痔瘡病人的護(hù)理

痔瘡病人的護(hù)理第1頁/共23頁24歲的小李是一名公交司機(jī)，經(jīng)常在車?yán)镆蛔褪且惶?，平時又喜歡吃辣，更是喜歡與好友痛飲狂歡。經(jīng)過酒精的刺激、過度的勞累加上飲食無規(guī)律，前幾天，小李出現(xiàn)了便血，偶有小肉球從肛門脫出。但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋，當(dāng)與同事喝得有幾分醉意的時候，便各自回了家。到家后小李去了趟廁所，結(jié)果便血更加嚴(yán)重，廁所內(nèi)都是鮮血！當(dāng)時小李就昏倒在了衛(wèi)生間，當(dāng)小李醒來時已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院肛腸外科的病床上。第2頁/共23頁第3頁/共23頁目的要求掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因，病理生理第4頁/共23頁定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團(tuán)。第5頁/共23頁病因1.肛墊下移學(xué)說2.靜脈曲張學(xué)說3.第6頁/共23頁痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔Internalhemorrhoids

齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸粘膜外痔Externalhemorrhoids齒狀線以下直腸下靜脈叢肛管皮膚混合痔Mixedhemorrhoids

齒狀線上下直腸上下靜脈叢吻合直腸粘膜肛管皮膚兼?zhèn)涞?頁/共23頁臨床分度和表現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。

Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。第8頁/共23頁2.外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時疼痛。3.混合性痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。第9頁/共23頁輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢第10頁/共23頁處理原則1.非手術(shù)治療：①一般治療，適用于初期及無癥狀痔.②注射療法.③膠圈套扎療法.④冷凍療法⑤枯痔丁療法⑥紅外線凝固.2.手術(shù)治療：單純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。第11頁/共23頁P(yáng)PH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂

第12頁/共23頁常見護(hù)理診斷1.疼痛與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。第13頁/共23頁護(hù)理措施1.有效緩解疼痛術(shù)前：①局部熱敷或溫水坐浴。②遵醫(yī)囑用藥。③及時回納痔。術(shù)后：遵醫(yī)囑使用止痛藥第14頁/共23頁2.保持大便通暢①術(shù)前調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)定時排便活動②術(shù)后術(shù)后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。第15頁/共23頁3.并發(fā)癥的預(yù)防與處理①尿潴留術(shù)后8小時未排尿且感下腹脹滿，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)?。②切口出血術(shù)后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時后可適當(dāng)下床活動。

第16頁/共23頁3.術(shù)后切口感染①完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備②術(shù)前糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力③加強(qiáng)術(shù)后會陰部護(hù)理4.肛門狹窄及時行擴(kuò)肛治療第17頁/共23頁健康教育1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物4.避免就站，久坐5.出現(xiàn)排便困難，及時入院就診第18頁/共23頁謝謝！第19頁/共23頁提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因?yàn)椤爸摊彙比绱顺Ｒ?，人們往往就不把它?dāng)一回事，認(rèn)為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，許多患者就是因?yàn)樾∮U了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾第20頁/共23頁便血的危害：大便時反復(fù)多次的出血，會引起缺鐵性貧血。貧血較重或進(jìn)展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫