術(shù)之前向患者講解手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，并且使患者對手術(shù)過程具有更強(qiáng)的認(rèn)知能力，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)緊張及恐懼的程度?？梢院突颊哌M(jìn)行深入的溝通與交流，保持足夠的耐心，通過使用鼓勵(lì)性的話語，讓患者能夠樹立起手術(shù)過程中的自信心。同時(shí)，要降低患者在手術(shù)過程中的心理壓力，使患者在手術(shù)過程以及手術(shù)完成以后能夠具有更強(qiáng)的依從性。

然后知識準(zhǔn)備:①床上肢體活動(dòng):為保證術(shù)后早期能恢復(fù)腸道功能指導(dǎo)起能正確的進(jìn)行床上肢體活動(dòng),術(shù)前可以進(jìn)行如下練習(xí)。下肢按摩,具體方法為家屬兩手呈半圓形環(huán)抱住患者小腿,同時(shí)適度用力擠壓并逐漸往上至大腿根部。此外,還可以進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)(即腳趾的蜷縮和伸展運(yùn)動(dòng)),足踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(即腳腕的環(huán)轉(zhuǎn))和屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)(即躺在床上將膝蓋彎曲)的練習(xí)。②深呼吸和有效咳嗽:深呼吸的方法為用鼻子深吸氣同時(shí)讓患者能感覺到腹部鼓起,然后盡量以最慢的速度將氣由口呼出。有效咳嗽的方法為先輕輕咳幾次,使痰松動(dòng),然后再用口深吸一口氣,停頓五秒鐘,用腹部肌肉用力咳嗽。③疼痛評分:根據(jù)病人主觀感受評分,以便醫(yī)生給予對癥處理。

最后在手術(shù)完成以后，要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在其體征穩(wěn)定的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行如下操作：全麻術(shù)后病人未清醒給予去枕平臥,頭偏向一側(cè),清醒后枕枕頭,肢體可自主進(jìn)行小范圍的肢體活動(dòng),按摩腓腸肌和進(jìn)行踝泵練習(xí)。術(shù)后病人常自感腰背部酸痛,可通過床上適當(dāng)活動(dòng)或者協(xié)助按摩腰背部來緩解，這樣也可以促進(jìn)腸道早期蠕動(dòng)預(yù)防腸脹氣，由于應(yīng)用麻醉藥會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐,如果感覺有嘔吐物,一定要頭偏向一側(cè)及時(shí)吐出,防止嘔吐物進(jìn)入氣管,引起室息。待患者平穩(wěn)后協(xié)助患者翻身至少2小時(shí)1次,同時(shí)給予按摩受壓部位,偏瘦患者相應(yīng)增加翻身及按摩次數(shù),防止壓瘡及腹脹促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后第1天,將床頭抬高采取半臥位,第2天先從床上做起一床邊站起-扶床邊走,第3日逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度這樣都可以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。外陰癌采取平臥位,雙腿外展屈膝,減少腹股溝及外陰部張力。處女膜閉鎖采取頭高腳低或者半臥位,便于積血排出,子宮脫垂應(yīng)臥床休息7-10日.2.結(jié)果在采取以上干預(yù)措施后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)腹脹患者的人數(shù)為2人，腹脹發(fā)生概率為5%。而對照組中出現(xiàn)腹脹患者的人數(shù)為10人，腹脹發(fā)生概率為25%。在實(shí)驗(yàn)組中患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較短，在對照組中患者的首次排氣時(shí)間較長。3.討論通過對以上數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比分析可以發(fā)現(xiàn)，在針對腹腔鏡術(shù)后的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用術(shù)前早期護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低患者術(shù)后的腹脹發(fā)生概率，所以醫(yī)生及護(hù)理人員在針對腹腔鏡手術(shù)婦科患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，必須要進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式相比，腹腔鏡手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)部吸收過多的二氧化碳?xì)怏w，并且無法在手術(shù)過程中排出。如果二氧化碳?xì)怏w長期留存在患者的腹部，可能會(huì)導(dǎo)致患者的腸道生理性能發(fā)生變化，進(jìn)而影響患者的排氣功能，使患者出現(xiàn)腹脹問題。針對此問題，護(hù)理人員必須要秉承早處理的原則，盡早對患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，防止腹脹問題的發(fā)生。同時(shí)在腹腔手術(shù)進(jìn)行的過程中，醫(yī)生也應(yīng)該采取合理的措施，在增加手術(shù)操作精準(zhǔn)性的前提下，使患者暴露在外的腹腔范圍縮小，進(jìn)而避免大量二氧化碳?xì)怏w進(jìn)入到患者的腹腔內(nèi)部。由于患者在手術(shù)過程中可能長期處于緊張的狀態(tài)，并且受到外部環(huán)境的刺激，也可能會(huì)導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)功能下降，因此必須要采取合理的控制措施，使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，進(jìn)而降低腹脹問題的發(fā)生概率。綜上所述，雖然與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，但是在治療完成以后可能會(huì)造成腹脹問題，對患者的生活產(chǎn)生一定的影響，因此必須要使用合理的護(hù)理方式，并且加強(qiáng)對護(hù)理過程的研究力度，進(jìn)而使患者在術(shù)后能夠及早的恢復(fù)健康。Reference：[1]楊榮艷.腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹影響分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,(06):198-199.[2]鐘海玉,趙瓊,葉雪麗.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,(08):155+168.[3]邢燕.婦科腹腔鏡術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,(31):103-104.[4]張鳳敏,孫志賢,張巖,劉麗敏,祖麗媛