神科護理工作專家講座

精神科不安全原因及管理對策

目標

分析護理工作中不安全原因，探討預(yù)防對策。方法

經(jīng)過對護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)不安全原因分析，有針對性加強對護理人員安全護理教育，規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立健全和完善各項規(guī)章制度，加強護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)果

提升了護理人員護理安全意識，增強了她們法制觀念，增強了護士責(zé)任心和護理技術(shù)水平。結(jié)論

護理工作中不安全原因是客觀存在，經(jīng)過對護理不安全原因預(yù)防辦法落實，使護理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、方便、放心、滿意護理服務(wù)。神科護理工作專家講座第1頁影響護理安全原因1.1管理原因1.1.1管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠，管理辦法不到位是醫(yī)院當前較普遍問題。有醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有即使建立健全管理組織進行監(jiān)督，造成規(guī)章制度形同虛設(shè)。1.1.2上級監(jiān)控缺乏力度管理者對潛在不安全原因缺乏預(yù)見性，沒有定時召開護理安全專題會對護理過程進行分析，總結(jié)。沒有制訂常見急癥搶救流程、工作步驟流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室質(zhì)量管理控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。神科護理工作專家講座第2頁影響護理安全原因1.1.3對護士教育培訓(xùn)不足主要表現(xiàn)在僅重視護士工作完成而忽略護士在職培訓(xùn)提升。對護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不但是發(fā)生糾紛主要原因也是對畫著安全最大威脅。當前護理科學(xué)和發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數(shù)量要求較高，假如不能及時依據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展情況進行調(diào)整，找不到有效路徑提升人員素質(zhì)，這些方面原因?qū)ψo理安全原因影響將越來越顯著。神科護理工作專家講座第3頁影響護理安全原因1.1.4護理人員配置不合理護理人員缺編，不能確保滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時，多數(shù)護士無法適應(yīng)多重角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往將使護士身心疲憊，也是組成護理工作不安全主要原因之一。1.1.5醫(yī)院設(shè)施防盜門窗不牢靠，病人尋機破壞是輕易發(fā)生逃跑隱患。地面潮濕缺乏扶手，腦電圖室，B超室，餐廳等離病房較遠，并位于開放式樓層建筑，給看護病人帶來困難，也易造成事故發(fā)生神科護理工作專家講座第4頁影響護理安全原因1.2患者原因1.2.1有些病人在病態(tài)支配下，會出現(xiàn)如被害妄想，罪惡感，而出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人、毀物等行為，有些病人不認可自己有病，拒絕一切治療，有些病人情緒不穩(wěn)，易激惹，因小事就能出現(xiàn)沖動行為。1.2.2精神科病人在康復(fù)期時常想回家，怕家人不來接自己回家等顧慮。不安心住院，會產(chǎn)生想外出之機逃跑或自卑感。神科護理工作專家講座第5頁影響護理安全原因1.2.3精神科病人長久服用鎮(zhèn)靜藥品，可出現(xiàn)頭暈，體位性低血壓或有些年老體弱機能減退，自理能力下降，也輕易產(chǎn)生摔倒受傷。1.2.4病人家眷：病人家眷在接病人出院后不能長時間監(jiān)管，讓其自己保管藥品，可能造成病人不能及時服藥或過量服藥。神科護理工作專家講座第6頁影響護理安全原因1.3護理人員本身原因1.3.1法律意識較薄

護士在學(xué)校和在職教育重缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往忽略潛在法律問題。如對患者隱私權(quán)、患者知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠重視，往往會造成與患者產(chǎn)生沖突。1.3.2自我保護意識不強

因為護士職業(yè)特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士與患者參加，全部診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。或雖有統(tǒng)計但沒有旁證，因為沒有及時簽字或推行好通知義務(wù)造成護患糾紛發(fā)生。。神科護理工作專家講座第7頁影響護理安全原因1.3.3以人為本服務(wù)理念欠缺

在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事輕易情緒化，對患者態(tài)度生硬，有護理人員語言、行為不妥或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些經(jīng)常是造成醫(yī)療糾紛主要原因。神科護理工作專家講座第8頁1.3.4缺乏有效護患溝通交流因為人員統(tǒng)配不足，對病人護理時間相對降低。更因為許多護理人員觀念仍停留在功效制護理模式上而不重視與病人交流，造成護患間溝通不及時，造成護者不了解，護理質(zhì)量不能確保，患者不滿意。1.3.5專業(yè)技能不熟練伴隨護理新觀念、新技術(shù)不停更新涌現(xiàn)，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高內(nèi)容日益增多。這不但對護理人員造成較大壓力，而且造成護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士因為她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)跟不上，輕易造成操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。護理人員本身原因神科護理工作專家講座第9頁精神科護理安全管理對策1加強學(xué)習(xí)加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，精神科護士應(yīng)具備專業(yè)知識和嫻熟護理操作技術(shù)，同時應(yīng)具備一定心理素質(zhì)和行為準則。尊重病人，恪守規(guī)章制度。2嚴格執(zhí)行規(guī)章制度增強責(zé)任心，如崗位責(zé)任制，交接班制度，查對制度等。建立完善管理體系，增強工作責(zé)任心。神科護理工作專家講座第10頁精神科護理安全管理對策3加強病區(qū)安全檢驗3.1加強開放班工作責(zé)任心，配合重護班做好新病人安全檢驗，嚴密觀察探視家眷和病人行為及語言，了解病人思想動態(tài)，并檢驗病人家眷帶來物品，包含衣服和食品，杜絕危險品被帶入病區(qū)。神科護理工作專家講座第11頁精神科護理安全管理對策3.2規(guī)范晨間護理工作，天天晨間護理時要把每張病床床墊都要翻查一下，發(fā)覺危險物品隨時收繳。3.3洗漱間有茶水爐，拖把等危險物品，工作人員要隨時鎖門，杜絕意外發(fā)生。神科護理工作專家講座第12頁精神科護理安全管理對策4加強巡視.將“三防”病人放在視線范圍內(nèi)，對有危險行為病人做到心中有數(shù)，預(yù)防意外。巡視病房在時間上要靈活機動，不可長久有規(guī)律巡視，以打亂病人抓住巡視規(guī)律而實施逃跑自殺等意外情況。神科護理工作專家講座第13頁結(jié)束語護理安全是精神科護理工作主要組成部分，精神科患者在其癥狀支配下，行為有較大沖動性