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文檔簡介
2022-2023年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品
2.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
3.男,26歲,乏力、倦怠2個(gè)月,低熱2周。查體:貧血貌,雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn),肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞2.2×109/L,血小板28×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血
4.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
5.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時(shí),考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
6.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
7.疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)
8.女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫37.8℃
最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
9.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。
A.沒必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號(hào)難
10.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近1個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流,鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
11.男,15歲,近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作,尤其在夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEV170%。選用哪類藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素
B.靜點(diǎn)抗生素
C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑
D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑
E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素
12.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
13.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
14.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤
15.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為
A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常
16.患者男性,65歲,因腹脹入院,開腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤,下列方案除哪項(xiàng)外均是治療非霍奇金淋巴瘤
A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP
17.女性,30歲,排便時(shí)肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
18.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
19.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g
D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見于老年人
20.屬下丘腦性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
21.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
22.一名車禍病人,有股骨干開放性骨折,可能有脾破裂引起的內(nèi)出血,存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷,首先處理措施是
A.對股骨干開放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位
B.剖腹探查脾切除
C.解除張力性氣胸
D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷
E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)
23.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是
A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧
24.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
25.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
26.醫(yī)生指導(dǎo)病人行為時(shí),一般來說要注意是()。
A.重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2~3遍
B.每次給予的內(nèi)容盡量少些,便于記憶
C.最重要的內(nèi)容最后提供
D.較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)有記錄或讓病人復(fù)述
27.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時(shí),應(yīng)考慮
A.毛細(xì)膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎
28.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
29.患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個(gè)月,活動(dòng)時(shí)腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗(yàn)陽性。體溫38℃,血白細(xì)胞數(shù)9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小時(shí)。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊,椎間隙狹窄,腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療
30.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是
A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識(shí)
31.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇
A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎
32.世界人群中最常見的貧血是
A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血
33.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
34.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
35.關(guān)于心包灸的治療措施正確的是
A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素
B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散
C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開
D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法
E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病
二、案例分析題(15題)36.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
38.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)
39.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
40.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
41.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用
A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)
42.為進(jìn)一步明確診斷,可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描
43.【案例】男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病
44.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是
45.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛
46.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年
47.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時(shí)后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
48.【案例】患者女,42歲,兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,邊界不清晰,活動(dòng)度差,按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)韌,活動(dòng)度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT
49.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個(gè)月上腹痛加劇,無節(jié)律性,伴暖氣,無反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤
50.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
參考答案
1.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因,患者平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因。可咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除。
2.A根據(jù)患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
3.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血;血象可見三系均減少,并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。
4.A
5.E
6.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
7.E患者疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴(yán)重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。
8.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當(dāng)指動(dòng)脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動(dòng)性跳痛。
9.A
10.B根據(jù)患者為老年男性,進(jìn)行性吞咽困難的癥狀,結(jié)合鋇餐:食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析硬,黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。
11.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。
12.B
13.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。
14.B由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。
15.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈,腎小球毛細(xì)血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。
16.B
17.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
18.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
19.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。
20.A
21.C
22.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥,應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。
23.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。
24.C
25.B
26.C
27.B急性闌尾炎時(shí)闌
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