單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折的應用研究

單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折的應用研究

【Summary】目的：分析脊柱骨折患者采取單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術的治療效果。方法：采取隨機數(shù)字表法將我院在2020年1月-2021年1月期間收治的64例脊柱骨折患者進行分組。其中一組為參考組（n=32），本組接受單純內(nèi)固定治療；另一組為實驗組（n=32），本組接受內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療。比較兩組采取不同治療方法后的效果。結(jié)果：兩組經(jīng)不同方法治療后均可獲得一定的治療效果，但實驗組的Cobb角、傷椎前高壓縮比、脊椎功能評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯優(yōu)于參考組。兩組相關指標經(jīng)統(tǒng)計學分析后有意義（P＜0.05）。結(jié)論：在脊柱骨折患者采取單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術均可獲得一定的治療效果，但內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術的效果相比較單純內(nèi)固定治療更好。此種治療方法值得在臨床上推廣應用?！綤eys】單純內(nèi)固定；內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術；Cobb角；傷椎前高壓縮比；脊椎功能評分；術后并發(fā)癥發(fā)生率脊柱骨折為臨床上常見的骨傷疾病，該病都因交通事故、重物砸傷以及高處墜落等所致，該病可對患者的脊柱功能產(chǎn)生較大的影響，同時還會引起脊髓損傷，若患者的病情較為嚴重，甚至會造成其高位截癱，嚴重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。這就需要給予患者施行較早且有效的治療。目前臨床上治療脊柱骨折常見方法為內(nèi)固定術，伴隨骨科治療的快速發(fā)展，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術在脊柱骨折治療中得到了較好的應用[2]。為此，將我院在2020年1月-2021年1月期間收治的64例脊柱骨折患者設為研究對象，分析脊柱骨折患者采取單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術的治療效果。研究結(jié)果見下文。1資料與方法1.1基礎資料采取隨機數(shù)字表法將我院在2020年1月-2021年1月期間收治的64例脊柱骨折患者進行分組。其中一組為參考組（n=32，男、女分別為15、17例，年齡區(qū)間21-76歲，均值區(qū)間45.53±2.34歲，致傷原因分別為交通事故、重物砸傷、暴力事件以及高處墜落，分別為11例、6例、3例以及12例），本組接受單純內(nèi)固定治療；另一組為實驗組（n=32，男、女分別為14、18例，年齡區(qū)間23-74歲，均值區(qū)間45.54±2.65歲，致傷原因分別為交通事故、重物砸傷、暴力事件以及高處墜落，分別為13例、7例、4例以及8例），本組接受內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療。上述患者經(jīng)影像學診斷后滿足脊柱骨折診斷標準，對其講解本次研究目的后，能夠主動參加研究，其基礎治療完整。排除了患有器官功能性障礙疾病者，精神病患者及無法配合本次研究者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1參考組本組接受單純內(nèi)固定治療，對患者進行全麻處理，協(xié)助其調(diào)整為俯臥位，按照患者的傷椎體位置，行后正中切口，將其關節(jié)以及相鄰椎板予以部分暴露，通過C型臂X線機觀察下，明確椎弓根釘?shù)倪M頂點，分別置入椎弓根螺釘4枚，行軸向撐開力復位，采取內(nèi)固定物對椎體正常高度予以復位，閉合切口，術后給予患者負壓引流。1.2.2實驗組本組接受內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療，內(nèi)固定術方法與參考組一致。在對患者進行椎體高度復位后，通過X線機輔助下，取傷處椎體壓縮嚴重的一端椎弓根位置行鉆孔，并將椎弓根穿刺套管針予以置入，斜面向椎體中心進行穿刺，將內(nèi)芯拔離后，硫酸鈣粉末和固化液的混合物于椎體內(nèi)置入，直至椎體后方?；旌衔锬毯髮⒋┐提槹坞x，進行引流管留置，關閉合切口，術后給予患者負壓引流。1.2.3術后干預上述兩組患者術后均佩戴腰圍（1周）進行床下活動，于術后2周可將切口縫線進行拆除,30天后開始施行腰部肌肉鍛煉。1.3療效標準1.3.1Cobb角、傷椎前高壓縮比以及脊椎功能觀察患者治療后的Cobb角、傷椎前高壓縮比以及脊椎功能評分，其中脊椎功能評分主要評價內(nèi)容為功能、活動能力以及疼痛等，所獲得分數(shù)越高，提示患者的脊柱功能較好。1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中并發(fā)癥可見切口愈合遲緩、斷釘以及傷椎塌陷。1.4統(tǒng)計學方法研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進行處理。（±s）用于表示計量資料，用t檢驗；（%）用于表示計數(shù)資料，用（x2）檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。2結(jié)果2.1兩組Cobb角、傷椎前高壓縮比、脊椎功能評分對比分析表1所見，實驗組的Cobb角、傷椎前高壓縮比以及脊椎功能評分要明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。表1兩組Cobb角、傷椎前高壓縮比、脊椎功能評分對比分析（）組別例數(shù)Cobb角（°）傷椎前高壓縮比（%）脊椎功能評分（分）實驗組3210.32±2.1596.54±5.4317.65±3.43參考組3216.54±2.4383.43±6.5412.43±3.47t-12.71610.2307.096P-0.0010.0010.0012.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析表2所見，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率要比參考組低（P＜0.05）。表1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析[n,(%)]組別例數(shù)愈合遲緩斷釘傷椎塌陷并發(fā)癥發(fā)生率（%）實驗組322（6.25%）1（3.13%）0（0.00%）9.38%（3/32）參考組325（15.63%）4（12.50%）2（62.50%）34.38%（11/32）χ2-1.4441.9532.0655.851P-0.2300.1620.1510.016討論脊柱骨折是臨床上較為多見的一種骨傷疾病，該病常因外力因素導致產(chǎn)生，如交通事故、重物砸傷以及高處墜落等[3]?；颊咴诋a(chǎn)生脊柱骨折后能夠引起下肢腫脹、功能障礙以及脊髓損傷等情況，嚴重情況下可造成患者高位截癱，為此需要給予患者采取較早的有效治療，以減少致殘率[4]。當前臨床上多采取內(nèi)固定術治療脊柱骨折，常采取椎弓根釘技術對患者進行內(nèi)固定治療。由于此種內(nèi)固定方法極易產(chǎn)生斷釘、松動以及椎體塌陷等并發(fā)癥，從而治療具有局限性[5]。為了能夠有效脊柱骨折，并減少手術并發(fā)癥的產(chǎn)生，臨床上采取了內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術，此種方法則是在內(nèi)固定術基礎上，向椎體中心損傷位置注入人工骨，以對受損椎體進行穩(wěn)定，防止矯正角度消失，并且能夠引導成骨、緩解內(nèi)固定物負擔，進而可防止椎弓根釘斷釘?shù)葐栴}。相關研究表明，大部分的橫突間植骨患者可產(chǎn)生椎弓根釘斷裂，這是因為橫突間植骨遠離力學軸線，極易被吸收，無法消除椎體間微動，造成斷釘情況產(chǎn)生[6]。而椎體成形術能夠?qū)@一情況起到較好的改善效果，給于患者內(nèi)固定期間采取椎體成形術，可減少術后凸畸形出現(xiàn)[7]。本次研究結(jié)果中，兩組經(jīng)不同方法治療后均可獲得一定的治療效果，但實驗組的Cobb角、傷椎前高壓縮比、脊椎功能評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯優(yōu)于參考組。兩組相關指標經(jīng)統(tǒng)計學分析后有意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術能夠有效可知防止傷椎再次壓縮以及對角度丟失進行糾正，同時能夠?qū)颊叩募怪δ苡枰愿纳?。此外該術式可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有較高的安全性。由此可見，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療的效果相比較單純內(nèi)固定更好[8]。綜上所述，在脊柱骨折患者采取單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術均可獲得一定的治療效果，但內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術的效果相比較單純內(nèi)固定治療更好。此種治療方法值得在臨床上推廣應用。Reference[1]尚林.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折對脊椎功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2021,18(05):59-62.[2]曹建霖.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(13):2140-2142.[3]吳旭年.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效分析[J].人人健康,2020(12):77-78.[4]廖勇,胡喻娟,廖水生.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折的效果比較研究[J].當代醫(yī)學,2020,26(10):87-88.[5]李泉.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術治療脊柱骨折臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(09):128-129.[6]黃建.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術與單純內(nèi)固定治療脊柱骨折