疾病預(yù)防黃金講座

疾病預(yù)防黃金講座第1頁(yè)/共30頁(yè)疾病預(yù)防黃金講座

第2頁(yè)/共30頁(yè)2003年9月19日Hippocrates日謹(jǐn)以這次講座獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)之父-Hippocrates

。因?yàn)樗尼t(yī)學(xué)工作和他發(fā)現(xiàn)的藥物。Hippocratic的誓言被現(xiàn)在所有醫(yī)學(xué)學(xué)校在畢業(yè)典禮上使用。Hygeia

希臘神話中的健康女神Hygiene

關(guān)于保健和改善衛(wèi)生的科學(xué)第3頁(yè)/共30頁(yè)目標(biāo)定義疾病的預(yù)防和強(qiáng)調(diào)它在全球衛(wèi)生的重要性2.討論在超級(jí)課程Supercourse中網(wǎng)絡(luò)的重要性并開(kāi)始組織基于因特網(wǎng)的全球疾病預(yù)防活動(dòng)3.向全世界100萬(wàn)個(gè)教師，學(xué)生和專業(yè)人士分發(fā)疾病預(yù)防的黃金講座第4頁(yè)/共30頁(yè)疾病預(yù)防的定義"旨在根除，消滅，或者最大限度地縮小疾病和殘疾的影響的行動(dòng)。疾病預(yù)防的概念最好被定義在不同的層次上，傳統(tǒng)地被稱為主要的、次要的、和第三層次的預(yù)防"

流行病學(xué)詞典，第4版，JohnM.Last編輯第5頁(yè)/共30頁(yè)公共健康和衛(wèi)生

二十世紀(jì)的成就：在衛(wèi)生措施方面的改進(jìn)在食物處理方面的改進(jìn)(冷藏)在用水和污水處理方面的改進(jìn)在接種疫苗方面的改進(jìn)第6頁(yè)/共30頁(yè)不斷提高的人口平均壽命

資料來(lái)源:UnitedNations(U.N.)PopulationDivision,DemographicIndicators,1950-2050(The1996Revision)(U.N.,NewYork,1996).第7頁(yè)/共30頁(yè)疾病預(yù)防和宗教信仰

洗手觸摸了被污染的，不清潔的東西后應(yīng)立即洗手。飯前應(yīng)洗手。預(yù)言家,PeaceBeUponHim,曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“無(wú)論誰(shuí)因?yàn)閹е呐K手睡覺(jué)而受到傷害，不能怪別人，只能怪自己”預(yù)言家,PeaceBeUponHim，“飯前要洗手”第8頁(yè)/共30頁(yè)歷史上的全球疾病預(yù)防活動(dòng)急性傳染病的病原體模型

第9頁(yè)/共30頁(yè)疫苗接種的使用鏈霉素被使用Koch鑒定出結(jié)核桿菌結(jié)核病的死亡率，1860-1960，美國(guó)，來(lái)源：美國(guó)人口普查局，美國(guó)的歷史統(tǒng)計(jì)；殖民時(shí)期到1970(華盛頓特區(qū)：政府印刷所，1975)，第1部分58，63頁(yè)。備注：1860到1900年馬薩諸塞州的數(shù)據(jù)第10頁(yè)/共30頁(yè)

衛(wèi)生革命和公共衛(wèi)生的蓬勃發(fā)展

衛(wèi)生革命改變了我們從遠(yuǎn)古到現(xiàn)在就熟知的世界的疾病的分布第11頁(yè)/共30頁(yè)1850-1970年，英國(guó)和威爾士，不足15歲兒童麻疹的死亡率，

資料來(lái)源:ThomasMcKeown,TheModernRiseofPopulation(AcademicPress,SanFrancisco,1976),pp.93,96.第12頁(yè)/共30頁(yè)EpidemiologicTransition

墨西哥傳染病的下降和NCDs的上升DiarrheaMalariaTBTyphoidCHDCA第13頁(yè)/共30頁(yè)第14頁(yè)/共30頁(yè)古巴的預(yù)防計(jì)劃的成功例子

接種疫苗計(jì)劃結(jié)果

POLIO(骨髓灰質(zhì)炎)

消滅于1962年DIPHTHERIA(白喉)

消滅于1969年NEWBORNTETANUS(新生兒破傷風(fēng))

消滅于1972年CONGENITALRUBELLA(先天風(fēng)疹)

消滅于1989年MENINGITISPOSTMUMPS(腦膜炎后流行性腮腺炎)消滅于1989年MEASLES(麻疹)

消滅于1993年WHOOPINGCOUGH(百日咳)

傳染終止于1994年RUBELLA風(fēng)疹傳染終止于1995年MUMPS流行性腮腺炎傳染終止于1995年患病率MENINGOCOCCICALDISEASE(腦膜炎類疾病)降低了93%TYPHOIDFEVER(傷寒)

降低了75%BHEPATITIS(乙型肝炎)

降低了52%第15頁(yè)/共30頁(yè)介紹宮頸癌是全球婦女中是第2常見(jiàn)的癌癥由于缺乏有效的篩檢機(jī)制，在發(fā)展中國(guó)家宮頸癌死亡率更高第16頁(yè)/共30頁(yè)

控制瘧疾的費(fèi)用

政府每年投資99，970美元保護(hù)疫區(qū)340萬(wàn)人，人均合3美分

人口血液調(diào)查(監(jiān)控)-25%載體監(jiān)控(策略知識(shí))-12%病例管理(疾病傳播控制)-60%社區(qū)每病例4.18美元占費(fèi)用83%(=10天收入；1/3的藥費(fèi)，超過(guò)1/3收入丟失)。

政府支付每個(gè)病人17%的費(fèi)用，并且建立處理系統(tǒng)和病例管理標(biāo)準(zhǔn)第17頁(yè)/共30頁(yè)愛(ài)滋病對(duì)5歲以下孩子死亡率影響的估計(jì)

-某些非洲國(guó)家，2010

資料來(lái)源

:USBureauoftheCensus250200150100500per1000livebirthswith

AIDSBotswanaKenyaMalawiTanzaniaZambiaZimbabwewithoutAIDS第18頁(yè)/共30頁(yè)NZFRANSPNUSSRCHNSINGHKUSAAUSTCANFINITYSCOT7505002500不同國(guó)家，1970和1993，35-74歲男性冠心病死亡率(比率/100，000)

JPN第19頁(yè)/共30頁(yè)“基因給槍上膛，是生活方式扣動(dòng)了扳機(jī)”Dr.ElliotJoslin生活方式第20頁(yè)/共30頁(yè)MeanLDL-Clevelatfollow-up(mg/dL)最近的statin試驗(yàn)里的CHD和LDL-C之間的關(guān)系

05101520253090110130150170190210%withCHDevent2°Prevention1°Prevention第21頁(yè)/共30頁(yè)分子生物學(xué)革命影響到：

科學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)分子流行病學(xué)

二十一世紀(jì)的挑戰(zhàn)第22頁(yè)/共30頁(yè)疾病預(yù)防和因特網(wǎng)：因特網(wǎng)"流行病"

NumberofInternetusers(millions)年份第23頁(yè)/共30頁(yè)方法：超級(jí)課程模型在Alexandria的老師在Tanzania的老師在Cairo的老師在Paris的老師在Pittsburgh的老師在Moscow的老師第24頁(yè)/共30頁(yè)TelepreventiveMedicineTele-Medicine為健康群眾預(yù)防疾病設(shè)計(jì)的便宜的低、高寬帶系統(tǒng)為少數(shù)有病的人治愈疾病設(shè)計(jì)的昂貴的高帶寬系統(tǒng)第25頁(yè)/共30頁(yè)SupercourseLectureGrowth第26頁(yè)/共30頁(yè)結(jié)論通過(guò)衛(wèi)生和預(yù)防的改進(jìn)，人口平均壽命在上個(gè)世紀(jì)得到很大的提高過(guò)去和將來(lái)預(yù)防的成功取決于遍布全