I型超敏反應(yīng)課件

變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)概述（Allergy）定義：已免疫的機(jī)體再次接觸相同抗原（變應(yīng)原）時(shí)所發(fā)生的功能紊亂和/或組織損傷的病理性免疫應(yīng)答，又稱超敏反應(yīng)(hypersensitivity)或過敏反應(yīng)(anaphylaxis)。變應(yīng)原:引起變態(tài)反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原(allergen)?；咎攸c(diǎn)：引起變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原種類繁多，可以為完全抗原，也可以為半抗原。這種反應(yīng)具有免疫學(xué)反應(yīng)的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體液免疫的整個(gè)過程，但以某一種類型的反應(yīng)為主。分型：1963年，coombs和Gell根據(jù)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的速度、發(fā)病機(jī)制和臨床特征將變態(tài)反應(yīng)分為四型，即I、II、III和IV型，又分別稱為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其中前三型均由體液免疫介導(dǎo)，第IV型由細(xì)胞免疫介導(dǎo)。參與的I型變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原參與I型變態(tài)反應(yīng)的抗體參與I型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制（一）致敏階段：變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體的B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體，這些抗體同肥大/嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcR結(jié)合，形成致敏的肥大/嗜堿性粒細(xì)胞，這種致敏狀態(tài)可維持半年至數(shù)年。（二）發(fā)敏階段：機(jī)體再次接觸相同的變應(yīng)原后，可迅速同結(jié)合在肥大/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcR上的緊密相連的IgE抗體形成“橋聯(lián)”結(jié)合，使肥大/嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出胞內(nèi)的生物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。（三）介質(zhì)釋放及其生物學(xué)效應(yīng)1.組胺(histamine)：毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，平滑肌痙攣，腺體分泌增多，作用于神經(jīng)末梢致蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘和過敏性休；2.激肽（kinin)：促進(jìn)血漿中的緩激肽和其它激肽類物質(zhì)的轉(zhuǎn)換和釋放，導(dǎo)致平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，刺激痛覺神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。3.白三烯（SRS-A):由細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物花生四烯酸衍生而成，可使平滑肌強(qiáng)烈長久收縮、痙攣且不能被抗組胺藥緩解；4.前列腺素(PG):也是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并調(diào)節(jié)組胺的釋放（高濃度抑制、低濃度促進(jìn)）；5.血小板活化因子（PAF):花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，可凝聚和活化血小板而使之釋放組胺、5-羥色胺等物質(zhì)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)。I型超敏反應(yīng)的基本過程防治原則預(yù)防原則：1.查明變應(yīng)原并避免接觸；2.特異性脫敏治療：短期內(nèi)進(jìn)行小劑量、多次注射特異性變應(yīng)原進(jìn)行脫敏治療；3.減敏療法：采用多次、少量、長間隔（5~7天）皮下注射特異性必要性進(jìn)行減敏治療；藥物治療：1.抑制活性介質(zhì)釋放的藥物：色苷酸二鈉等。2.生物活性介質(zhì)拮抗藥：苯海拉明，撲爾敏，異丙嗪等抗組胺藥物。3.改善器官反應(yīng)性的藥物：腎上腺素，氫化可地松、葡萄糖酸鈣及維生素C等可減低毛細(xì)血管通透性、減少滲出。

4.某些調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的中藥：謝謝參與的細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞：同肥大細(xì)胞一樣，其表面有大量的FcR，胞漿內(nèi)有含多種生物活性介質(zhì)的大量嗜堿性顆粒。肥大細(xì)胞：表面具有高親和性的F