腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷1/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷2/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷3/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷4/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷5/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷6/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷7/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷8/114椎間盤結(jié)構(gòu)與功效

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認(rèn)識(shí)椎間盤結(jié)構(gòu)對(duì)腰間盤突出患者來說有著十分主要意義，椎間盤是連接兩個(gè)椎體纖維軟骨盤，它由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。軟骨板如同關(guān)節(jié)軟骨，能夠承受壓力，保護(hù)椎體，纖維環(huán)連接相鄰椎體，保持脊柱穩(wěn)定性，髓核是一團(tuán)膠狀物質(zhì)（含水量約80%），在脊柱活動(dòng)時(shí)起杠桿作用，椎間盤整體功效就是充當(dāng)椎體“主要關(guān)節(jié)”。椎間盤就象汽車減震器可緩沖外界壓力、沖擊力，椎間盤又象彈簧一樣讓我們身體前后左右活動(dòng)自如。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷9/114腰椎間盤突出主要影響哪些神經(jīng)腰椎間盤突出影響神經(jīng)主要有以下幾部分，突出物壓迫到不一樣神經(jīng)造成疼痛癥狀也各不相同，下面作出詳細(xì)介紹：

·股神經(jīng)

股神經(jīng)由腰2、腰3、腰4神經(jīng)根組成，它主要支配大腿前側(cè)股四頭?。ü蓛?nèi)側(cè)股、股中間肌、股直肌、股外側(cè)?。?、縫匠肌、髂肌，還支配大腿前面及小腿、足內(nèi)側(cè)面皮膚感覺。

·坐骨神經(jīng)起源于腰4、腰5神經(jīng)根和骶1神經(jīng)根,經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀大肌深面,下行至腘窩水平上2厘米左右分為脛神經(jīng)和腓神經(jīng),支配小腿、足全部肌肉及小腿外側(cè)和足皮膚感覺。

·閉孔神經(jīng)來自腰2、腰3、腰4神經(jīng)根，從腰大肌內(nèi)側(cè)緣入小骨盆,分為前后兩支,分別進(jìn)入大腿內(nèi)收肌群,其中肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群；皮支支配大腿內(nèi)側(cè)面皮膚。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷10/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷11/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷12/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷13/114從體征上分析腰椎間盤突出ｌ、腰部功效受限和腰肌擔(dān)心腰部功效受限和腰肌擔(dān)心相關(guān)。椎管內(nèi)外軟組織損傷，刺激竇推神經(jīng)引發(fā)腰骰疼痛，疼痛可致肌擔(dān)心或肌痙攣，這是對(duì)疼痛一個(gè)保護(hù)性反應(yīng)，它可造成腰部功效受限。疼痛解除后，腰肌擔(dān)心和腰部功效受限，也隨之恢復(fù)正常。

２、脊柱側(cè)彎對(duì)脊柱側(cè)彎傳統(tǒng)解釋是突出物與神經(jīng)根位置關(guān)系所決定，即當(dāng)突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則彎向患側(cè)，當(dāng)突出物在神經(jīng)根外側(cè)，則彎向健側(cè)，被認(rèn)為脊柱側(cè)彎是神經(jīng)根為減輕突出物刺激所致。筆者認(rèn)為：腰部一側(cè)軟組織損傷，出現(xiàn)肌痙攣和肌擔(dān)心，表現(xiàn)"一側(cè)受拉，一側(cè)受壓"因?yàn)檠寇浗M織都是直接或間接附著在脊柱上，脊柱力學(xué)關(guān)系依靠正常軟組織維持。所以，一側(cè)腰部軟組織損傷粘連，可牽拉脊柱出現(xiàn)平衡失調(diào)，而表現(xiàn)脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎使一側(cè)軟組織長(zhǎng)久受壓，加重了軟組織粘連與結(jié)疤，并使對(duì)側(cè)軟組織受到牽拉，加重脊柱側(cè)彎，受壓一側(cè)并可出現(xiàn)后縱韌帶皺格，將髓核擠壓至對(duì)側(cè)，此時(shí)CT檢驗(yàn)可有受拉一側(cè)腰椎間盤突出。髓核突出多在受拉應(yīng)力一側(cè)，而受壓應(yīng)力一側(cè)多有較重軟組織粘連。這種認(rèn)識(shí)直接關(guān)系到針刀施術(shù)確實(shí)切位置。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷14/114３、壓痛點(diǎn)腰突癥壓痛點(diǎn)分布有其規(guī)律性，多位于拉應(yīng)力和壓應(yīng)力著力點(diǎn)，它是軟組織損傷外在表現(xiàn)。按壓軟組織損傷粘連處，患者感覺局部疼痛，當(dāng)間接刺激神經(jīng)根時(shí)可引發(fā)下肢放射性疼痛或麻木。壓痛點(diǎn)在腰部普通位于病變椎間盤對(duì)應(yīng)棘間、棘旁。下肢壓痛點(diǎn)普通在臀上皮神經(jīng)和相當(dāng)于"環(huán)跳"、"風(fēng)市"、"承山"穴處。這些部位壓痛是坐骨神經(jīng)支配區(qū)域肌肉擔(dān)心所致。

４、肌萎縮與肌力減弱下肢肌萎縮在臀部和小腿部較常見，肌力減弱主要表現(xiàn)在伸肌力上，引發(fā)肌萎縮和肌力減弱主要原因是腰臀部軟組織損傷、引發(fā)肌痙攣和肌擔(dān)心，擠壓神經(jīng)根或神經(jīng)干，長(zhǎng)時(shí)間不能解除，因神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能障礙所致。另外，因一側(cè)坐骨神經(jīng)痛，在行走或站立時(shí)，主要以健側(cè)下肢來負(fù)重，患肢長(zhǎng)時(shí)間廢用也可能出現(xiàn)肌肉萎縮腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷15/114５、感覺障礙患側(cè)小腿、足底等處皮膚常表現(xiàn)感覺遲鈍或消失，筆者認(rèn)為肌擔(dān)心或肌痙攣嚴(yán)重?cái)D壓神經(jīng)根或神經(jīng)干，影響了神經(jīng)細(xì)胞功效，造成神經(jīng)機(jī)能障礙所致。感覺障礙可因神經(jīng)很受刺激位置不一樣，而在分布上有一定規(guī)律性，如Ｌ4L5、馬神經(jīng)很受到刺激表現(xiàn)小腿前外側(cè)、足背前內(nèi)側(cè)和足底皮膚感覺異常，L5、S1石神經(jīng)根受刺激則表現(xiàn)小腿后外側(cè)和足背皮膚感覺異常。

６、腱反射異常在臨床上以健反射減弱或消失比較常見。Ｌ5、S1椎間孔處神經(jīng)根受損普通表現(xiàn)跟腱反射減弱或消失。在病變?cè)缙冢蛏窠?jīng)根受刺激可表現(xiàn)健反射活躍。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷16/114７、直腿抬高和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)、上抬下肢在＜７０度時(shí)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域放射痛和在直腿抬高引出疼痛后突然背屈踝關(guān)節(jié)，引發(fā)疼痛加劇。其機(jī)理是上抬下肢時(shí)和背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)可使L4－Ｓｌ神經(jīng)根向下移動(dòng)，當(dāng)神經(jīng)很充血水腫，周圍存在軟組織損傷，無菌性炎癥刺激時(shí)，上抬下肢和背屈踝關(guān)節(jié)可引出沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射痛。有椎間盤突出而無神經(jīng)根周圍軟組織損害，兩種試驗(yàn)可為陰性。L3/L4椎間盤突出及對(duì)應(yīng)階段存在軟組織損傷時(shí)，可有下肢疼痛，但直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。

８、仰臥挺腹試驗(yàn)患者仰臥，雙手放于腹部或兩側(cè)，以頭部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腰部和臀部向上抬，若出現(xiàn)腰痛或患肢放射痛為陽性。其機(jī)理是椎管內(nèi)壓力增加，牽拉刺激了受損神經(jīng)根而引出腰痛或下肢放射痛。仰臥挺腹試驗(yàn)陽性基礎(chǔ)是神經(jīng)根周圍是否存在軟組織損傷和無菌性炎癥，僅有椎間盤突出而無以上病理基礎(chǔ)，該試驗(yàn)陰性。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷17/114腰突癥好發(fā)部位

腰椎間盤突（膨）出癥，90%以上包括最下兩個(gè)椎間隙。國內(nèi)外都以下位兩個(gè)椎間隙多見，這首先是因下位兩個(gè)間隙勞損重，退變多，易突出，另首先是腰5及骶1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越下位兩個(gè)椎間盤，當(dāng)椎間盤突出時(shí)，壓迫牽拉神經(jīng)根產(chǎn)生經(jīng)典臨床癥狀，易于被臨床發(fā)覺。

有些人經(jīng)過研究髂嵴間線高低與下腰椎間盤退變臨床相關(guān)問題，證實(shí)腰5骶1或腰4～5椎間盤退變率與髂嵴間線位置高低相關(guān)。髂嵴間線高者，腰5骶1退變差，而腰4～5退變重；髂嵴間淺低者，腰5骶1退變重。

另外，多數(shù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腰椎間盤突出輕易發(fā)生在左側(cè)，主要原因可能是多數(shù)人在運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)，右手用力，右側(cè)腰背肌肉擔(dān)心力較強(qiáng)，椎間盤對(duì)應(yīng)在右側(cè)所受壓力較大，擠壓力量傳導(dǎo)至左側(cè)，可使左側(cè)纖維環(huán)撕裂，并將髓核擠至左側(cè)而造成突出。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷18/114腰椎間盤突出癥診療標(biāo)準(zhǔn)（一）腰骶疼痛腰突癥患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛普通出現(xiàn)在腿痛之前，臨床上常表現(xiàn)"先腰痛、后腿痛"，即使腰突癥主要以下肢痛為主，不過腰骰疼痛臨床中常見，發(fā)生腰骶疼痛主要原因是椎管內(nèi)外損傷軟組織，無菌性炎癥化學(xué)性刺激作用于椎間外層纖維環(huán)及后縱韌帶中分布竇椎神經(jīng)纖維，引發(fā)腰骶疼痛。

（二）坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥主要癥狀，臨床上表現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)走行、支配區(qū)域疼痛。坐骨神經(jīng)痛原因是神經(jīng)根或神經(jīng)干周圍存在慢性軟組織損傷，并與之發(fā)生粘連，因受無菌性炎癥刺激出現(xiàn)下肢刺痛，串痛或放射痛。我們將坐骨神經(jīng)痛分為根性和干性、根性疼痛普通受刺激位置在椎間孔周圍或椎管內(nèi)，為椎管內(nèi)軟組織損傷，無菌性炎癥刺激所致。干性疼痛受刺激位置普通在坐骨神經(jīng)出盆腔口處，為椎管外軟組織損傷無菌性炎癥刺激所致。判別這兩種疼痛可做梨狀肌擔(dān)心試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性者多為干性疼痛，反之，則為根性疼痛。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷19/114（三）間歇性跛行表現(xiàn)為下肢疼痛、沉重隨行走距離增加而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，癥狀可暫時(shí)緩解。有間歇性跛行表現(xiàn)者多為椎管內(nèi)軟組織損傷，原因是硬膜囊外腔或神經(jīng)根中脂肪組織損傷，炎性刺激引發(fā)神經(jīng)很充血水腫、缺血缺氧所致。當(dāng)行走時(shí)，脊柱前凸、椎管容積減小，椎管內(nèi)因脂肪損傷而受阻靜脈叢逐步充血、回流受阻，加重了神經(jīng)根充血、水腫、因而隨行走下肢癥狀加重。當(dāng)下蹲、脊柱前屈時(shí)，椎管容積擴(kuò)大，椎管內(nèi)張應(yīng)力減小，硬脊膜外腔靜脈叢血流相對(duì)改進(jìn)，而使癥狀暫時(shí)緩解。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷20/114（四）麻木腰突癥患者除有坐骨神經(jīng)痛支配區(qū)域疼痛以外，還常表現(xiàn)下肢麻木。引發(fā)下肢麻木主要原因是腰臀部軟組織損傷，出現(xiàn)肌痙攣或肌擔(dān)心，刺激神經(jīng)根或神經(jīng)干所致。在臨床中，經(jīng)治療損傷軟組織，解除了肌痙攣和肌擔(dān)心，可使麻木癥狀消失。所以，下肢麻木主要為腰臀部軟組織損傷所致。對(duì)于產(chǎn)生麻木傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是由骨性壓迫所致，筆者認(rèn)為，腰椎骨質(zhì)增生擠壓神經(jīng)原因是腰部軟組織損傷后，脊柱力學(xué)失衡，機(jī)體代償調(diào)整失常力學(xué)關(guān)系，可出現(xiàn)骨質(zhì)異常改變，骨質(zhì)增生是遲緩，神經(jīng)根有對(duì)其擠壓適應(yīng)性，它不會(huì)一夜間就長(zhǎng)出骨刺。擠壓神經(jīng)根使其麻木，仍是遇寒涼或損傷后肌肉痙攣而引發(fā)。

腰突癥在治療得當(dāng)情況下，后期下肢遠(yuǎn)端常殘留麻木，原因是神經(jīng)纖維長(zhǎng)時(shí)間受不良刺激，引發(fā)神經(jīng)機(jī)能障礙，恢復(fù)正常需要一段時(shí)間。所以，腰突癥中麻木消失較慢，麻木改進(jìn)怎樣，標(biāo)志著腰突癥愈后療效。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷21/114腰間盤突出癥狀和體征因?yàn)樽甸g盤髓核組織突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而腰腿串痛，即腰前伴根性坐骨神經(jīng)痛。疼痛由臀部開始，多向一側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域（大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)、足跟或足掌）呈放射性疼痛。每遇站立、咳嗽、打噴嚏和大便用力時(shí)均可使疼痛加劇，屈膝屈髖或臥床休息后疼痛可減輕。久之，患側(cè)下肢小腿后外側(cè)、足背、足跟、足掌等處皮膚感覺減退或麻木。主要體征有患椎棘突位移，上下椎間隙不等寬，棘突旁顯著壓痛并伴有下肢放射痛，棘上韌帶或棘間韌帶有條索樣縱行剝離，觸之純厚、壓痛顯著，腰部生理變曲消失，腰肌痙攣，脊柱側(cè)彎伴活動(dòng)受限，患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，多在45度以下。屈頸試驗(yàn)陽性，受壓神經(jīng)根支配區(qū)域有感覺障礙（突出部位在L4~5則小腿外側(cè)皮膚感覺減退，足背有麻木感；突出部位在L5~S1則小退后側(cè)皮膚感覺減退，小趾足底有麻木感），反射障礙（突出部位在L4~5則膝及跟腱反射均屬正常，突出部位在L5~S1則膝反射正常跟腱反射減弱或消失），運(yùn)動(dòng)障礙（突出部位在L4~5則脛前肌及伸趾肌肌力減弱，突出部位在L5~S1則腓腸肌及屈趾肌肌力減弱）。中央型椎間盤突出體積較大者，可能壓迫馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生大小便功效障礙和性功效障礙及雙側(cè)下肢肌肉無力。CT和MRI磁共振對(duì)本病診療及定位有很大幫助。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷22/114腰椎間盤突出好發(fā)于哪些人從年紀(jì)上講，好發(fā)于20-40歲青壯年，這個(gè)年紀(jì)椎間盤已發(fā)生不一樣程度退變，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)比較大。從性別上講，多發(fā)于男性，這是因?yàn)槟行泽w力活動(dòng)較多、較頻，腰部活動(dòng)范圍較大。女性在產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期是本病發(fā)病危險(xiǎn)期。更年期婦女因?yàn)閮?nèi)分泌改變，骨質(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)、韌帶退化造成發(fā)病率增高。從體型上看，過胖人或過于瘦弱人；從工作上看，重體力勞動(dòng)者；從姿勢(shì)上看，長(zhǎng)久姿勢(shì)固定，如站立、坐位者；從所處環(huán)境看，長(zhǎng)久處于嚴(yán)寒、潮濕工作環(huán)境人，都是腰椎間盤突出好發(fā)人群。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷23/114腰間盤突出癥發(fā)病率高不妥姿勢(shì)是禍?zhǔn)桩?dāng)代城市生活中，往往隱藏著許多不為人知健康殺手。當(dāng)男士抱起重物放入汽車后備廂時(shí)，當(dāng)女士彎腰從冰箱里拿蔬菜或者彎腰燙衣服時(shí)，請(qǐng)小心，“腰椎間盤突出”很可能會(huì)悄然而至。

土耳其醫(yī)學(xué)教授哈吉哈內(nèi)菲奧盧博士介紹，以車代步、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作等只是造成“腰椎間盤突出”發(fā)病率增加部分原因，經(jīng)常采取一些“不妥姿勢(shì)”才是造成“腰椎間盤突出”病罪魁禍?zhǔn)?。比如，男士抱起重物放入汽車后備廂時(shí)姿勢(shì)，女士彎腰從冰箱里拿蔬菜姿勢(shì)，以及女性燙衣服時(shí)姿勢(shì)等。

哈吉哈內(nèi)菲奧盧博士提議人們多進(jìn)行游泳、騎自行車等活動(dòng),預(yù)防“腰椎間盤突出”病。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷24/114腰椎間盤突出自我檢測(cè)到當(dāng)前為止，除了CT檢驗(yàn)以外，還沒有更簡(jiǎn)單檢驗(yàn)診療方法，但掌握以下病史特點(diǎn)，能夠?qū)Ρ景Y做到心中有數(shù)，同時(shí)在就診時(shí)能給醫(yī)生提供可靠線索。

●突然發(fā)病，腰痛伴下肢放射性疼痛。

●時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，重復(fù)發(fā)作。

●普通先腰痛，后有腿痛。

●做增加腹壓動(dòng)作時(shí)癥狀加重腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷25/114腰椎間盤突出癥常有哪些陽性體征（1）脊柱運(yùn)動(dòng)受限：腰部正常時(shí)，其運(yùn)動(dòng)范圍為前屈90度，后伸30度；左右側(cè)屈各為20-30度；左右旋轉(zhuǎn)各為30度。當(dāng)椎間盤突出后，脊柱屈曲時(shí)，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物張力加大，同時(shí)髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引發(fā)疼痛。當(dāng)腰部后伸時(shí)，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引發(fā)疼痛。所以疼痛限制了脊柱活動(dòng)。

（2）壓痛點(diǎn)：若有腰間盤突出，其對(duì)應(yīng)椎旁有顯著壓痛點(diǎn)，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射，亦稱放射性壓痛。

（3）腱反射改變：腰椎間盤突出時(shí)，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減弱、消失和亢進(jìn)。腰3、4椎間盤突出時(shí)，膝反射減弱或消失，足背伸、內(nèi)翻力量減弱；腰4、5椎間盤突出時(shí)，膝腱及跟腱反射存在脛后肌腱反射改變，伸趾運(yùn)動(dòng)無力；腰5骶1椎間盤突出時(shí)跟腱反射減弱、消失或亢進(jìn)，足外翻力量減弱。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷26/114（4）直腿抬高試驗(yàn)：腰部及小腿外側(cè)有放射性疼痛為陽性。

（5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痙攣為陽性。

（6）健肢抬高試驗(yàn)：當(dāng)健肢被動(dòng)直腿抬高時(shí)，患肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽性。

（7）肌神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過伸位時(shí)，大腿前側(cè)沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

（8）仰臥挺腹試驗(yàn)：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹同時(shí)屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性。

（9）壓頸試驗(yàn)：檢驗(yàn)者用拇指和食指壓迫頸靜脈連續(xù)約1-3分鐘，使椎管內(nèi)壓增高，腰及下肢出現(xiàn)疼痛時(shí)為陽性。

（10）屈頸試驗(yàn)：當(dāng)頸部逐步屈曲致頦腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷27/114腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)(１)

年紀(jì)方面：本病多發(fā)于２５～５０歲人群，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)７５％以上。即使這個(gè)年紀(jì)段是人青壯年時(shí)期，不過椎間盤退化已經(jīng)開始了。

(２)性別方面：腰椎間盤突出癥多見于男性。這是因?yàn)槟行栽谏鐣?huì)工作中從事體力勞動(dòng)百分比大于女性，腰椎負(fù)荷亦長(zhǎng)久大于女性，從而造成誘發(fā)腰椎間盤突出癥機(jī)會(huì)也較多。

(３)職業(yè)方面：本病為常見病多發(fā)病，廣泛地存在于各行各業(yè)中，但仍以勞動(dòng)強(qiáng)度較大產(chǎn)業(yè)多見。另外，長(zhǎng)久處于坐位工作人員亦有相當(dāng)大百分比患病。

(４)環(huán)境方面：長(zhǎng)久工作或居住于潮濕及嚴(yán)寒環(huán)境中人，比較輕易發(fā)生腰椎間盤突出癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)終年從事礦井井下作業(yè)人，患本病百分比較高。

(５)其它方面：腰椎間盤突出癥是否與遺傳原因相關(guān)呢？當(dāng)前尚沒有最終結(jié)論，但能夠必定是一些腰椎先天性發(fā)育不良人，如患脊椎側(cè)彎、先天性脊椎裂等疾病人，同時(shí)并發(fā)腰椎間盤突出癥機(jī)會(huì)也較多。另外，如孕期婦女，因?yàn)樘厥馍碓?，造成體重突然增加，加之肌肉相對(duì)乏力及韌帶松弛，亦是誘發(fā)本病危險(xiǎn)時(shí)期。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷28/114體征表現(xiàn):

（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛原因主要是因?yàn)樽甸g盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深，難以定位，普通為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

（2）下肢放射性疼痛：因?yàn)檠甸g盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐步放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引發(fā)雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥主要體征之一。（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身纖維和血管受壓而造成缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。腰4、5椎間盤突出可累及腰5神經(jīng)根并出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)及拇趾背側(cè)感覺麻木異常。腰5骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側(cè)皮膚感覺異常。假如椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，可反射性引發(fā)下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷29/114（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引發(fā)腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出后，骶1神經(jīng)根受累麻痹而出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。

（5）間歇性跛行：因?yàn)樽甸g盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根充血程度和脊髓血管擴(kuò)張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿勢(shì)改變：腰椎間盤突出后約有90%以上患者有不一樣程度功效性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根關(guān)系。側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛。假如突出物在神經(jīng)根前外側(cè)時(shí)，脊柱則凸向患側(cè)；突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，脊柱則凸向健側(cè)。側(cè)彎是減輕突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫一個(gè)保護(hù)性辦法。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷30/114椎間盤突出能否用手摸到？有些“神醫(yī)”聲稱，你突出椎間盤，我已經(jīng)觸摸到了，用了我藥或手法后就能夠完全復(fù)位，請(qǐng)問這可信嗎？

腰椎間盤是腰椎骨之間連接部分，其解剖部位深，在進(jìn)行腰椎間盤手術(shù)時(shí)，需切開多層人體結(jié)構(gòu)，并穿過椎板層，牽開神經(jīng)后才能將之顯露。由此不難想象從體表神醫(yī)聲稱能觸摸復(fù)位，只不過是用來騙取錢財(cái)罷了，千萬不可信。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷31/114請(qǐng)看腰椎解剖圖:腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷32/114腰間盤突出原因腰間盤突出原因中,內(nèi)在原因是伴隨年紀(jì)增加，椎間盤逐步退變，髓核含水量降低，纖維環(huán)堅(jiān)韌度降低，外在原因是腰部用力不妥，姿勢(shì)或體位不正確。這些內(nèi)外原因聯(lián)合起作用就易造成纖維環(huán)斷裂，髓核向外突出，從而形成腰椎間盤突出癥。該病好發(fā)于20~40歲青壯年，男性居多，過胖、過瘦、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)久固定姿勢(shì)、嚴(yán)寒、潮濕環(huán)境工作者都易發(fā)此病，臨床確診方面以CT和MRI（磁共振成像）聯(lián)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率最高。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷33/114什么是腰椎間盤突出腰椎間盤突出是常見腰部疾患，人群中發(fā)病率約為15.2%，腰椎間盤突出是指因?yàn)樗韬送诵行愿淖儯诟鞣N外力作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核穿過纖維環(huán)，向外突出至椎管內(nèi)，壓迫相鄰神經(jīng)，造成神經(jīng)根水腫，從而產(chǎn)生腰腿痛麻，肌肉癱瘓等癥。

腰椎間盤突出癥，亦可稱為髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維破裂癥，是臨床上較為常見腰部疾患之一。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不一樣程度退行性改變后，在外界原因作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，造成相鄰組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。即稱為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出類型：腰椎間突出癥脫出髓核普通以向椎管方向（即向后方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出髓核止于后縱韌帶前方稱為“突出”，而穿過后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)，稱為“脫出”。依據(jù)髓核突出方向可分為：（1）單側(cè)型，普通僅產(chǎn)生一側(cè)下肢癥狀。（2）雙側(cè)型，則產(chǎn)生雙側(cè)下肢癥狀。（3）中央型，可壓迫馬迫尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會(huì)陰麻痹及大小便障礙癥狀。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷34/114從影像上診療腰椎間盤突出影像學(xué)檢驗(yàn)所表示腰椎間盤突出等陽性改變?cè)跓o癥狀正常人中也可能存在，影像學(xué)上改變與臨床癥狀之間沒有必定因果關(guān)系，腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等陽性改變可能為腰部軟組織損傷，脊柱力學(xué)平衡失調(diào)，機(jī)體為保持脊柱力學(xué)平衡而發(fā)生一個(gè)代償反應(yīng)。陽性改變對(duì)腰突癥診療意義以是否存在臨床癥狀為前提，僅有影像學(xué)上改變，而無對(duì)應(yīng)臨床癥狀，沒有治療意義，也無須去治療。許多經(jīng)治療而痊愈患者，無臨床癥狀及體征，復(fù)做影像學(xué)檢驗(yàn)陽性改變可能依然存在。所以，腰突癥影像學(xué)檢驗(yàn)所見腰椎間盤突出等陽性改變?cè)谠\療和治療上不應(yīng)做為絕正確標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)臨床。

臨床上對(duì)于腰突癥診療，做影像學(xué)檢查主要是排除相關(guān)疾病，如腰椎腫瘤、結(jié)核、滑脫或骨折等。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷35/114

腰突癥影像學(xué)檢驗(yàn)可有以下改變：

ｌ、X線片：攝腰椎正側(cè)位，腰突癥在Ｘ線片上無特異表現(xiàn)。但可見對(duì)應(yīng)改變，如生理彎曲變直，

病變椎間隙變窄或前窄后寬等。

２、CT片：可見腰椎間盤后突，或者有椎管狹窄，擠壓硬膜囊變形，填塞側(cè)隱窩，神經(jīng)根淹沒或變粗等。結(jié)合臨床，排除其它疾病后，可作腰突癥診療。

治療前后對(duì)照?qǐng)D

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷36/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷37/114腰痛與腰椎病癥狀表現(xiàn)腰痛是日常生活中常見現(xiàn)象，普通是因?yàn)檠祫趽p引發(fā)。但也有一些其它情況會(huì)引發(fā)腰部疼痛，詳細(xì)看看以下文章，相信你會(huì)愈加了解自已腰痛真正起因比如腰間盤突出癥能夠伴隨坐骨神經(jīng)痛；下肢大腿或小腿麻木、疼痛；肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無力；馬尾綜合征，如會(huì)陰區(qū)麻木，二便功效障礙，性功效障礙。而且在病人咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。

腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發(fā)涼，同時(shí)也伴有下肢肌肉癱瘓，大腿與小腿外側(cè)麻木。再有就是腰椎結(jié)核，該病因?yàn)榻Y(jié)核病菌侵蝕，使病人在腰痛同時(shí)，還出現(xiàn)了腰部強(qiáng)直，不能彎腰拾東西，腰疼較為猛烈，而且還有發(fā)燒、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結(jié)核菌毒素中毒表現(xiàn)。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷38/114腰痛是腰椎病一個(gè)癥狀,而不是一個(gè)獨(dú)立疾病。那么，有哪些疾病會(huì)出現(xiàn)腰痛呢?腰痛原因很多，絕大多數(shù)原因已被熟知，但也有一部分未能被人們所了解。

常見病因分為四類：①因?yàn)檠导怪顷P(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患所引發(fā)，如挫傷、扭傷、間盤突出、腰椎管狹窄，局部損傷、出血、水腫、肌肉痙攣等；②因?yàn)檠倒軆?nèi)脊髓或脊神經(jīng)病變?cè)斐?，如脊髓、脊神?jīng)腫瘤或炎性病變；③因?yàn)閮?nèi)臟器官疾患所引發(fā)，比如女性盆腔器官病變、子宮及卵巢炎癥、腫瘤、異位妊娠等，都能夠引發(fā)不一樣程度腰痛和腰部墜脹感；④因?yàn)榫裨蛞l(fā)，比如，癔病患者也可能以腰疼為主訴，不過客觀檢驗(yàn)并沒有特殊異常。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷39/114

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷40/114腰間盤突出CT和MRI,經(jīng)過治療前后照片對(duì)比,能夠發(fā)覺治愈后纖維環(huán)破裂得到修復(fù),患者恢復(fù)到正常人生活狀狀態(tài),癥狀消失.

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷41/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷42/114腰椎間盤突出癥危及神經(jīng)腰椎間盤突出龐產(chǎn)生臨床癥狀最主要是神經(jīng)受損，累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。股神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng)，是腰叢各支神經(jīng)中最粗，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，經(jīng)過腹股溝韌帶到大腿后，馬上分為3支，并支配其分配區(qū)肌肉及皮膚。①股四頭肌肌支。②隱神經(jīng)，分布于臏下方，小腸前內(nèi)側(cè)面至足內(nèi)側(cè)緣。②前皮支，分布于大腿前面。當(dāng)腰3-4椎間盤突出時(shí)即可損傷股神經(jīng)，表現(xiàn)腹股溝和大腿前面疼痛不適或感覺異常。

閉孔神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng)，自腰大肌走出即降入小骨盆內(nèi)，經(jīng)閉孔內(nèi)膜管出骨盆，分為兩終支，①前支：自閉孔外肌之前出骨盆行于恥骨肌、長(zhǎng)收肌之后和短收肌之前，末梢為皮支，分本于大腿內(nèi)側(cè)面皮膚，有時(shí)過膝到小腿內(nèi)側(cè)。②后支：行于短收肌與大收肌之間。閉孔神經(jīng)支配閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分布到髖關(guān)節(jié)。當(dāng)突出侵害到閉孔神經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)為臀部深層等部位疼痛或麻木。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷43/114坐骨神經(jīng)來自腰4-腰5神經(jīng)根和骶1-骶3神經(jīng)根。是全部神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌、上下籽肌及股方肌后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿屈肌。坐骨神經(jīng)在到窩以前分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足全部肌肉及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外小腿與足皮膚感覺。坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥主要癥狀，坐骨神經(jīng)實(shí)際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成，這兩根神經(jīng)從起始部至窩以上由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi)，但兩神經(jīng)纖維并不是交叉連接在一起，坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異約占40％。因?yàn)樽巧窠?jīng)或其它部分穿過梨狀肌，受肌肉收縮壓迫影響而產(chǎn)生疼痛，稱為梨狀肌綜合征。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷44/114正確認(rèn)識(shí)椎間盤特征頸椎只有六個(gè)椎間盤，頸1～2之間缺如。頸椎推闖盤前緣同度約為后緣2～3倍，這么可使椎間盤適合于上、下位椎體形狀。并維持頸椎生理前凸。頸椎間盤高度總和約為頸段脊柱高度1／4。髓核多位于錐闖盤中部稍前，頸段脊柱運(yùn)動(dòng)軸線由此經(jīng)過。從矢狀面來看，纖維環(huán)后部較前部為椎間盤不伸展至相鄰椎體后外緣，此處恰好作為鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)則邊界。成年人椎間盤除纖維環(huán)周緣都外，無血管和神經(jīng)，其營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。椎間盤彈性及張力取決于軟骨扳通透性和髓核滲透能力。椎間盤這種吸液性能如發(fā)生改變，不但影響推體閱穩(wěn)定性，而且與椎間盤變性相關(guān)。因?yàn)樽甸g盤及相部稚體及骨突為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，含有一定動(dòng)力及機(jī)械功效。一個(gè)運(yùn)動(dòng)單健出現(xiàn)任何紊亂必定影響其鄰近運(yùn)動(dòng)單位。據(jù)X線測(cè)量，頸椎推間盤高度與相鄰椎體高度百分比約為1∶2～1∶4。推間盤發(fā)生退行性變時(shí)，其高度變小，致使對(duì)應(yīng)椎間關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生紊亂而致骨質(zhì)增生，相鄰椎體后緣亦可發(fā)生骨嵴，引發(fā)神經(jīng)根或脊髓受壓。因?yàn)樯弦蛔刁w下面前緣有骨嵴樣突起覆蓋下一椎體前上緣，故椎間盤實(shí)際較從椎體前方看到椎間隙高，經(jīng)前路進(jìn)行頸椎椎間盤摘除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意這種解剖特點(diǎn)，防止過多切除稚間盤下方椎體骨質(zhì)。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷45/114腰椎間盤突出癥造成脊柱側(cè)彎腰椎間盤突（膨）出癥患者多有不一樣程度脊柱側(cè)彎，多數(shù)患者彎向患側(cè)，少數(shù)彎向健側(cè)。這主要是因?yàn)樗韬送怀鑫恢貌灰粯?，神?jīng)根為躲避髓核壓迫，以減輕疼痛癥狀，保護(hù)性地使腰部脊柱發(fā)生不一樣方向側(cè)彎。椎間盤和椎體關(guān)節(jié)突是脊柱運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，椎間盤髓核張力和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力及周圍韌帶張力，在脊柱處于任何狀態(tài)體位時(shí)都是相互平穩(wěn)地保持椎體之間關(guān)節(jié)穩(wěn)定，組成脊柱內(nèi)在平衡。脊柱前、后、側(cè)方肌肉群是控制脊柱活動(dòng)主要力量，可使脊柱在各個(gè)姿勢(shì)維持協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，稱之為外在平衡。人直立時(shí)，從前后方位看脊柱應(yīng)正直無側(cè)彎，一旦髓核突出，破壞了脊柱內(nèi)在平衡，會(huì)使內(nèi)、外平衡失去協(xié)調(diào)，造成兩個(gè)椎體相對(duì)位置改變。椎體位置改變?cè)斐杉缓完P(guān)節(jié)突相對(duì)位置改變，表現(xiàn)為棘突偏歪和關(guān)節(jié)突錯(cuò)縫，使脊柱在外觀上發(fā)生側(cè)彎。另外，髓核突出后，腰肌都有不一樣程度痙攣，腰肌痙攣若是單側(cè)，則對(duì)側(cè)腰肌相對(duì)松馳，故發(fā)生側(cè)彎，如雙側(cè)腰肌痙攣，可使腰部生理性前凸加深或變直，或向后弓腰。所以腰肌痙攣不但能夠改變腰部生理彎曲，還可造成側(cè)彎。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷46/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷47/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷48/114生活小細(xì)節(jié),腰椎健康一輩子

“腰椎間盤突出”這個(gè)詞對(duì)很多朋友來說并不陌生，因?yàn)樗?jīng)常會(huì)引發(fā)腰痛和下肢放射性疼痛，給人們生活帶來很多不便。其實(shí)，在日常生活中假如我們能夠注意自我保健，并進(jìn)行適當(dāng)功效鍛煉，則為我們減輕很多無須要痛苦。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷49/114在日常生活中我們?cè)撟⒁庑┦裁?，又該怎么去做?1、臥硬板床硬板床能給我們腰部以堅(jiān)實(shí)支撐，很硬席夢(mèng)思床，也能起到類似作用。硬板床上能夠墊厚度為5厘米左右被褥，但不宜墊無彈性軟海綿。平時(shí)臥床以仰臥位最正確，但對(duì)于疼痛猛烈者，則宜采取最舒適體位。2、腰部保暖嚴(yán)寒刺激輕易使肌肉痙攣，誘發(fā)或加重疼痛。尤其是夏天酷熱時(shí)更應(yīng)注意保暖，因?yàn)榭照{(diào)、竹席都可能誘發(fā)本病。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷50/1143、腰圍保護(hù)在急性期，腰圍能減輕腰部負(fù)擔(dān)，緩解疼痛;在緩解期和平時(shí)，腰圍能預(yù)防腰部損傷。腰圍必須有一定寬度，以30厘米左右為宜，中間用弧形鋼板或塑料板支撐;其透氣性要好，帆布或牛皮較佳。腰圍不宜長(zhǎng)久使用，以免影響腰部肌力恢復(fù)。臥床時(shí)，不宜用腰圍。4、防止彎腰向前彎腰會(huì)促使椎間盤向后突出，假如加上腰部扭轉(zhuǎn)，會(huì)使纖維環(huán)損傷。在日常生活和工作中應(yīng)盡可能保持腰部正直姿勢(shì)，如：應(yīng)防止彎腰掃地、擦地板或在浴缸里洗衣服;從地上或低處拾拿物品，應(yīng)先下蹲，拿住物品后，將物品盡可能靠近身體，再用腿部力量慢慢站起;一樣，不宜靠在床頭(半躺半坐姿勢(shì))看書或看電視，不宜久坐沙發(fā)、矮凳(高度低于膝關(guān)節(jié))及轎車，假如是不得已，能夠在腰部墊一靠墊;起床時(shí)，不宜采取仰臥起坐方法，而應(yīng)先翻身側(cè)臥(以右側(cè)為例)，然后將屈曲雙腿移到床下，再用右側(cè)肘部和左側(cè)手掌支撐用力，慢慢坐起。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷51/1145、不宜勞累休息能促進(jìn)椎間盤修復(fù)。平臥位時(shí)椎間盤內(nèi)壓力最小，假如在中午有條件平躺一會(huì)兒，有很大好處，但應(yīng)注意保暖;久行、久立或久坐都不好，姿勢(shì)變換能降低勞累，久坐辦公室人應(yīng)該定時(shí)花幾分鐘起來走走。臨床研究發(fā)覺，腰椎間盤突出癥首次發(fā)作與損傷關(guān)系較大，而復(fù)發(fā)則與勞累關(guān)系最親密，勞累造成腰部肌力下降，造成對(duì)腰椎穩(wěn)定保護(hù)能力下降，從而引發(fā)復(fù)發(fā)。6、其它鞋子宜軟底平跟，要習(xí)慣于常穿襪子;不宜用冷水洗腳;坐公交車或面包車宜坐在稍靠前座位，防止震動(dòng);盡管不少病人騎自行車沒問題，但不能騎得太久，并應(yīng)將座墊盡可能放低。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷52/114（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病主要癥狀。

1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。2.一切使腦脊液壓力增高動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為顯著。

（三）下肢肌肉萎縮或者松弛，因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)，是有病側(cè)下肢肌肉出現(xiàn)松弛，或者顯著見到兩條腿不一樣粗細(xì)等情況，小腿肌肉出現(xiàn)凹陷等。

（四）甚至有人出現(xiàn)腳發(fā)麻、發(fā)燒、下肢發(fā)涼、大小便失禁，等等特殊癥狀。

腰椎間盤突出的癥狀腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷53/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷54/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷55/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷56/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷57/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷58/114增生性脊柱炎是一個(gè)以椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨退變?cè)錾鸀橹鞴顷P(guān)節(jié)病,又稱退行性脊椎炎,肥大性脊柱炎,骨關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生等.是臨床常見一個(gè)慢性腰背勞損病癥.多見于中年以上國性患者或肥胖患者.本病普通屬于醫(yī)學(xué)“腰背痛”,“骨痹”等范圍。

腰椎骨質(zhì)增生腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷59/114骨質(zhì)增生病因病理：

本病發(fā)生內(nèi)在原因與椎間盤退變親密相關(guān).許多文件報(bào)道腰痛與骨贅,增生無顯著正相關(guān)關(guān)系,而與損傷或勞損相關(guān),與增生部位和程度相關(guān).因?yàn)檠拷馄式Y(jié)構(gòu)與功效特點(diǎn),腰椎間盤普通在20歲就開始發(fā)生退變,椎間盤退變或腰部勞損,可造成椎體及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生改變,甚至形成骨刺,發(fā)生椎體不穩(wěn).伴隨年紀(jì)增加,脊柱骨贅,增生可限制脊椎活動(dòng),使腰背部顯著強(qiáng)直,故輕易遭受損傷,而產(chǎn)生腰背痛.若發(fā)生椎體后緣和椎間小關(guān)節(jié)顯著骨贅增生,則可造成椎管或椎間孔,神經(jīng)根側(cè)隱窩狹窄刺激和壓迫神經(jīng)根而發(fā)生頑固性腰腿痛.腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷60/114腰椎骨質(zhì)增生癥狀和檢驗(yàn)：

1.癥狀

中老年人逐步出現(xiàn)腰背痛,無顯著外傷史,疼痛普通較累,僅感腰部酸痛,不靈活,甚至鈍痛,束縛感.晨起,久坐起立時(shí)疼痛顯著,稍事活動(dòng)后癥狀反而減輕,但過分勞累則癥狀加重.有時(shí)疼痛可向臀部,大腿部放射,陰雨天癥狀加重.2.體征

可見腰椎生理凸變小或消失,或有圓背畸形,活動(dòng)受限.腰椎棘突叩痛,兩側(cè)腰肌擔(dān)心,壓痛,沿臀上神經(jīng)和從骨神經(jīng)徑路上可有壓痛,甚至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)根性刺激癥狀.腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷61/114腰椎骨質(zhì)增生癥狀和檢驗(yàn)：3.輔助檢驗(yàn)

X線檢驗(yàn)腰椎體邊緣唇樣變,樣間隙變窄或不對(duì)稱,有形成骨橋,椎體下沉,后關(guān)節(jié)套疊;有出現(xiàn)椎體滑移現(xiàn)象.CT掃描可見椎間盤纖維環(huán)膨隆,椎間盤中低密度區(qū),椎間盤維組織鈣化以及椎體和椎小關(guān)節(jié)增生,韌帶肥厚,鈣化等.4.判別

注意與腰背肌筋膜炎,腰椎間盤突出癥,腰椎椎管狹窄癥,強(qiáng)直性脊柱炎,脊柱結(jié)核或腫瘤等相判別.腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷62/114腰椎間盤突出癥是一個(gè)外科系統(tǒng)疾病，使用藥品治療是一個(gè)輔助伎倆。以下幾類西藥在臨床中較為慣用。(1)乙酰水楊酸（阿斯匹林）是最慣用鎮(zhèn)痛藥，作用和緩，用于各種神經(jīng)痛及關(guān)節(jié)痛。當(dāng)前阿斯匹林有各種腸溶劑型，對(duì)胃刺激較小。此藥禁止長(zhǎng)久大量使用，但相對(duì)此較安全。胃潰瘍患者慎用。(2)非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬、消炎靈等，鎮(zhèn)痛效果均強(qiáng)于阿斯匹林，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。它們分別有一些副作用，如頭痛、惡心、嘔吐、皮疹及胃、腸道反應(yīng)，對(duì)血象及肝、腎功效亦有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。為降低不良反應(yīng)，一些藥品出現(xiàn)了新劑型，如消炎痛栓、布洛芬腸溶緩釋劑芬必得等。(3)中樞性肌肉松弛劑如氯挫沙宗，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。(4)對(duì)處于急性期腰椎間盤突出癥患者，因其脊神經(jīng)根水腫顯著，引發(fā)猛烈疼痛，甚至繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連，可口服或靜點(diǎn)類固醇類藥品，輔以利尿劑或脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。(5)維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用。腰椎間盤突出癥可使用哪些西藥來配合治療腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷63/114腰椎管狹窄臨床表現(xiàn)、原因與診療

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷64/114腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)

1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐步加重疼痛、麻木、沉重感、乏力等不一樣感覺，以致于不得不改變姿勢(shì)或停頓行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因重復(fù)行走與休息，其行走距離則逐步縮短。在爬山、騎自行車時(shí)，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛病史或伴有下腰痛。疼痛普通比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。

（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引發(fā)對(duì)應(yīng)神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為連續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛程度不一樣。神經(jīng)根癥狀部位與受壓神經(jīng)根相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷65/114（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可造成馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)癥狀與體征以及括約肌癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

腰椎管狹窄癥診療：應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)選擇適當(dāng)輔助檢驗(yàn)方法，如各種投照方法X線平片、脊髓造影、CT掃描、CT脊髓造影、核磁共振等，以做出準(zhǔn)確定位、定性及定量診療。與腰椎間盤突出癥最大區(qū)分是：腰椎間盤突出癥普通不具備間歇性跛行，主訴與客觀檢驗(yàn)不符、腰部后伸受限三大癥狀，腰椎間盤突出癥屈頸試驗(yàn)和直腿抬高試驗(yàn)多為陽性，而腰椎管狹窄則為陰性。另外，腰椎管狹窄癥在影像學(xué)上與腰椎間盤突出癥有較顯著區(qū)分，即腰椎管狹窄癥在CT、核磁共振、脊髓造影等檢驗(yàn)時(shí)均顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。二者是單獨(dú)兩種疾病，但同時(shí)還有一定聯(lián)絡(luò)，能夠相伴發(fā)生，而且伴發(fā)百分比相當(dāng)高，這也是人們易將二者混同原因。因?yàn)樵谘甸g盤突出癥后期，因?yàn)閷?duì)應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂，造成在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生骨贅，繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí)，患者可同時(shí)表現(xiàn)二者癥狀及體征，臨床診療多無困難。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷66/114腰椎管狹窄病因

從當(dāng)代醫(yī)學(xué)角度來看，腰椎管狹窄常見病因有以下幾類：其中，腰椎間盤突出致椎管狹窄比較多見。

(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。

(2)退變性腰椎管狹窄：主要是因?yàn)榧怪l(fā)生退行性病變所引發(fā)。

(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：因?yàn)檠祶{部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管深入變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，愈加重椎管狹窄。

(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時(shí)，尤其是外傷較重引發(fā)脊柱骨折或脫位時(shí)常引發(fā)椎管狹窄。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷67/114(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多因?yàn)榧怪诤闲g(shù)后引發(fā)棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引發(fā)腰椎管狹窄癥。

(6)腰椎部各種炎癥：包含特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上新生物等均可引發(fā)椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引發(fā)椎管狹窄癥。

從中醫(yī)學(xué)角度來看，先天腎氣不足、腎氣虛衰，以及勞役傷腎為發(fā)病內(nèi)在原因。若重復(fù)遭受外傷，慢性勞損，以及風(fēng)寒濕邪侵襲為其發(fā)病外在原因。其病理機(jī)制是腎虛不固，風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，氣滯血瘀，營衛(wèi)不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷68/114腰椎管狹窄癥診療

腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長(zhǎng)久重復(fù)腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐步加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無妨礙。病情嚴(yán)重者，可引發(fā)尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸肌最顯著，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。

拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片，有利于診療，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢驗(yàn)，可幫助明確診療。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷69/114腰椎盤突出注意事項(xiàng)腰椎間盤突出，是一個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，是骨科常見病和多發(fā)病，很多原因都輕易引發(fā)腰椎間盤突出。有腰椎間盤突出時(shí)候假如在日常生活中不注意，就有可能引發(fā)癥狀，加重病情。假如治療方法選擇不妥，不但會(huì)沒有效果，還有可能使病情愈加嚴(yán)重。下面是腰椎間盤突出病人注意事項(xiàng)。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷70/114一、腰椎先天性發(fā)育異常者注意事項(xiàng)

對(duì)于青少年或工作人員健康檢驗(yàn)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行，在學(xué)校中應(yīng)注意檢驗(yàn)有沒有脊柱先天性或特發(fā)性畸形，如脊柱側(cè)凸或椎弓崩裂等。如是有此種情況，在以后易發(fā)生椎間盤突出，誘發(fā)腰背痛。對(duì)于較長(zhǎng)久從事猛烈腰部運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)注意有沒有發(fā)生椎弓根骨折等情況，這在動(dòng)員和雜技演員較多，如有這種結(jié)構(gòu)上缺點(diǎn)應(yīng)該加強(qiáng)腰背部保護(hù)，不要進(jìn)行猛烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防重復(fù)損傷。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷71/114二、腰椎間盤突出生活和工作中注意事項(xiàng)超出腰椎最大負(fù)荷量勞動(dòng)，能夠促使和加速老化退變，引發(fā)腰椎間盤突出。假如已經(jīng)發(fā)生腰椎間盤突出，輕易造成病情加重！所以我們?cè)诠ぷ髦行枰M可能防止。1、不要長(zhǎng)久彎腰

如一些工作需要長(zhǎng)久彎腰用力，如木工刨木、農(nóng)民鋤地等，在這些工作中，腰椎間盤承受壓力較普通站立時(shí)增大一倍以上！如從井中彎腰提水時(shí)，腰部壓力可增高5倍！所以，長(zhǎng)久彎腰工作腰背痛發(fā)病率高，椎間盤突出癥發(fā)病率亦高。長(zhǎng)久彎腰對(duì)腰椎間盤壓力很多，不利腰椎間盤康復(fù)。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷72/1142、不要長(zhǎng)久久坐

長(zhǎng)久從事坐位工作如長(zhǎng)久伏案工作者、司機(jī)、工廠流水線工人等，腰背痛發(fā)病率高。長(zhǎng)久久坐，腰椎處于后彎狀態(tài)，腰部肌肉韌帶均處于擔(dān)心狀態(tài)，腰椎間盤承受壓力增大10倍！腰肌和腰部韌帶長(zhǎng)久擔(dān)心，就會(huì)出現(xiàn)慢性勞損，對(duì)腰部穩(wěn)定性和保護(hù)性下降，同時(shí)，久坐后腰椎間盤超負(fù)荷造成腰椎間盤退變，就輕易在外力作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。所以堅(jiān)持工間操或工作時(shí)間變換體位很有意義，我們能夠每坐20~30分鐘就站立一下、走動(dòng)一下，養(yǎng)成良好習(xí)慣。3、不要使用暴發(fā)力

腰椎間盤組織處于兩個(gè)腰椎之間，承受著腰椎壓力和運(yùn)動(dòng)。假如突然承受超負(fù)荷暴發(fā)力，就輕易使椎間盤損傷。所以，我們?cè)谶M(jìn)行用力之前，應(yīng)先活動(dòng)一下腰部，遲緩用力。比如搬抬重物，先做好準(zhǔn)備姿勢(shì)，不要突然用力。尤其是有腰椎間盤突出時(shí)候，暴發(fā)力輕易撕裂原來穩(wěn)定腰椎間盤纖維環(huán)傷口，加重病情。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷73/1144、不要猛烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷

外傷，也是腰椎間盤突出主要原因之一。有患腰椎間盤突出者，禁止任何球類運(yùn)動(dòng)和單側(cè)運(yùn)動(dòng)。猛烈運(yùn)動(dòng)一樣會(huì)使腰椎間盤突出者破裂纖維環(huán)傷口撕裂，加重突出。尤其是在腰椎間盤突出急性期，神經(jīng)因?yàn)樗韬藟浩却碳こ霈F(xiàn)水腫和無菌性炎癥，猛烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇突出物對(duì)神經(jīng)摩擦刺激，不利于神經(jīng)水腫和炎癥消退。所以，腰椎間盤突出病人，禁止猛烈運(yùn)動(dòng)。5、不要睡軟床

我們正常脊柱有一個(gè)“S”形生理彎曲度，睡覺時(shí)候姿勢(shì)不好、枕頭過高、床墊過軟，均不利于脊柱生理彎曲度，使腰肌擔(dān)心，僵硬，血液循環(huán)不暢，不利于腰椎間盤突出康復(fù)。所以，我們要睡覺時(shí)候枕頭高度和床墊軟硬度要適中，床墊硬度以人睡在上面不會(huì)凹陷變形，舒適為宜。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷74/1146、不要貪涼

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，會(huì)正常神經(jīng)水腫和發(fā)炎，腰背部肌肉擔(dān)心，整個(gè)腰部血液循環(huán)下降，神經(jīng)對(duì)外界刺激敏感性加強(qiáng)。冷空氣刺激不利于腰部血液流通，刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤突出癥狀，使疼痛加重。所以我們腰使腰部防寒保暖，而且能夠進(jìn)行腰部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解疼痛癥狀。7、不要吃刺激性食物

因?yàn)檠甸g盤突出后對(duì)神經(jīng)壓迫刺激，使神經(jīng)對(duì)外界刺激敏感性加強(qiáng)，對(duì)食物中生冷、煙酒等刺激性一樣敏感，對(duì)緩解腰椎間盤突出引發(fā)疼痛不利，要盡可能防止。8、不要彎腰揀東西和提重物

腰椎間盤在上下兩個(gè)椎體間，處于前寬后窄狀態(tài)，突然彎腰揀東西不利于腰椎間盤回納。搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力，也不利于腰椎間盤，所以要防止，揀東西時(shí)候應(yīng)該先蹲下。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷75/114物理治療腰椎間盤突出方法和種類（二）低頻電療法

1.直流電及直流電離子導(dǎo)人療法

以直流電作用于人體治療疾病方法叫直流電療法。利用直流電將藥品經(jīng)過皮膚或黏膜導(dǎo)人機(jī)體以治療疾病方法叫直流電離子導(dǎo)人法。其物理特征和治療作用請(qǐng)參閱第八章：“中藥離子導(dǎo)入療法”。

2.間動(dòng)電療法

（1)作用機(jī)制：間動(dòng)電流止痛作用較顯著，可能與消除神經(jīng)組織水腫相關(guān)。間動(dòng)電流可引發(fā)血管擴(kuò)張，有顯著促進(jìn)血液循環(huán)作用，治療后皮膚發(fā)紅，充血，皮溫升高。

(2）操作方法：短期鎮(zhèn)痛用密波，較長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛用疏密波或間升波，改進(jìn)血液循環(huán)用陰極密波，鍛煉失用性肌萎縮用繼續(xù)波或起伏波。每次治療可選取1一2種，直流電2一3mA，脈沖電可達(dá)耐受限。通電時(shí)間每部位5分鐘，每日1次，10次為一療程。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷76/1143.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

（1)作用機(jī)制：波寬0.lms，頻率100Hz低頻脈沖電流刺激了脊髓粗大A類神經(jīng)纖維，使沖動(dòng)傳人脊髓，引發(fā)脊髓后角膠質(zhì)細(xì)胞興奮，使閘門關(guān)閉，產(chǎn)生止痛作用。

(2）操作方法：將電極放在疼痛部位或與其相關(guān)神經(jīng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或穴位，劑量以病人有顯著震顫麻木感為度。治療時(shí)間20-40分鐘，每日1次，10次為一療程。

（二）中頻電療法

中頻電療法是應(yīng)用頻率為1000一10000Hz正弦交流電治療疾病方法。

1.音頻電療法

（1)作用機(jī)制：對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉有興奮作用，可緩解肌肉痙攣。有一定鎮(zhèn)痛作用。對(duì)局部血液循環(huán)有一定促進(jìn)作用?？绍浕：鬯山庹尺B。

(2）操作方法：治療時(shí)絨布套用溫水浸濕，并置于病區(qū)兩側(cè)，電流強(qiáng)度以患者能耐受為準(zhǔn)，每次20一30分鐘，10一20次為一療程。

2.干擾電流療法

（1)作用機(jī)制：是將四個(gè)電極頻率相差0一100Hz兩路中頻正弦交流電交叉地輸人人體，利用脈沖中頻電流來治療疾病。干擾電流含有良好鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)骨骼肌和胃腸平滑肌有刺激作用。

(2）操作方法：將四個(gè)板狀電極或吸盤電極置于腰部，兩路電極應(yīng)在病灶處交叉。急性期差頻100Hz，小劑量，5一10分鐘，好轉(zhuǎn)后選取0－100Hz和50-100Hz，中等劑量各一。分鐘，每日1次，6-12次為一療程。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷77/114（三）高頻電療法

1.超短波療法超短波慣用波長(zhǎng)是6,7.374,7.7米，對(duì)應(yīng)頻率為50、40.68、39MHzo振蕩電流有連續(xù)式和脈沖式兩種。

（1)超短波治療作用原理：能夠降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；降低心血管張力；刺激造血器官和細(xì)胞功效；促進(jìn)細(xì)胞分裂；對(duì)內(nèi)分泌腺亦有作用；有抗炎作用。超短波可增加體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)并增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功效，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，能使血管發(fā)生永久性擴(kuò)張，從而增加血運(yùn)，促進(jìn)炎性產(chǎn)物去除，加速傷口肉芽和細(xì)胞生長(zhǎng)。另外，能使炎癥組織中鉀離子降低和鈣離子增加，故有利于炎癥吸收并降低對(duì)組織刺激作用。

(2）操作方法：采取大功率超短波，板狀電容電極腰腹對(duì)置，對(duì)伴有坐骨神經(jīng)痛患者采取腰患側(cè)小腿并置，治療間隙2一3cm。治療劑量在急性期采取無熱量或微熱量。時(shí)間從5一6分鐘開始，可增加到10一12分鐘每日1次。慢性期劑量可改為溫?zé)崃炕驘崃?，時(shí)間15-20分鐘，每日1次。

10一巧次為一療程。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷78/1142.微波療法微波療法是用電磁波治療疾病方法。按波長(zhǎng)微波又分為分米波、厘米波和毫米波。當(dāng)前，在治療上最慣用微波其頻率為2450MHz，波長(zhǎng)為12.5cm。在醫(yī)用電磁波譜中，它位于超短波和長(zhǎng)紅外線之間。

（1)微波治療作用原理：小劑量微波使微血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張，血運(yùn)增加，使組織營養(yǎng)和供氧得到加強(qiáng)，同時(shí)加緊滲出物吸收，加速消除誘發(fā)炎癥有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，減輕局部刺激，故可消腫止痛。微波可使巨噬細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，抗體和補(bǔ)體增加，并使大小吞噬細(xì)胞作用加強(qiáng)，故有利于炎癥控制。在腰椎間盤突出癥早期，神經(jīng)根水腫，滲出，吸收微波較多，宜小劑量和短時(shí)間，慢性階段，可用中等劑量及較長(zhǎng)時(shí)間。另外，微波產(chǎn)生內(nèi)生熱可降低肌張力，解除腰椎間盤突出造成肌擔(dān)心。

(2）操作方法：采取圓形或馬鞍形輻射電極照射腰部，采取圓形輻射器時(shí)，輻射距離普通5一l0cm，馬鞍形輻射器可直接接觸體表進(jìn)行接觸輻射，治療劑量依病情不一樣采取無熱量，微熱量，或溫?zé)崃?。每?次，每次10一15分鐘。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷79/114四）紅外線療法

1.作用機(jī)制紅外線使被照射局部血管擴(kuò)張，血流加緊，細(xì)胞吞噬功效加強(qiáng)，局部代謝旺盛，細(xì)胞氧化過程加緊，肌張力降低，局部熱可被血流帶到全身，使全身血管擴(kuò)張。臨床應(yīng)用能夠改進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)局部滲出物吸收，消腫。降低肌張力，緩解肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛消炎。

2.操作方法采取紅外線輻射器，直接照射患者腰部，以痛區(qū)為中心，燈距普通為巧一20cm，以患者有舒適溫?zé)岣袨闇?zhǔn)，每次照射20-30分鐘，每日1次，7-20次為一療程。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷80/114/html/01/4/0104151211.htm/zgsjt/腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷81/114腰椎間盤突出癥可分為哪幾個(gè)類型腰椎間盤在運(yùn)動(dòng)中勞損或受外傷，椎間盤內(nèi)壓力增大，水分降低，加上椎間盤本身生理改變，纖維環(huán)內(nèi)纖維在退變中輕易發(fā)生腰椎間盤內(nèi)容物突出。在臨床上，依據(jù)纖維破損情況及椎間盤內(nèi)容物位置大致上可分為以下3種類型：腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷82/114（1）膨出型。此型中僅有椎間盤纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但纖維環(huán)外層完整，椎間盤內(nèi)容物向破裂纖維環(huán)處擠壓突出。此種類型是椎間盤突出早期改變。

（2）破裂型（突出型）。此型中椎間盤纖維環(huán)完全破裂，突出髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶遮覆，突出物合并后縱韌帶向外側(cè)擠壓，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)臨床癥狀，此型是臨床上最常見一個(gè)。

（3）游離型（脫出型）。突出椎間盤突破后縱韌帶擴(kuò)張部游離于椎管中，此游離突出物可在椎管中滑動(dòng)，壓迫馬尾部神經(jīng)并可與馬尾神經(jīng)產(chǎn)生粘連。此型治療難度最大。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷83/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷84/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷85/114腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷86/114腰椎間盤突出引發(fā)坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤突出引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，為何醫(yī)生說是梨狀肌問題？

梨狀肌呈三角形，似梨形故名。起自骶骨外側(cè)部盆面，相當(dāng)于第2、3、4骶椎平面。肌束經(jīng)過坐骨大孔走出盆腔，約成水平狀抵達(dá)臀部，止于股骨大粗隆上緣后部，有一部分纖維起自坐骨大砌跡上緣與骶結(jié)節(jié)韌帶盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圓腱,在臀中肌止點(diǎn)部深處止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣內(nèi)側(cè)。

梨狀肌穿行坐骨大孔時(shí)，將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，梨狀肌上孔由梨狀肌上緣和坐骨大切跡組成，梨狀肌下孔由梨狀肌下緣和坐骨棘,骶棘韌帶組成。

梨狀肌上孔有臀上神經(jīng)，臀上動(dòng)脈，臀上靜脈穿出，梨狀肌下孔有臀下神經(jīng)，臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、坐骨神經(jīng)、股后神經(jīng)、陰部神經(jīng)等穿出。此位置主要是坐骨神經(jīng)。一旦梨狀肌變異刺激或壓迫周圍血管神經(jīng)而輕易產(chǎn)生疼痛等眾多癥狀，尤其是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)候，因?yàn)樽巧窠?jīng)出現(xiàn)炎癥以及水腫，造成和直接影響梨狀肌，引發(fā)梨狀肌筋攣、粘連、肥厚，并使梨狀肌同周圍血管、神經(jīng)發(fā)生粘連。再受到嚴(yán)寒刺激，使梨狀肌產(chǎn)生痙攣而攣縮，刺激或擠壓了坐骨上、下孔血管、神經(jīng)引發(fā)局部血循障礙，使局部發(fā)生充血水腫、滲出等無菌性炎癥改變，使上述病理過程連續(xù)發(fā)展，并形成惡性循環(huán)。所以很多腰椎間盤突出病人主要癥狀就是臀部疼痛，醫(yī)生會(huì)告訴你：這是梨狀肌綜合征。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷87/114骨質(zhì)疏松引發(fā)腰痛與腰間盤突出造成腰痛有何區(qū)分腰椎間盤突出癥椎間盤摘除手術(shù)，是一個(gè)開展時(shí)間較長(zhǎng)，療效較為必定手術(shù)。但即使如此，腰間盤突出手術(shù)還是較高復(fù)發(fā)率，手術(shù)過程中及術(shù)后，還是可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，增加病人痛苦，有時(shí)甚至造成患者因手術(shù)并發(fā)癥死亡。所以腰間盤突出手術(shù)是含有一定危險(xiǎn)性，醫(yī)生和需要進(jìn)行手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者，都應(yīng)對(duì)此手術(shù)常見并發(fā)癥有一定了解。

(1)感染：感染是全部外科手術(shù)共有并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。

(2)神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。

(3)大血管損傷：最常見是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大血管。

(4)粘連與瘢痕：手術(shù)部位神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。

(5)脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛連續(xù)存在，拍腰椎功效性運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)產(chǎn)品，運(yùn)動(dòng)資訊)ｘ線片時(shí)，有顯著脊柱異?；顒?dòng)。

(6)臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其它臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)覺應(yīng)馬上剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎。

當(dāng)然，只要有嚴(yán)格無菌操作、輕細(xì)準(zhǔn)確手術(shù)技巧和隨機(jī)應(yīng)變能力，就能盡可能防止并發(fā)癥產(chǎn)生。對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)給予及時(shí)準(zhǔn)確處理，以減輕其不良后果。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷88/114腰突患者怎么選擇睡眠體位理想睡眠體位應(yīng)該是使胸部及腰部保持自然曲度、雙髓及雙膝呈屈曲狀，如此可使全身肌肉放松。但并非每個(gè)患者均能習(xí)慣此種體位。所以亦可依據(jù)其平日習(xí)慣不一樣而采取側(cè)臥或仰臥，但不宜俯臥，因俯臥既不利于保持腰部平衡，又影響呼吸。尤其是對(duì)病情嚴(yán)重脊髓型患者。

床鋪選擇：各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)，但從腰椎間盤突出癥預(yù)防與治療角度來看，應(yīng)選擇以木板為底席夢(mèng)思床，因?yàn)閷⒋朔N類似沙發(fā)結(jié)構(gòu)彈性床墊放在木床板上，可伴隨脊柱生理曲線而含有對(duì)應(yīng)調(diào)整作用。尤其是當(dāng)前國內(nèi)外已采取多規(guī)格彈簧結(jié)構(gòu)，它是依據(jù)人體各部位負(fù)荷大小不一樣和人體曲線特點(diǎn)，選取不一樣規(guī)格彈簧合理排列組合，從而到達(dá)維持人體生理曲線作用。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷89/114腰痛情志治療法多數(shù)疾病發(fā)生是難以防止，不以人意志為轉(zhuǎn)移。伴隨人類文明進(jìn)程加緊，在物質(zhì)和精神文明高度發(fā)達(dá)同時(shí)，人們生活、競(jìng)爭(zhēng)壓力也日見加大，罹患疾病后無疑會(huì)從身體、精神、物質(zhì)、前途等各方面給患者帶來損失（尤其是像腰痛這么疾患，嚴(yán)重會(huì)使人在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)部分或完全喪失勞動(dòng)能力），所以多數(shù)患者會(huì)自覺不自覺地產(chǎn)生不良甚至是惡劣情緒。而異常情志改變首先引發(fā)肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，肝瘀克脾，繼而出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)。脾胃功效減弱以后，使得人體營養(yǎng)獲取障礙，影響疾病康復(fù)；另首先不良情緒又會(huì)加重病情，并影響腰痛治療效果。所以，調(diào)養(yǎng)情志對(duì)腰痛治療也是不可缺乏一個(gè)步驟。情志調(diào)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：保持心情舒暢，忌惱怒，防止思慮太過。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷90/114樂觀情緒能使氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，陰平陽秘，有益于健康。為防止不良情緒影響，應(yīng)遇變而不驚，泰然處之，及時(shí)排遣和改進(jìn)憂愁悲怒心境。詳細(xì)做法有不少，如聽相聲，聽音樂，讀書等；最主要還是加強(qiáng)本身涵養(yǎng)，培養(yǎng)樂觀向上思想，做到心胸開闊，遇事泰然處之。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷91/114保持良好情緒幾個(gè)方法介紹以下：

1.音樂療法優(yōu)美動(dòng)聽音樂，不但能陶冶人性情，還是防治疾病和促進(jìn)健康良藥。音樂療法就是經(jīng)過觀賞音樂或參加音樂學(xué)習(xí)、排練和表示，以調(diào)整人形神，使人心情舒暢，促使疾病順利康復(fù)。

我國用音樂治病歷史悠久，宋代文學(xué)家歐陽修曾因憂傷政事患了抑郁癥，飲食大減，身體消瘦，屢進(jìn)藥品無效。以后他天天聽《宮聲》數(shù)次，心情逐步從抑郁、沉悶轉(zhuǎn)為偷快、開朗，久而久之，就不知有病在身了。我國當(dāng)代音樂治療起步較晚，但發(fā)展很快，自1984年湖南馬王堆療養(yǎng)院首先開展音樂療法以來，全國已經(jīng)有數(shù)百所綜合醫(yī)院、精神病院、康復(fù)醫(yī)院和療養(yǎng)院開展了音樂治療，并于1989年成立了中國音樂治療學(xué)會(huì)。音樂治療疾病范圍不停擴(kuò)大，療效日漸提升。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷92/114音樂治療形式有各種，最慣用是音樂感受療法，即經(jīng)過觀賞樂曲，到達(dá)心理上共鳴與自我調(diào)整。腰痛患者多有急躁情緒和不愉快心理，音樂治療能夠觀賞高雅悠揚(yáng)、節(jié)奏舒緩、旋律清逸、格調(diào)雋秀古典樂曲、民族音樂和輕音樂，使患者擔(dān)心心理得以松弛并恢復(fù)平靜，情緒得到改進(jìn)，而到達(dá)減輕或緩解腰痛目標(biāo)。普通來說，解除憂郁可選取《喜洋洋》；舒暢心情可選擇《春風(fēng)得意》；振奮精神可用《西班牙斗牛士》；除煩鎮(zhèn)靜則宜選擇《二泉映月》等?；虬磦€(gè)人喜好選擇。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷93/1142.舞蹈療法在舒緩悠揚(yáng)音樂聲中瀟灑地翩翩起舞，把人帶到美享受之中，舞間與舞伴交談，交流思想，解除郁悶，能消除疲勞、改進(jìn)臟腑功效、促進(jìn)大腦靈敏性、調(diào)暢人之情志，并有利于消化和增強(qiáng)體力，起到健身和治療疾病作用。舞蹈療法就是經(jīng)過舞蹈動(dòng)作等來到達(dá)治病養(yǎng)生目標(biāo)一個(gè)自然療法。

舞蹈種類較多，對(duì)腰痛患者迪斯科、秧歌舞、腰鼓舞等較為適用。經(jīng)常練習(xí)，不但可充實(shí)生活情趣，消除孤獨(dú)感以及精神擔(dān)心，使心情舒暢，經(jīng)常保持良好情緒，還可起到通暢氣血、舒筋活絡(luò)等作用。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷94/1143.賞花療法賞花療法是經(jīng)過觀賞花卉、鼻聞花香等，到達(dá)治病養(yǎng)生目標(biāo)一個(gè)自然療法。迷人綠色和花香，可給人們帶來心情喜悅和情緒改進(jìn)，不一樣種類花卉植物可發(fā)出不一樣香氣，其中揮發(fā)性芳香分子與人們嗅覺細(xì)胞接觸后，會(huì)產(chǎn)生不一樣化學(xué)反應(yīng)，花香能喚起人們美好記憶和聯(lián)想。所以，天天堅(jiān)持去花圃賞花。能夠在不知不覺中克服急躁情緒，消除心理紊亂，保持良好情緒。頸椎病患者堅(jiān)持賞花有利于頸部不適等癥狀改進(jìn)和疾病康復(fù)。

在施行賞花療法時(shí)，要選擇環(huán)境寧靜、范圍較大花園和公園，可邊觀賞青綠植物和花卉，邊散步走動(dòng)，也可靜坐或躺臥在花木叢中，盡情地觀賞五彩繽紛各種花卉。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷95/1144.幽默療法幽默療法也稱喜劇療法、歡笑療法，它是經(jīng)過觀賞喜劇、相聲、小品等文藝節(jié)目，使人得到精神上松弛，心理上平衡，以到達(dá)治病養(yǎng)生目標(biāo)一個(gè)自然療法。

幽默療法是使人保持良好情緒情志療法。俗話說：“笑一笑，少一少。”笑是人們心理和生理健康標(biāo)志之一，笑能調(diào)整人們心理活動(dòng)，能消除諸如苦悶、氣惱等各種不良情緒，使人保持良好情緒，還能增添生活色彩、增加家庭歡樂氣氛。同時(shí)，笑能促使機(jī)體膈膜、腹部、心臟、胸部等器官加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，到達(dá)去除呼吸系統(tǒng)中異物，刺激腸胃，加速血液循環(huán)，提升心跳頻率作用；還能促進(jìn)腎上腺素等激素分泌，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益影響。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷96/114骨質(zhì)增生概念骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是因?yàn)榻M成關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等改變，而出現(xiàn)骨破壞，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)增生，造成關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀一個(gè)疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。骨質(zhì)增生是一個(gè)多發(fā)病、常見病。

骨質(zhì)增生癥是中老年常見病、多發(fā)病，關(guān)于本癥命名，國內(nèi)外向未統(tǒng)一。國外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎；我國醫(yī)學(xué)主要命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等；祖國醫(yī)學(xué)則屬于痹癥范圍。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷97/114診療普通在人群中四十歲以上人發(fā)病率最高。診療是不是骨質(zhì)增生病，普通可去醫(yī)院拍一張X光片即可（無須用CT片）。在未拍片之前怎樣自我診療？可從個(gè)人感覺判斷。骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎，手指和膝關(guān)節(jié)處亦可發(fā)生，但比較少見。發(fā)生在頸椎增生其癥狀在頭部和上肢，又以上肢見多。頸椎本部位沒有顯著癥狀，而上肢癥狀顯著。普通增生在某一側(cè)（不是左就是右），可出現(xiàn)一側(cè)從肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連手指肌肉內(nèi)一條線痛、脹、麻感。

當(dāng)右邊手臂有此癥狀時(shí)，假如頭部向右邊傾斜則此時(shí)癥狀會(huì)加重。肌肉內(nèi)癥狀與天氣改變無關(guān)，只與活動(dòng)相關(guān)。當(dāng)增生部位在腰部時(shí)，其癥狀并不在腰部，而是從臀部坐骨神經(jīng)起，沿坐骨神經(jīng)反射到腳后跟處，以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴(yán)重。這就說明是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)而引發(fā)，基本上能夠確診。假如出現(xiàn)在局部某個(gè)點(diǎn)，尤其僅在關(guān)節(jié)處，則不應(yīng)視為增生（膝關(guān)節(jié)增生除外），先應(yīng)做風(fēng)濕病化驗(yàn)為好。

其它肌肉部位出現(xiàn)痛與骨質(zhì)增生引發(fā)痛是感覺不一樣。其它痛可能同時(shí)出現(xiàn)紅腫和發(fā)燒癥狀，而骨質(zhì)增生痛不產(chǎn)生任何別癥狀，只是酸痛、麻脹等，時(shí)重時(shí)輕，病程長(zhǎng)，多年不愈，越來越重。

而且應(yīng)排除椎盤脫出情況，假如有外傷和扭傷時(shí)，還是先拍片為好。因?yàn)槊摮雠c增生癥狀是相同，以免治療不對(duì)癥。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷98/114好發(fā)人群多發(fā)生于45歲以上中年人或老年人，男性多于女性，慣用腰部活動(dòng)重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。

頸椎病是因?yàn)轭i椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引發(fā)一系列臨床癥狀綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其它型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓?？砂l(fā)生于任何年紀(jì)，以40歲以上中老年人為多。該病含有發(fā)病率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸椎病是各種疾病根源，其退行性病變是一個(gè)長(zhǎng)久、遲緩過程，并非一日之寒。所以，頸腰椎康復(fù)網(wǎng)提醒您要重視早期鍛煉和頸椎病預(yù)防保健，只有早發(fā)覺、正確治療，才能擁有健康生活！腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷99/114病因骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)"痹證"范圍，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等相關(guān)。

1.病理學(xué)：不規(guī)則軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不一樣程度滑膜炎。

2.組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

3.生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過分腫脹，軟骨下骨硬化。

4.生化改變：蛋白聚糖含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維大小、排列以及基質(zhì)大分子合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)"痹證"范圍，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等相關(guān)。

5.營養(yǎng)學(xué)：骨質(zhì)增生根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)結(jié)果。[腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷100/114病理組織學(xué)改變1.病理學(xué)：不規(guī)則軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不一樣程度滑膜炎。

2.組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

3.生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過分腫脹，軟骨下骨硬化。

4.生化改變：蛋白聚糖含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維大小、排列以及基質(zhì)大分子合成和降解均出現(xiàn)異常改變。腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷101/114臨床表現(xiàn)1.頸椎骨質(zhì)增生：

病因：年紀(jì)原因、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎先天性畸形、代謝原因、精神原因等均能引發(fā)頸椎骨質(zhì)增生。

臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬感覺、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動(dòng)而加重。不一樣病變累及不一樣部位，就出現(xiàn)不一樣癥狀，晚期可造成癱瘓。頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

2．腰椎骨質(zhì)增生：

▲臨床表現(xiàn)：

好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近神經(jīng)根受壓，可引發(fā)對(duì)應(yīng)癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢猛烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。

腰間盤突出引起的神經(jīng)性損傷102/114▲病變發(fā)展及分類：

（一）.從時(shí)間上分，腰骨質(zhì)增生可分為三個(gè)階段。

第一階段為隱蔽階段，實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位，增生厚度或長(zhǎng)度僅在1～2毫米左右。此時(shí)對(duì)人活動(dòng)尚不組成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不表達(dá)為顯著癥狀。所以，在隱蔽期普通不能引發(fā)人們注意。這一階段大約連續(xù)1～2年時(shí)間。

第二階段為顯著階段，骨質(zhì)增生長(zhǎng)度超出5毫米以上，對(duì)人體活動(dòng)有顯著影響。左邊椎間盤增生時(shí)，人體向左傾斜和彎曲，左邊肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有人處于正常體位時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，這說明某處神經(jīng)長(zhǎng)久受壓迫。此階段假如沒有得到根本治療，則可能長(zhǎng)久痛苦，以至影