規(guī)培技能1(心肺復(fù)蘇)

規(guī)培技能1——單人徒手心肺復(fù)蘇（自整理）對(duì)于大家來(lái)說(shuō)心肺復(fù)蘇并不陌生，但細(xì)節(jié)很多，要想做到在實(shí)操考試實(shí)操口訴及注意事宜。一、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)程序內(nèi)容分程序內(nèi)容分值1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣得分分準(zhǔn)備5分著裝整潔，戴手表。用物：長(zhǎng)木板（說(shuō)明即可手電筒、聽(tīng)診器，彎盤(pán)內(nèi)放：清潔紗布2塊，此處說(shuō)明就可以（計(jì)時(shí)開(kāi)始）1、判斷意識(shí)：拍打雙肩并大聲呼叫病人。0.540.5分0.5分快速判斷10分2、呼救并記住時(shí)間：大聲呼叫他人通知醫(yī)生或撥打1201分3、同時(shí)觀(guān)察呼吸及觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，不超過(guò)10s。101分（1）呼吸：觀(guān)察是否無(wú)呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸。（2）觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm，不呼叫或未記錄時(shí)間各扣1分胸鎖乳突肌前緣凹陷處。胸外按壓：去枕平臥于硬板床或地上，松解病人衣領(lǐng)、腰帶（在軟床上，病人背下墊長(zhǎng)木板或仰臥于地上12、定位：掀開(kāi)蓋被，右手食指、中指沿病人胸廓肋弓向上滑動(dòng)摸到胸骨下切跡，向上兩橫指（相當(dāng)于胸骨下1/3交胸界處）即為按壓區(qū)。外3、雙手掌根重疊：手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂按直。壓 1515 4、兩肘伸直，借助身體的重量垂直向下按壓，使胸分5-6cm,按壓同時(shí)觀(guān)察面色。5、迅速放松，使胸廓完全回彈，但掌根不離開(kāi)胸壁。6、按壓有效，頻率100-120次/min。保證每次按壓胸廓回彈，不因任何原因停止按壓10s以上。7、復(fù)蘇方法：根據(jù)病人情況，應(yīng)先按壓，以頻率100-12030（30秒內(nèi)。1、檢查并取下義齒，頭偏向一側(cè)，用紗布裹以救護(hù)者的右手食指或食指、中指清除口鼻腔分泌物2、紗布1~2層覆蓋于病人口部3、開(kāi)放氣道暢通方法一：仰頭舉頦法：呼 術(shù)者左手置于病人前額，用力向后下方施力，吸使頭后仰，右手手指放在靠近頦部的下頜骨下方， 15道將頦部向前抬起，拉開(kāi)頸部。15 方法二：仰頭抬頸法：分（1）額用力向后下方施力，使頭后仰（頦與耳連線(xiàn)應(yīng)垂直于地面。（2）向上提起（注意：不要過(guò)度捏下頜軟組織，以免氣管堵塞。

未去枕扣1分1分11分1分22分1分1分2111分未清除口鼻分泌物扣 2分，清除分泌物不到位扣 1分，未檢查義齒扣1分（必須有檢查動(dòng)作）1分1分1分2分頭后仰達(dá)不到要求扣1分人工呼吸：1、術(shù)者左手捏住病人鼻孔，正常呼吸，雙唇緊貼病人口部，用力快速向病人口內(nèi)吹氣，使胸部隆起，吹氣有效（胸部起伏人伏。工2、放開(kāi)口鼻，使胸廓自行回縮將氣體排出，呼3、按同樣方法再次吹氣1次 15吸4、每次吹氣時(shí)間1秒以上，量500~600ml，若有脈15

未捏緊鼻孔每次扣1分未松開(kāi)鼻孔每次扣1分通氣無(wú)效一次扣2分手法不正確扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未觀(guān)察胸廓起伏每次扣1搏無(wú)呼吸者，每分鐘吹氣8~10次。 分分（若使用戴面罩的簡(jiǎn)易呼吸器，面罩緊緊扣住口鼻部，均速擠壓兩次。）每2分鐘評(píng)價(jià)一次。1、按同樣方法再次胸外按壓30次。不間斷（30：再2，反復(fù)循環(huán)5（按要求需5胸2。外2、按壓結(jié)束再吹2口氣按3、摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀(guān)察面色，口述復(fù)蘇成功。壓

扣分標(biāo)準(zhǔn)同前計(jì)時(shí)結(jié)束人 20工呼吸20分1、測(cè)量血壓，觀(guān)察瞳孔，墊枕，整理衣褲，取合適臥位。整理用物。2、密切觀(guān)察病情變化。終 7末3、動(dòng)作迅速，急救意識(shí)強(qiáng)。定位準(zhǔn)確，手法正確，質(zhì)量4、愛(ài)傷觀(guān)念。10 5、時(shí)間分20秒（每增加10秒，扣0.5分） 3分 總時(shí)間：2輪：80秒內(nèi)（智能模擬人以實(shí)際搶效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

整理用物不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分1、有效指征：可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)。60mmHg以上。面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅。散大的瞳孔縮小。呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。心電圖顯示竇性心律。2、注意事項(xiàng)（1）勿壓胸骨劍突，以免引起胃液反流，肝脾破裂。口 （2）手指勿壓肋骨，避免用力過(guò)大，造成肋骨骨試折，氣胸、血胸。1010 （3）勿用突然式?jīng)_擊動(dòng)作。分 （4）口部嚴(yán)重外傷或不能將病人口張開(kāi)，可采口對(duì)鼻呼吸。（5）心臟按壓同時(shí)施行口對(duì)口呼吸，提高復(fù)蘇效果。（6）氣道（即仰頭拉頜法。注：心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即一手握空心拳，以小魚(yú)肌側(cè)垂直向下捶擊胸骨下端1–2次拳高距離胸壁20–25cm胸外心臟按壓。

一項(xiàng)不符合要求扣1分二、實(shí)操口訴事宜：備注：藍(lán)色為口訴，紅色為口訴+實(shí)操立即目視四周，明確心肺復(fù)蘇需要物品的大致位置，做到心中有數(shù)。一般考官會(huì)說(shuō)準(zhǔn)備好后就開(kāi)始吧（準(zhǔn)備好了我們就可以開(kāi)始）***（如果考官?zèng)]回應(yīng)，可以自行開(kāi)始）發(fā)現(xiàn)有人有人倒地，評(píng)估周?chē)h(huán)境安全。先生，你怎么了？（先在一側(cè)耳邊呼喊先生，醒醒（再在另一側(cè)耳邊呼喊，并拍打雙肩）訴：患者意識(shí)喪失，準(zhǔn)備搶救物質(zhì)、除顫儀、呼叫120、記錄搶救時(shí)間（比較容易遺漏的就是記錄考試時(shí)間10021003100410051006（觸摸患者對(duì)此頸動(dòng)脈，并且觸摸時(shí)的指頭有講究，食指平伸，中指屈曲90°，緊挨著食指，放在食指第一指節(jié)旁，患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消（這步主要是為了去除導(dǎo)電物質(zhì)（然后開(kāi)始按壓02。2930（按壓點(diǎn)選擇的時(shí)候需要口訴兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)，并用手比劃著連下清除口鼻分泌物，去除義齒，開(kāi)放氣道（讓后將干凈的紗布覆蓋在患者口唇處2（這里需要注意，吹氣時(shí)需捏住患者鼻子，吹完第一口氣，換氣時(shí)一定要放開(kāi)捏著的鼻子5組心肺復(fù)蘇后重新評(píng)判（這里強(qiáng)調(diào)下，一定要做夠5組，按壓時(shí)候每組一定要按夠305分鐘時(shí)間，你早早答完了監(jiān)考老師會(huì)覺(jué)得你不嚴(yán)謹(jǐn)，