社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理專家講座

自貢市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

傳染病匯報(bào)與管理培訓(xùn)市疾控中心疾控一科年6月25日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第1頁主要內(nèi)容一、重點(diǎn)傳染病防控工作二、法定傳染病匯報(bào)和管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第2頁一、重點(diǎn)傳染病防控工作（一）腹瀉病門診工作情況1、組織機(jī)構(gòu)1）設(shè)置腹瀉病門診：是□否□2）腹瀉病門診開診：是□否□3）每日24小時開診：是□否□如不能，下班時間腹瀉病人在何處就診？

2、設(shè)施和物資1）設(shè)有單獨(dú)腹瀉病門診區(qū)：是□否□存在腹瀉病門診室與其它門診混用情況：是□否□2）設(shè)有專用廁所：是□否□設(shè)有專用觀察室：是□否□3）具備常見腹瀉病病原檢驗(yàn)條件：霍亂：是□否□傷寒（副傷寒）：是□否□菌?。菏恰醴瘛?）備有《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施方法：是□否□《霍亂防治手冊》第五版：是□否□《腹瀉病門診病人登記薄》：是□否□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第3頁3、設(shè)有專員負(fù)責(zé)腹瀉病人診治工作：是□否□4、工作開展情況1）是否做好病人登記：是□否□統(tǒng)計(jì)是否全方面、清楚：是□否□2）今年是否發(fā)覺腸道傳染病人，如霍亂、傷寒（副傷寒）、菌痢等：是□否□3）是否對腸道傳染病人或疑似病人進(jìn)行了匯報(bào)：是□否□向哪個部門匯報(bào)：

匯報(bào)方式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第4頁（二）人禽流感和不明原因肺炎監(jiān)測匯報(bào)1、有沒有《不明原因肺炎監(jiān)測、排查管理方案》：有□無□2、有沒有成立院內(nèi)不明原因肺炎教授組：有□無□3、院內(nèi)教授組年有沒有會診可疑病例：有□

例無□4、現(xiàn)場問詢傳染病或發(fā)燒?？漆t(yī)生不明原因肺炎病例診療標(biāo)準(zhǔn)，能答對第1□2□3□4□條，全部□。注標(biāo)準(zhǔn)答案：排除其它明確診療1、發(fā)燒（腋下體溫≥38℃）；2、含有肺炎影像學(xué)特征；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)降低；4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥品治療3－5天，病情無顯著改進(jìn)或呈進(jìn)行性加重。5、是否建立了預(yù)檢分診臺是□否□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第5頁（三）手足口病手足口病救治預(yù)案有□無□是否成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組：有□無□開展手足口病原學(xué)檢測能□否□如不能，主要原因是：缺設(shè)備□缺技術(shù)□缺試劑□缺經(jīng)費(fèi)□重癥手足口病專用救治設(shè)備如兒童呼吸機(jī)：有□無□**年手足口病匯報(bào)情況：1月例，2月例，3月例，4月例、、、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第6頁（四）AFP病例匯報(bào)情況（查**年*月至今兒科、傳染科、外科、內(nèi)科門診和住院統(tǒng)計(jì)）**年*月至今，門診日志病例

例，調(diào)查發(fā)覺AFP病例

例。上報(bào)疾控中心AFP病例

例。住院病例

例，調(diào)查發(fā)覺AFP病例

例。上報(bào)疾控中心AFP病例

例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第7頁二、法定傳染病匯報(bào)與管理（一）組織管理與制度建設(shè)有領(lǐng)導(dǎo)、部門、專職人員負(fù)責(zé)傳染病匯報(bào)管理日常工作與傳染病匯報(bào)相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)(以文字資料為準(zhǔn))1.傳染病診療制度2.傳染病登記與匯報(bào)制度3.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度4.自查與獎懲制度5.門診日志和住院登記管理制度6.檢驗(yàn)科和放射科登記管理制度7.對新入院醫(yī)生和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行傳染病匯報(bào)培訓(xùn)以及對全院醫(yī)生定時進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第8頁（二）傳染病匯報(bào)工作開展情況1、門診日志、出入院登記及傳染病登記本設(shè)置及使用情況檢驗(yàn)內(nèi)容：門診日志應(yīng)最少包含：就診日期、姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診療）、發(fā)病日期、初診和復(fù)診等九個基本項(xiàng)目；傳染病登記本應(yīng)最少包含：姓名、性別、年紀(jì)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診療日期、診療、匯報(bào)日期、訂正時間、匯報(bào)人等十個基本項(xiàng)目。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第9頁檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病相關(guān)科室門診日志、出入院病人登記本，檢驗(yàn)門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有沒有漏登和缺項(xiàng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第10頁2、醫(yī)院傳染病信息匯報(bào)管理1）每日有專員負(fù)責(zé)搜集、審核、錄入傳染病匯報(bào)卡2）有卡片收發(fā)登記3）有傳染病自查統(tǒng)計(jì)4）開展傳染病防治知識培訓(xùn)5）妥善保管傳染病匯報(bào)卡（能提供近三年卡片）6）資料備份（按月備份本單位錄入?yún)R報(bào)卡）7）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備：專用計(jì)算機(jī)；寬帶上網(wǎng)；專用電話；殺毒軟件等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第11頁檢驗(yàn)內(nèi)容：檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包含送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年紀(jì)、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢驗(yàn)登記應(yīng)包含開單科室、檢驗(yàn)日期、病人姓名、年紀(jì)、檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室反饋機(jī)制（包含門診和住院）。檢驗(yàn)方法：查閱檢驗(yàn)部門、影像部門登記（包含檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢驗(yàn)項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋統(tǒng)計(jì)或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第12頁檢驗(yàn)內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制院內(nèi)設(shè)專門部門及專員負(fù)責(zé)本院傳染病匯報(bào)數(shù)據(jù)常規(guī)分析，分析不一樣時期醫(yī)院接診主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時通報(bào)。院內(nèi)應(yīng)制訂對可能傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制與流程。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)分析文檔及反饋統(tǒng)計(jì)、相關(guān)機(jī)制與流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第13頁檢驗(yàn)內(nèi)容：開展傳染病匯報(bào)管理院內(nèi)自查確定醫(yī)院傳染病匯報(bào)管理工作自查組組員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否匯報(bào)、及時匯報(bào)率）及獎懲等。發(fā)覺漏報(bào)、不及時匯報(bào)等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改辦法。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)自查統(tǒng)計(jì)、整改文檔及總結(jié)（自查組組員簽字）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第14頁檢驗(yàn)內(nèi)容：傳染病匯報(bào)設(shè)備醫(yī)院傳染病信息匯報(bào)管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包含網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、匯報(bào)專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專員負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場操作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第15頁檢驗(yàn)內(nèi)容：定時開展傳染病匯報(bào)管理專業(yè)培訓(xùn)與考評醫(yī)院應(yīng)定時組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息匯報(bào)管理規(guī)范》等專業(yè)培訓(xùn)，重視培訓(xùn)內(nèi)容更新，及時學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)相關(guān)傳染病診療、匯報(bào)、防治管理方面文件。并注意對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考評。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考評文檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第16頁3、傳染病匯報(bào)質(zhì)量

（1）匯報(bào)率：查出傳染病

例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

例，匯報(bào)率

％1.門診：查出傳染病

例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

例，匯報(bào)率

％2.住院部：查出傳染病

例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

例，匯報(bào)率

％（2）診療至匯報(bào)及時率(從中抽取10例)：及時匯報(bào)數(shù)

,及時匯報(bào)率

％（3）卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率（找出上述10個病人紙質(zhì)匯報(bào)卡）匯報(bào)卡填寫完整數(shù)

，完整率

％；填寫準(zhǔn)確數(shù)

，準(zhǔn)確率

％（4）醫(yī)生填寫匯報(bào)卡片與網(wǎng)上錄入卡片內(nèi)容一致情況（從中抽取10例）：一致數(shù)

，一致率

％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第17頁檢驗(yàn)內(nèi)容：評價(jià)指標(biāo)包含：傳染病匯報(bào)率、傳染病及時匯報(bào)率、紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫與網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)信息一致率。檢驗(yàn)方法：查閱**年度門診日志、出入院登記本統(tǒng)計(jì)，核實(shí)傳染病匯報(bào)情況；復(fù)印傳染病匯報(bào)卡，核實(shí)紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息一致性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第18頁4、傳染病漏報(bào)、遲報(bào)以及零報(bào)原因分析

漏報(bào)原因：醫(yī)生未報(bào)□直報(bào)人員未錄入□其它

遲報(bào)原因

零報(bào)原因傳染病實(shí)施首診匯報(bào)制，醫(yī)生診療后應(yīng)及時填卡、匯報(bào)（匯報(bào)時限：甲類及按甲類管理傳染病為2小時，其余乙丙類傳染病為24小時），具備網(wǎng)報(bào)條件及時上網(wǎng)匯報(bào)，不具備網(wǎng)報(bào)條件及時將卡片交給轄區(qū)疾控中心代為直報(bào)。杜絕漏報(bào)、遲報(bào)！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第19頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它檢驗(yàn)資料（1）院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件處理機(jī)制與流程文檔及相關(guān)統(tǒng)計(jì)。（2）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)相關(guān)統(tǒng)計(jì)。（3）院內(nèi)傳染病匯報(bào)管理自查工作統(tǒng)計(jì)。（4）傳染病匯報(bào)管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考評等相關(guān)統(tǒng)計(jì)。（5）本年度內(nèi)、兒、感染等科門診日志及出入院登記本。（6）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢驗(yàn)登記本及結(jié)果反饋流程。（7）抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場操作演示。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第20頁三、當(dāng)前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在問題：1、漏報(bào)最多、最主要問題2、門診醫(yī)生登記日志普遍登記不全，基本未填寫職業(yè)、發(fā)病日期，甚至無疾病初步診療，且醫(yī)生字跡潦草。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第21頁3、傳染病信息匯報(bào)規(guī)范相關(guān)知識掌握程度不夠4、門診日志使用不規(guī)范（主要問題）填寫不夠完整，存在缺項(xiàng)，且字跡潦草。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第22頁5、法定傳染病匯報(bào)知識及相關(guān)要求知曉率較低09年3月共對24名相關(guān)人員進(jìn)行了傳染病匯報(bào)知識測試，其中測試醫(yī)療網(wǎng)報(bào)人員9名，平均分85.56分，醫(yī)務(wù)人員15名，平均分74分；榮縣人民醫(yī)院對傳染病匯報(bào)知識掌握情況很好，平均分全市最高，為96.67分；榮縣旭陽鎮(zhèn)衛(wèi)生所華康醫(yī)院最差，平均分最低，為53.33分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告管理第23頁四、工作意見1、強(qiáng)化傳染病匯報(bào)意識，落實(shí)獎懲制度。2、加強(qiáng)自查，杜絕漏報(bào)