右美托咪定在產(chǎn)科麻醉及鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

右美托咪定在產(chǎn)科麻醉及鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

【Summary】目的分析右美托咪定在產(chǎn)科臨床麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇130例需要進(jìn)行麻醉的剖腹產(chǎn)患者,隨機(jī)分為參比組和試驗(yàn)組,各65例。參比組使用生理鹽水和丙泊酚靜脈泵入,試驗(yàn)組右美托咪定靜脈泵入。對(duì)比兩組麻醉后不同時(shí)段的心率、平均動(dòng)脈壓、鎮(zhèn)靜效果以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)剖腹產(chǎn)患者使用右美托咪定進(jìn)行麻醉,能夠優(yōu)化患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),提高鎮(zhèn)靜效果,降低麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床麻醉中使用?！綤eys】產(chǎn)科臨床麻醉;鎮(zhèn)痛;右美托咪定;不良反應(yīng)麻醉是指抑制中樞和周神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物方法，其特點(diǎn)是抑制疼痛。在臨床實(shí)踐中，為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，有必要選擇合適的藥物，為患者以減輕疼痛。傳統(tǒng)的麻醉過(guò)程中常采用生理鹽水、丙泊酚等藥物進(jìn)行麻醉,但麻醉的安全性不高,且術(shù)中鎮(zhèn)靜效果不佳,故需要尋找新的麻醉藥物,提高鎮(zhèn)靜效果,減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。右美托咪定是一種新型麻醉藥物,具有較好的麻醉效果?；诖?本文選取2019年11月~2020年11月本院收治的需要進(jìn)行全身麻醉的患者130例,對(duì)產(chǎn)科臨床麻醉與鎮(zhèn)痛中右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討,具體詳情如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院剖腹產(chǎn)患者130例,隨機(jī)為參比組和試驗(yàn)組,各65例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為本院收治的單胎剖腹產(chǎn)患者;②符合手術(shù)指征和麻醉指征的患者;③自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究,并簽訂協(xié)議的患者;④臨床一般資料齊全并記錄完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重臟器疾病的患者;②精神系統(tǒng)存在異常的患者;③患有惡性腫瘤的患者;④不配合臨床研究的患者。1.2方法患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備,產(chǎn)婦手術(shù)當(dāng)天需要連接心電監(jiān)護(hù)儀器,并由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員開(kāi)放靜脈通路,為手術(shù)做準(zhǔn)備。參比組進(jìn)行全身麻醉患者在麻醉誘導(dǎo)前使用生理鹽水和丙泊酚靜脈泵入,具體麻醉方案如下:給予患者丙泊酚注射液進(jìn)行麻醉,給藥劑量以2.0~2.5mg/kg進(jìn)行計(jì)算,通過(guò)靜脈泵入的方式給藥,同時(shí)給予患者0.9%氯化鈉注射液,給藥劑量與丙泊酚保持一致,通過(guò)靜脈泵入方式給藥[1]。試驗(yàn)組進(jìn)行全身麻醉患者在麻醉誘導(dǎo)前使用鹽酸右美托咪定靜脈泵入,具體麻醉方案如下:給予患者鹽酸右美托咪定進(jìn)行麻醉,給藥劑量以0.5μg/kg進(jìn)行計(jì)算,通過(guò)靜脈泵入的方式給藥[2]。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者麻醉后的心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、鎮(zhèn)靜效果以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓水平比較試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)水平均小于參比組(P<0.05)。見(jiàn)表1。表1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓水平比較(x±s，mmHg)組別例數(shù)麻醉前麻醉后10min胎兒娩出時(shí)手術(shù)結(jié)束半小時(shí)后參比組6590.46±4.2594.46±8.07104.26±8.8595.86±9.54試驗(yàn)組6588.55±6.4691.35±7.7691.16±7.5388.05±6.24t2.0582.2919.2975.650P0.0420.0240.0000.0002.2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的心率水平比較試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于參比組(P<0.05)。見(jiàn)表2。表2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)的心率水平比較（x±s，次/min）組別例數(shù)麻醉前麻醉后10min胎兒娩出時(shí)手術(shù)結(jié)束半小時(shí)后參比組6583.16±6.4582.76±8.04104.56±10.2588.43±7.75試驗(yàn)組6580.35±7.1677.46±6.4288.35±10.6382.75±7.86t2.4054.2489.0524.243P0.0180.0000.0000.0002.3兩組鎮(zhèn)靜效果對(duì)比試驗(yàn)組患者鎮(zhèn)靜效果評(píng)分為(4.31±0.30)分,高于參比組的(3.06±0.44)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.9240,P=0.0000<0.05)。2.4兩組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比試驗(yàn)組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。表3兩組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)低血壓竇性心動(dòng)過(guò)緩合計(jì)試驗(yàn)組653(4.61)2(3.08)5(7.69)參比組659(13.85)5(7.69)14(21.54)x24.9929P0.02543討論分娩陣痛是一個(gè)生理痛,嚴(yán)重的陣痛可使孕婦發(fā)生宮縮不平衡、產(chǎn)程延遲,可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后不良心率應(yīng)激性反應(yīng),影響產(chǎn)后恢復(fù)。疼痛也會(huì)加大耗氧量,從而增加子宮內(nèi)動(dòng)脈血流灌注及產(chǎn)婦與嬰兒的分娩結(jié)局。部分孕婦由于不堪承受生產(chǎn)疼痛,選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。所以,在剖宮產(chǎn)麻醉用藥上怎樣選擇會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦傷害最小,成為醫(yī)學(xué)和產(chǎn)科當(dāng)前探討的焦點(diǎn)。右美托咪定麻醉是通過(guò)阻滯精神和痛覺(jué)的傳遞,來(lái)暫時(shí)讓患者無(wú)痛苦。這種方式作用迅速藥效持久,能促使產(chǎn)婦痛苦減少,但是具體應(yīng)用效果有待進(jìn)一步研究[3]。麻醉是外科手術(shù)中的一種常見(jiàn)手術(shù),主要通過(guò)注射藥物來(lái)防止患者的神經(jīng)功能,從而達(dá)到麻醉效果,減輕手術(shù)過(guò)程中的疼痛,提高手術(shù)安全性。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥物。這是一種白色乳化劑。它主要通過(guò)抑制突觸前膜遞質(zhì)的釋放來(lái)達(dá)到麻醉效果。適用于誘導(dǎo)和維持全身麻醉、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜以及麻醉下實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)、剖腹產(chǎn)等。但此藥物可能引起肌痙攣、低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng),傳統(tǒng)的麻醉方式,使用丙泊酚等藥物進(jìn)行麻醉工作已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足患者需求,需要尋找新的麻醉方式,提高麻醉質(zhì)量的同時(shí)減少麻醉不良反應(yīng)。鹽酸右美托咪定是一種有機(jī)化合物,屬于α,腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有止痛鎮(zhèn)靜活性。有實(shí)驗(yàn)研究表明:在全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定血液泵注,能使對(duì)剖宮產(chǎn)全部麻醉產(chǎn)婦的麻醉效果明顯,對(duì)產(chǎn)婦在氣管內(nèi)插管和術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激性刺激程度明顯降低,從而有利于保持循環(huán)穩(wěn)定性,明顯減少并癥發(fā)生率,并不致?lián)p傷新生兒。右美托咪定能保證產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn),使術(shù)中麻醉和止痛的副作用明顯降低,緩解呼吸阻滯,降低不良影響。而丙泊酚因刺激于腦干通氣中樞u感受器的興奮,頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器對(duì)缺氧適應(yīng)性的減弱,或者刺激于中腦催吐感覺(jué)區(qū)的機(jī)制而引起各種疾病發(fā)生,如嘔吐和呼吸阻滯等,致使在臨床采用該方法時(shí)需要對(duì)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)重視[4－5]。綜上所述,右美托咪定在產(chǎn)科的麻醉和鎮(zhèn)痛中使用,能保持心率和平均心臟血壓水平穩(wěn)定,緩解痛苦,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),安全系數(shù)提高,建議在臨床上使用推廣。Reference[1]張盼盼，劉世江，朱敬明，等.右美托咪定不同給藥途徑對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后肋間神經(jīng)阻滯的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2019,35(5):428-431.[2]白云波，徐銘軍.右美托咪定用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41(8)：679-682.[3]馮宇，梁雪，魯海濤，等.經(jīng)考酮聯(lián)合右美托咪定用于頜面部手術(shù)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018,34(9):908-909.[