外科學 肛瘺手術(手術圖譜)_第1頁
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外科學手術圖譜第頁肛門周圍手術PerianalOperation肛瘺手術FistulectomyofAnus肛瘺掛線術LigationTherapyforAnalFistula【適應癥】1．有內口和外口的肛瘺限于外口距肛門3cm以內的高位直瘺。2．外口距肛門較遠的低位肛瘺?！倔w位】截石位或側臥位?！韭樽怼烤致榛蝼竟苈樽怼！臼中g步驟】1．采用軟質探針從肛瘺的外口輕輕地經肛瘺插入肛瘺的內口，一般可在肛門齒狀線附近尋到肛瘺的內口?？刹捎眯g者右示指伸入肛門內作引導(圖1)。2．然后將探針頭引出內口后2～3cm后處折彎，拉出肛門外。在探針尾端縛一絲線，在其后面再縛一橡皮筋(圖2)。3．將探針從肛門拉出，并引出絲線和橡皮筋(圖3)。4．在肛瘺內、外口之間皮膚的表面處將皮膚切一小口，拉緊橡皮筋，以嵌入皮膚切口內(圖4)。5．緊貼肛門皮膚處，用止血鉗夾住橡皮筋，并拉緊，于其下方，用粗絲線將拉緊的橡皮筋結扎2次(圖5)。除去止血鉗，剪斷多余的橡皮筋，注意留置1～2cm橡皮筋，以防滑脫。創(chuàng)口外敷油紗布條和外敷敷料，采用“丁”字形繃帶固定。圖1圖2圖3圖4圖5肛瘺切開術AnalFistulotomy【適應證】適于皮下肛瘺和低位直形肛瘺，其壁纖維組織較少者?！韭樽怼烤致椤！倔w位】截石位或俯臥臀部抬高位?！臼中g步驟】1．采用軟質探針確定肛瘺深淺與走行方向，再由外口插入有槽探針。術者用示指從肛門內將探針拉出肛門外(圖1)。2．沿有槽探針將內、外口間的皮膚及瘺管全部切開(圖2)，再用刮匙清除，后用油紗及敷料包扎。圖1圖2肛瘺切除術AnalFistulectomy【適應證】適用于肛瘺已纖維化的低位肛瘺?！倔w位】截石位或俯臥位?！韭樽怼烤植柯樽砘蝼竟苈樽??！臼中g步驟】1．先擴張肛門，肛門內塞入紗布條，約4cm深。由肛瘺外口注入龍膽紫1～2ml。將肛門內紗條拉出檢查有否染有藍色。再作肛門指診，有時可觸及在藍色處硬結。再以圓鈍頭探針緩緩插進，切勿形成假道，由內口將探針拉出(圖1)。2．如內口無法找到。應將疑有病變的肛竇作為內口處理。作三角形切口，將整個瘺管表面括約肌切斷，切口與肌纖維垂直。只限切斷一處，避免肛門失禁。若有分支管一并切除之。切除

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