解剖學(xué)05呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)一、鼻

二、咽

三、喉

四、氣管和支氣管

五、肺

六、胸膜

七、縱隔呼吸系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)容

呼吸道Respiratorysystem——

鼻、咽、喉、氣管和支氣管肺組成:★鼻腔、咽、喉為上呼吸道

★氣管和支氣管為下呼吸道。

呼吸道起始部分，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。1．外鼻由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構(gòu)成。

以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。

鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity

以為界，每側(cè)鼻腔可分為：——鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間。

——鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭

固有鼻腔鼻閾鼻腔有四個壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；

內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；

外側(cè)壁——最復(fù)雜，

由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。

中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜——占大部分嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激。鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。上頜竇最大，

位于上頜骨體內(nèi)，

開口于中鼻道。

3．鼻旁竇paranasalsinuses額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩

因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。

上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。喉larynx第二節(jié)

喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為基礎(chǔ)，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。

既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。一、喉的軟骨板弓左板右板喉結(jié)前角上角下角（一）甲狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨（三）杓狀軟骨（四）會厭軟骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~二、喉的連結(jié)（一）環(huán)甲關(guān)節(jié)

緊張和松弛聲帶（二）環(huán)杓關(guān)節(jié)開大及縮小聲門（三）彈性圓錐（四）方形膜（五）甲狀舌骨膜（六）環(huán)狀軟骨氣管韌帶聲韌帶vocalligament三、喉肌

為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口（一）

環(huán)甲?。海ǘ?/p>

環(huán)杓后?。海ㄈ?/p>

環(huán)杓側(cè)?。海ㄋ模?/p>

甲杓?。汉砑〉淖饔铆h(huán)甲肌緊張聲帶環(huán)杓后肌開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌縮小聲門甲杓肌縮小聲門、松弛聲帶杓橫肌縮小聲門掌握各肌的作用，特別是對聲帶的作用。四、喉腔laryngealcavity喉口：四、喉腔laryngealcavity喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉

前

庭喉中間腔聲門下腔喉室聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu)

聲韌帶聲帶肌

聲門裂聲帶

rimaglottidis

vocalcord間接喉鏡觀察呼吸時相發(fā)聲時相第三節(jié)氣管和支氣管

均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。一、氣管trachea

氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。根據(jù)行程，分為頸段和胸段。

分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。

第四節(jié)肺lungs

位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。

約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。

肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。

一、肺的外形肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。

左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。(左8右10/各10段)●支氣管肺段(左8右10/各10段)大葉性肺炎和小葉性肺炎大葉性肺炎：病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個肺葉，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。小葉性肺炎：又稱支氣管肺炎，小兒多發(fā)。病變通過肺泡間通道和細支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延。非典型性肺炎的X光表現(xiàn)呼吸性支氣管和肺泡

觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。

（詳見組織學(xué)）胸膜pleura

壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。

為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。

臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。第五節(jié)

胸膜隱窩pleuralrecesses的臨床意義

壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。四、胸膜與肺的體表投影

兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第２肋處合并于正中線；兩者相貼下行至４肋，右側(cè)垂直下行至６肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至６肋軟骨續(xù)為下界。

壁胸膜與反折線

胸膜下界向外走行，投影相交于：

鎖骨中線第８肋；

腋中線第１０肋；

脊柱旁線第１２肋。

胸腺區(qū)

心包（裸）區(qū)

總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個肋骨。胸膜后面及側(cè)面觀

鎖骨中線

腋中線

肩胛線

脊柱旁

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋平第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋第11~12肋平第12胸椎棘突第六節(jié)縱隔mediastinum

概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。縱隔的境界：

通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。

縱隔的區(qū)分上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸骨角平面心包為界縱隔主要內(nèi)容1．上縱隔主要內(nèi)容：

胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、主動脈弓及三大分支（頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈）、氣管、食管、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)

2．下縱隔

前縱隔內(nèi)容：胸腺下部、前縱隔淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織

中縱隔內(nèi)容：心包、心及出入的大血管、奇靜脈弓、膈神經(jīng)、心包膈血管及淋巴結(jié)

后縱隔內(nèi)容：主支氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸主動脈及分支、奇靜脈、半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干和淋巴結(jié)

縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物上縱隔