言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的康復(fù)

言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的康復(fù)第1頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一概述

(一)言語(yǔ)障礙的定義

1、言語(yǔ)與語(yǔ)言的區(qū)別

語(yǔ)言－符號(hào)的理解和表達(dá)

言語(yǔ)－口語(yǔ)的表達(dá)

２、言語(yǔ)障礙的定義－聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)環(huán)節(jié)受損（二）言語(yǔ)障礙的分類(lèi)

（三）言語(yǔ)障礙的功能評(píng)價(jià)第2頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第3頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第4頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、失語(yǔ)癥

（一）、定義：因腦部損傷，病人在神智清楚，無(wú)精神衰退、感覺(jué)缺失、發(fā)音肌肉癱瘓等情況下，使原以習(xí)得的言語(yǔ)語(yǔ)言功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括對(duì)語(yǔ)言符號(hào)的感知、理解、組織應(yīng)用或表達(dá)（即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)）等一個(gè)方面或幾個(gè)方面的功能障礙。第5頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）常見(jiàn)原因：腦血管意外腦外傷腫瘤腦炎第6頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）失語(yǔ)癥的分類(lèi)Aphasia

Benson(1979)分類(lèi)

1、外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合癥

BrocaA(BA)

WernickeA(WA)

傳導(dǎo)性A(ConductionA)(CA)

２、分水嶺失語(yǔ)綜合癥

經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性A(TranscorticalmotorA)(TCMA)

經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性A(TranscorticalsensoryA)(TCSA)

經(jīng)皮質(zhì)混合性A(MixedtranscorticalA)(MTCA)

第7頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

３、命名性A(AmnesticA)(AA)

４、完全性A(TotalA)(TA)

５、皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合癥

丘腦性質(zhì)A

基底節(jié)性A

第8頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日不流暢型失語(yǔ)：語(yǔ)量減少，<50字/分,說(shuō)話(huà)費(fèi)力,短語(yǔ)短

流暢型失語(yǔ)：語(yǔ)量多,>100字/分,說(shuō)話(huà)不費(fèi)力,短語(yǔ)不短.中間型失語(yǔ):癥狀介于兩者之間贅語(yǔ):圍繞一個(gè)說(shuō)不出的詞,說(shuō)出一串無(wú)意義的詞錯(cuò)語(yǔ):語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)(筐－黃),語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)(椅子－桌子），新語(yǔ)（鼻子－祖子）

電報(bào)式語(yǔ)言:象發(fā)電報(bào)一樣,只講表達(dá)主要意義的詞.

例如:你怎么來(lái)的?車(chē)－－來(lái)－語(yǔ)音提示選詞提示第9頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合癥

復(fù)述困難，病灶在外側(cè)裂周區(qū)

BA

WA

CA

自發(fā)談話(huà)：非流暢型

流暢型

流暢型

電報(bào)式樣大量錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)

錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)

聽(tīng)理解：相對(duì)好嚴(yán)重障礙相對(duì)好

復(fù)述：不正常因聽(tīng)理解差不正常

比談話(huà)好幾乎不能復(fù)述有錯(cuò)語(yǔ)

命名：不正常不正常不正常

接受語(yǔ)音提示不接受提示接受選詞提示

第10頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日分水嶺失語(yǔ)綜合癥

復(fù)述相對(duì)保留，病灶在分水嶺區(qū)

TCMATCSAMTCA

自發(fā)談話(huà)：非流暢型或流暢型非流暢型

中間型錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)

聽(tīng)理解：相對(duì)好嚴(yán)重缺陷嚴(yán)重缺陷

復(fù)述：好至非常好好或極好相對(duì)好

命名：有缺陷有缺陷嚴(yán)重缺陷第11頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日命名性失語(yǔ)：命名障礙突出，其他較好

完全性失語(yǔ)：所有語(yǔ)言功能?chē)?yán)重受損。

皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合癥：與分水嶺失語(yǔ)綜合癥相似，病灶在皮質(zhì)下

基底節(jié)性失語(yǔ)：與TCMA相似

丘腦性失語(yǔ)：與TCSA相似第12頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）失語(yǔ)癥鑒別

A

不流暢流暢

(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)

理解差理解好的理解差理解好的

(TAMTCA)(BATCMA)(WATCSA)(CAAA)

復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述

差的好的差的好的差的好的差的好的

TAMTCABATCMAWATCSACAAA

第13頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（五）失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)

1、失語(yǔ)癥的檢查

第14頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日Ａ國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn)

日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查(SLTA)

波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查(BDAE)

西部失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)(WAB)

日常生活交往能力檢查(CADL)

功能性交往檢查(FCP)

失語(yǔ)癥閱讀理解檢查(RCBA)

第15頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日Ｂ國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn)

１、中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查(CRRCAE)

２、北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)

(AphasiaBatteryofChinaABC)

第16頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

ABC的項(xiàng)目1、自發(fā)談話(huà)

２、聽(tīng)理解

３、復(fù)述

４、命名

５、閱讀

６、書(shū)寫(xiě)

７、運(yùn)用

８、計(jì)算能力

９、總結(jié)第17頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日不同程度失語(yǔ)設(shè)定的目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)語(yǔ)言訓(xùn)練的長(zhǎng)期目標(biāo)輕度恢復(fù)職業(yè)改善功能障礙中度日常生活自理利用殘存功能,改善功能障礙重度回歸家庭利用殘存功能,能進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常交談第18頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(六）失語(yǔ)癥的治療

1、失語(yǔ)癥的治療原則

(1)全面語(yǔ)言功能評(píng)定

(2)首先提高口語(yǔ)理解及表達(dá)能力

(3)刺激－反應(yīng)，反應(yīng)－刺激

(4)多種刺激,多種治療方式

(5)先易后難,循序漸進(jìn)

(6)合適的刺激速度

(7)強(qiáng)化正確反應(yīng),抑制錯(cuò)誤反應(yīng)

(8)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言環(huán)鏡第19頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、言語(yǔ)治療的作用

3、失語(yǔ)癥治療的具體方法

針對(duì)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)不同障礙進(jìn)行治療

（１）、聽(tīng)理解訓(xùn)練：

Ａ詞語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)辨認(rèn)Ｂ執(zhí)行指令性Ｃ記憶訓(xùn)練

（２）、閱讀理解訓(xùn)練：

Ａ視－知覺(jué)訓(xùn)練Ｂ詞語(yǔ)理解訓(xùn)練

Ｃ短文理解訓(xùn)練

（３）、言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：

Ａ詞語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練Ｂ語(yǔ)句表達(dá)訓(xùn)練

Ｃ唱歌、吟詩(shī)療法Ｄ視覺(jué)動(dòng)作療法

Ｅ閱讀訓(xùn)練第20頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（４）、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：

Ａ抄寫(xiě)Ｂ默寫(xiě)Ｃ聽(tīng)寫(xiě)

（５）、計(jì)算能力訓(xùn)練

（６）、輔助療法：針灸療法

（７）、集體治療：

同類(lèi)型的病人相互促進(jìn)

（８）、家庭治療：

指導(dǎo)家屬不同階段予以不同幫助第21頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

三構(gòu)音障礙

（一）定義：

參與構(gòu)音的器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變，至言語(yǔ)的發(fā)音能力受損。病人通常聽(tīng)覺(jué)、理解正常，并能正確選詞或按語(yǔ)法排列成句，然而不能精確的控制重音、音量、音調(diào)。

第22頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）構(gòu)音障礙的言語(yǔ)治療

１、治療目標(biāo)：

重度構(gòu)音障礙－建立交流補(bǔ)償方式

中度構(gòu)音障礙－建立最佳言語(yǔ)可懂度

輕度構(gòu)音障礙－最佳交流效果和自然度

２、治療方法：

（１）交流補(bǔ)償方式：字母板、紙筆、打字機(jī)、計(jì)算機(jī)

（２）減輕損害：松弛療法口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動(dòng)

（３）行為代償：減慢說(shuō)話(huà)速度

（４）假體代償：糾正形態(tài)異常

第23頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、言語(yǔ)失用癥（一）、定義

（二）、與構(gòu)音障礙的比較

（三）、言語(yǔ)失用癥的治療：

１、重新學(xué)習(xí)發(fā)音運(yùn)動(dòng)模式

２、吟頌音調(diào)療法

３、口腔發(fā)音器官基本運(yùn)動(dòng)第24頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第25頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日心理治療第26頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、心理治療的定義

二、心理治療的基本原則：

１、準(zhǔn)確評(píng)估、細(xì)致檢查、明確診斷。

２、以誠(chéng)懇的態(tài)度取得病人的信任，這是心理治療的關(guān)鍵。

３、啟發(fā)和糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善其情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

第27頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三合理情緒療法

１、基本理論

２、導(dǎo)致情緒障礙的不合理的信念

３、治療過(guò)程及方法

４、治療的三個(gè)階段

（１）、心理診斷階段

（２）、領(lǐng)悟