2019年西醫(yī)綜合考研真題及答案

2010年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試

西醫(yī)綜合試題一、A型題：1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。關(guān)于體液的敘述正確的是A分布在各邢分的體液量大體相等B,各部分體液彼此隔開又相互溝通c各部分體液的成分幾乎沒有差別d各部分體液中最活躍的是細(xì)胞內(nèi)液需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是G蛋白藕聯(lián)受體D.離子通道型受體c酪氨酸激酶受體d鳥苷酸環(huán)化酶受體外加刺激引起細(xì)胞興奮的必要條件是A刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B.刺激達(dá)到一定的持續(xù)時間c膜去極化達(dá)到閾電位D。局部興奮必須發(fā)生總和發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血的原因是A缺鐵b蛋白質(zhì)攝入不足c.缺乏維生素B12和葉酸D.EPO生成不足肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，其主要原因是a凝血因子合成減少B.血小板生成減少C維生素K缺乏D.抗凝血酶滅活延緩下列關(guān)于竇房結(jié)p細(xì)胞4期自動去極化機(jī)制的敘述，錯誤的是A.Na內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)B.K外流進(jìn)行性衰減C.Ca內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)D.CI內(nèi)流進(jìn)行性衰減由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是a靜脈回心血量減少B循環(huán)血量減少C外周阻力增加d心率突然減慢影響氣道阻力的主要原因是A肺泡表而張山B支氣管口徑C氣流形式和速度D.肺組織的彈性阻力下列關(guān)于發(fā)紺的敘述，錯誤的是A見于血中去氧Hb>50g/L時B.出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2：C.出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2：D.缺O(jiān)2一定出現(xiàn)發(fā)紺切斷家免雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運(yùn)動的改變是A變淺變快B.變淺變慢c變深變快D.變深變慢關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述正確的是A頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)D-胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)c腸期分泌上要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)11.下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述。錯誤的是A促進(jìn)胰腺細(xì)胞分泌胰酶D.促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO3；C促進(jìn)肝膽汁分泌D.抑制胃液分泌小腸上皮細(xì)胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運(yùn)人細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)體是A.Na-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體B.K-氨基酸反向轉(zhuǎn)運(yùn)體cNa-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體D.H-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體新生兒棕色脂肪組織具有產(chǎn)熱功能的關(guān)鍵性生物分子是A瘦索B.解耦聯(lián)蛋白c增食因子D.脂聯(lián)素與血漿比較，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是A.水B.蛋白質(zhì)C.Na、K-D葡萄糖腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌NH4和NH3的主要生理意義是A.完成細(xì)胞內(nèi)代謝B.排泄體內(nèi)毒素c維持機(jī)體酸堿平衡D.維持機(jī)體電解質(zhì)平衡17.促進(jìn)血管升壓素合成和分泌的最重要因素是A動脈血壓降低B循環(huán)血量減少C.血漿晶體滲透壓升高D.情緒緊張正常情況下，用手電筒燈光照射左眼時出現(xiàn)的反射性反應(yīng)是A.左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)瞳孔不變B.右側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)瞳孔不變C左側(cè)瞳孔明顯縮小，右側(cè)瞳孔略有增大D左、右側(cè)瞳孔同等程度縮小脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥.具上要原因是A病毒對肌肉的直接侵害作用B神經(jīng)的興奮性支配作用減弱c神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制D.肌肉失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用下列關(guān)于基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動凋節(jié)功能的敘述，錯誤的是A發(fā)動隨意運(yùn)動B調(diào)節(jié)肌緊張c處理本體感覺傳入信息D.參與運(yùn)動的設(shè)計甲狀腺素在小理濃度范圍內(nèi)對物質(zhì)代謝的影響是A.加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解，出現(xiàn)負(fù)氮平衡B抑制組織利用糖，使血糖濃度升高c促進(jìn)膽固醉合成，更加速其轉(zhuǎn)化D.促進(jìn)脂肪酸合成，開抑制其降解轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素對靶細(xì)胞生物學(xué)作用的共同信號蛋白足AIRSsB.GLUTCPI-3KD.CaM通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是A，生長激素B血管升壓素C，皮質(zhì)醇D.ACTH妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是A下丘腦促垂體區(qū)分泌活動加強(qiáng)B腺垂休分泌活動加強(qiáng)c.卵巢分泌活動加強(qiáng)D胎盤分泌活動加強(qiáng)下列選項中，屬于蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的是A.a一螺旋D.無規(guī)卷曲c結(jié)構(gòu)域D鋅指結(jié)構(gòu)下列選項中.符合tRNA占構(gòu)特點的是A.5’末端的帽子B.3’末端多聚A尾C反密碼子D.開放閱讀框酶活性中心的某些基團(tuán)可以參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移，這種作用稱為A親核催化作用B，共價催化作用C.多元催化作用D.一般酸-堿催化作用糖有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為A別構(gòu)效應(yīng)B巴斯德效應(yīng)c表面效應(yīng)D.鄰近效應(yīng)29體內(nèi)肌固醇生物合成的限速酶是A.HMGCoA合酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA裂解酶D.ALA合酶CO抑制呼吸鏈的部位是A復(fù)合體IB復(fù)個體IlC.復(fù)合體IIID.復(fù)合體W下列選項中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點的是A不需泛索參與B.主要降解外來的蛋白質(zhì)C需要消耗ATPD.是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是A精氨酸B瓜氨酸c鳥氨酸D.精氨酸代琥珀酸從頭合成嘌吟的直接原料是谷氨酸B.甘氨酸C天冬酰胺D.氨基甲酰磷酸34.造成鐮刀型紅細(xì)胞貧血的基因突變原因是A.DNA重排B,堿基缺失C.堿基插入D.堿基錯配真核生物RNA聚合酶II的作用是A合成45S-rRNAB,合成hnRNAC.合成5S-rRNAD.合成tRNA蛋白質(zhì)生物合成過程中，能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應(yīng)是A氨基酰tRNA進(jìn)位B.轉(zhuǎn)肽酶催化反應(yīng)C卸載tRNAD.與釋放因子結(jié)合組成性基因表達(dá)的正確含義是A在大多數(shù)細(xì)胞中持續(xù)恒定表達(dá)B,受多種機(jī)制調(diào)節(jié)的基因表達(dá)c可誘導(dǎo)基因表達(dá)D.空間特異性基因表達(dá)下列選項中，符合I類限制性內(nèi)切核酸酶特點的是A.識別的序列是回文結(jié)構(gòu)B.沒有特異酶解位點C同時有連接酶活性D.可切割細(xì)菌體內(nèi)自身DNA下列關(guān)于Ras蛋白特點的敘述，正確的是A.具有GTP酶活性B能使蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化C具有7個跨膜螺旋結(jié)構(gòu)D.屬于蛋白質(zhì)絲/蘇氨酸激酶下列關(guān)于原癌基因的敘述，正確的是A只存在于哺乳動物中B進(jìn)化過程中高度變異c維持正常細(xì)胞生理功能D.Rb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因41下列鈣化中.屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是A肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化B.腎小骨鈣化c淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化D.主動脈粥瘤鈣化42.下列小體中，與中間絲蛋白聚集有關(guān)的是A石棉(Ferruginous)小體B馬洛里(Mallory)小體C嗜酸性(Councilman)小體D拉塞爾(Russell)小體4l腦貧血性梗死最常見的原因是A腦動脈栓塞B.腦動脈炎癥性病變c腦動脈血栓形成D腦動脈發(fā)育異常.異物肉芽腫中，最主要的炎癥細(xì)胞是A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞?c淋巴細(xì)胞D巨噬細(xì)胞.呈浸潤性生長，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是A.骨髓瘤B，淋巴瘤c.血管瘤D精原細(xì)胞瘤?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特點是A漿液性炎B?肉芽腫性炎c.化膿性炎D.慢性增生性炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是A細(xì)菌菌落與炎癥細(xì)胞B.血小板與纖維素c肉芽組織與瘢痕D.小血管與風(fēng)濕肉芽腫吸入性肺炎的病理學(xué)類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C間質(zhì)性肺炎D彌漫性肺泡損傷下列色素中，引起肝細(xì)胞羽毛狀壞死的是A膽色素B.含鐵血黃素c脂褐素D黑色素與大腸癌發(fā)十生密切相關(guān)的息肉是A炎性息肉B.增生性息肉C幼年性息肉D腺瘤性息肉51下列非霍奇金淋巴瘤中，屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是A覃樣霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D,套細(xì)胞淋巴瘤52.輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是A系膜細(xì)胞增生B?系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生C臟層上皮細(xì)胞足突融合D壁層上皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增生53.膀胱最常見的惡性腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C移行細(xì)胞瘤D腺鱗癰最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是A不規(guī)則增生B單純增生c.復(fù)雜性增生D.非典型增生腸結(jié)核的潰瘍特點是A裂隙狀B.環(huán)形腰帶狀c火山口狀D.燒瓶狀下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是A乳頭狀癌B髓樣癌C濾泡癌D梭形細(xì)胞癌因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是A.頸動脈竇綜合征B.高通氣綜合征c.低血糖綜合征D阿-斯綜合征下列疾病中，扣診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是A.肺炎B肺氣腫c肺結(jié)核D.胸腔積液患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛，約數(shù)分鐘一次，無排氣。查體：腹部膨隆，壓痛(+),可見腸別及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)金屬音調(diào)，最可能的診斷是A.血管性腸梗阻B麻痹性腸梗阻C痙攣性腸梗阻D，機(jī)械性腸梗阻預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是A硫糖鋁B.膠體鉍C米索前列醇D.阿莫西林61下列關(guān)于肝腎綜合征臨床特點的敘述中，錯誤的是A自發(fā)性少尿或無尿B.血肌酐升高C.血鈉升高D.尿鈉降低62女性，32歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化。近3個月來由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便5-6次，有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果不佳。最可能的診斷是A腸易激綜什征B.感染性腹瀉c炎癥性腸病d.抗生素相關(guān)性腹瀉女性，48歲.患擴(kuò)張型心肌病，6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于A心功能代償正常B.輕度心功能不全c.中度心功能不全D重度心功能不全下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素II受體拮抗劑作用特點的敘述，錯誤的是A降壓作川持久、平穩(wěn)B治療劑量窗的范圍較窄C最大降壓作用在服藥后6-8周出現(xiàn)D與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少65.感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭？A二尖瓣B三尖瓣c.肺動脈瓣D.主動脈瓣’66男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時血?dú)夥治鍪荆簆H7.37,PaC0248mmHg，PaO265mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO，65mmHg，PaO252mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A通氣血流比例失調(diào)B肺泡通氣量下降c.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流67單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原體是A肺炎球菌B肺炎支原體c軍團(tuán)菌D肺炎衣原體男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的主要治療措施是A.靜脈點滴rt-PAB.靜脈點滴多巴胺c皮下注射低分子肝素D手術(shù)治療慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高c尿濃縮功能減退D.肌酐清除率下降70.男性，16歲.水腫伴尿少l周，3周前有“感冒”史。查體血壓140/90mmHg,眼瞼及雙下肢水腫，其余未見明顯異常輔助檢查：血Hbl20g/l，，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞15~20/HP，血肌酐180.umol/L，血C3下降，ASOI：800。該患者最可能的腎臟病理改變是A系膜增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎c.新月體性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎71下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A.頭暈B.皮膚蒼白C心悸O.異食癖女性，32歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大半個月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3C。查體：右頸部和左腋下各觸及I個3.0cmx2.cm的淋巴結(jié)，其余部位淋巴結(jié)未見腫大，肝肋下剛觸及，脾肋下lcm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤。骨髓檢查：淋巴瘤細(xì)胞占12%。按AnnArbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于；IIAB.IIIBC.IVAD.IVB女性，32歲，妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，診斷為Graves病。合理的治療方法是A.口服丙硫氧嘧啶B.口服甲硫咪唑C131I治療D.手術(shù)治療女性，45歲。l周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmol/L，診斷為2型糖尿病，給予口服降糖藥治療?；颊唢嬍城芬?guī)律。家屬晨起時發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)即來急診。查體：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度較淺.血壓140/70mmHg.皮膚潮濕，引起患者昏迷最可能的原因是A.酮癥酸中毒B.乳酸酸中毒c.非酮癥高滲昏迷D低血糖75.女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC5.6X109/L,Hb96g/L,Plt108X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC5?7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果于其病情相符合的是()Coombs試驗(+)外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞血清抗腎小球基底膜抗體陽性尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正?？疾熘R點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查76、混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是()A、抗Jo-1抗體B、抗RNP抗體C、抗SS-A抗體D、抗著絲點抗體考察知識點：混合結(jié)締組織病輔助檢查77、下列治療休克的措施中，最重要的是（）A、應(yīng)用血管活性藥B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、保持合適的體味并吸氧考察知識點：休克的治療78、患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是（）A、輸注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、靜注大量速尿考察知識點：輸血并發(fā)癥-溶血反應(yīng)的治療79、下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯誤的是（）A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣，腸梗阻越重。、目前尚無有效的預(yù)防粘連的方法考察知識點：粘連性腸梗阻的診斷治療80、男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是（）A、急性胰腺炎B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎考察知識點：膽系結(jié)石常見并發(fā)癥81、下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是（）A。多繼發(fā)于腹部外傷B。囊壁上皮可分泌粘液C。主要體征是上腹包塊D。診斷后盡早手術(shù)切除考察知識點：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則82、肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是（）A。三腔管壓迫B。立即手術(shù)C。輸血，靜脈滴注垂體加壓素D。曲張靜脈套扎、硬化考察知識點：肝硬化的治療女性，16歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是（）A。頸部淋巴結(jié)核B。甲狀舌管囊腫C。甲狀腺腺瘤D。囊狀淋巴管瘤考察知識點：常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是（）大細(xì)胞癌小細(xì)胞癌鱗癌腺癌考察知識點：肺癌的病理麻醉中發(fā)現(xiàn)CO2蓄積，如排出速度過快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）血壓下降，呼吸暫停血壓下降，呼吸變快血壓上升，呼吸變快血壓上升，呼吸變慢考察知識點：麻醉并發(fā)癥下列選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是（）A腹式呼吸消失B腹肌緊張加重C腹痛加重D腹脹加重考察知識點：急性化膿性腹膜炎的診斷男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內(nèi)科治療8周無效，應(yīng)采取的手術(shù)方式是（）A畢I式胃大部切除術(shù)B畢11式胃大部切除術(shù)C選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)考察知識點：胃十二指腸潰瘍病的治療88、手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時間是（）A4小時B8小時C12小時D16小時考察知識點：手外傷的現(xiàn)場急救及治療原則89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是（）A、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂B、局部有輕微異?；顒覥、有縱向叩痛，但無局部壓痛D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘考察知識點：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)90、女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130-140/80-90mmHgo最適宜的治療方法是：（）A右下肢持續(xù)牽引、對癥治療B切開復(fù)位內(nèi)固定C手法復(fù)位，石膏固定D人工關(guān)節(jié)置換考察知識點：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則91-92題共用題干女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率96次/分，心室部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。91、該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是（）A二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全C二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動脈瓣關(guān)閉不全92、該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點是（）A心尖部第一心音強(qiáng)弱不等B心尖部可聞舒張早期開瓣音C心尖部可聞及第四心音DP2分裂考察知識點：心臟瓣膜病的診斷（93-95題共用題干）男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3°C，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。93,對該患者最可能的診斷是（）A。急性腸胃炎B。急性膽囊炎C。十二指腸球后潰瘍D。急性胰腺炎94.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A。血、尿淀粉酶B。便常規(guī)和隱血C。腹部CT。。胃鏡95,對該患者最基本的治療是（）A。解痙止痛B。禁食補(bǔ)液C。抑制胃酸D。靜脈注射抗生素考察知識點：急腹癥的診斷和治療（96-98題共用題干）女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(一)，心臟不大，心律整，A2>P2,雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。96,對該患者最可能的診斷是()A。肺栓塞B。主動脈夾層C。不穩(wěn)定性心絞痛D。急性心肌梗死為明確診斷，最有價值的檢查是()肌酸激酶同工酶(CK-MB)D-二聚體(D-dimer)肌鈣蛋白T(TnT)腦鈉肽(BNP)下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯誤的是()溶栓治療抗凝治療抗血小板治療急診介入治療考察知識點：胸痛的鑒別診斷和治療（99~101題共用題干）女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.52，PaO263mmHg,PaCO224mmHg。查體：體溫38.5°C，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹壓痛（+），肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是（）A.ARDSB,吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是（）通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流針對該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首先的治療措施是（）加強(qiáng)抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素C,無創(chuàng)通氣D.控制入量，防治心衰發(fā)生考察知識點：呼吸困難的鑒別診斷和治療（102~104題共同題干）女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0?2/HP，血漿白蛋白20g/L。對該患者最可能的診斷是（）慢性腎炎急性發(fā)作B.高血壓腎損害C,糖尿病腎病D.腎病綜合征對該患者確診和治療最有意義的檢查是（）A.尿白蛋白排泄率B.腎功能C.腎活檢D.腎臟B超104C.腎活檢A利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C胰島素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（105-107題共用題干）女性，26歲，1周來無明顯原因出現(xiàn)皮膚散在出血點，伴牙齦出血，l天來出血加重。急診化驗：Ph8x109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）。105，支持該患者診斷的臨床表現(xiàn)是A-口腔潰瘍B，面部蝶形紅斑c脾臟不大D肌肉血腫106.該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A凝血時間延長，血塊收縮良好B出血時間可延長，血小板平均體積偏大c抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性D，骨髓巨核細(xì)胞減少，產(chǎn)板型增多107.對該患者應(yīng)首選的治療措施是血小板成分輸注B.靜脈點滴長春新堿c.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素D，急診脾切除（108-110題共用題干）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白（++），血肌酐160umol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。108.為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是尿滲透壓D，尿白蛋白排泄率c糖化血紅蛋白D血、尿B2微球蛋白109該患者不宜選用的降糖藥物是A胰島素B-阿卜波糖c格列喹酮D二甲雙胍為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展，不宜采用的措施是A使用糖皮質(zhì)激素B.控制血壓c低蛋白飲食D控制血糖（111-112題共用題干）男性，80歲，6小時前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來尚未排便，既往無大病。查休：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。該患者最可能的診斷是A缺血性腸病B乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)c.小腸扭轉(zhuǎn)D腸系膜動脈栓塞對該患者的診斷和治療有價值的措施是A擴(kuò)血管藥物B?選擇性動脈造影c鋇灌腸D.胃腸減壓（113?114題共用題干）男性，30歲，40分鐘前騎摩托車摔傷，急送來院。神志朦朧，煩躁不安，四肢亂動，呼吸困難，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，左側(cè)胸腹部、左大腿嚴(yán)重擦傷、腫脹。左大腿大面積瘀血斑：113.此時最緊迫的急救措施是A吸氧B.輸血c.應(yīng)用止血藥物n通暢呼吸道來院時，可首先排除的損傷是A顱腦損傷B.左股骨骨折c血?dú)庑谼.脾破裂（115-117題共用題干）女性.35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年，3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5?C，脈搏130次/分，血壓62/46mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，該患者可能（十）現(xiàn)的血常規(guī)化驗結(jié)果是A白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例下限B：白細(xì)胞總數(shù)下降中性粒細(xì)胞比例下降c白細(xì)胞總數(shù)升高，血小板計數(shù)下降D白細(xì)胞總數(shù)下降，血小板計數(shù)升高對該患者最可能的診斷是A重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石B,化膿性膽囊炎c肝膿腫D.重癥胰腺炎經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后，病情無明顯好轉(zhuǎn)，在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是A.加大升壓藥劑量B.更換有效抗生素c.加快輸液D.糾正酸中毒（118?120題共用題干）男性，38歲，3年前診斷為腰椎間盤突出癥，腰腿痛反復(fù)發(fā)作，行臥床、牽引等保守治療可緩解。查體：外踝及足外側(cè)痛覺、觸覺減退，趾及足跖屈肌力減弱，跟腱反射減弱。118.該患者最可能受累的神經(jīng)根是A腰3B.腰4C腰5D骶1患者搬重物后突發(fā)疼痛加重，伴大小便障礙，應(yīng)即刻進(jìn)行的檢查是A腰椎正側(cè)位x線片B，腰椎過伸過屈位x線片c腰椎雙斜位x線片D腰椎磁共振掃描若診斷為椎間盤突出癥，最適宜的處理方法是A恃續(xù)牽引，理療B髓核化學(xué)溶解術(shù)c.椎間盤切除術(shù)D皮質(zhì)激素硬膜外注射二、B型題：121—150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.Na+B.K+C.Ca2+D.CI當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最小的離子是當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最大的離子是A等容收縮期B.等容舒張期c射血期D.充盈期在一次心動周期中，冠狀動脈血流量急劇降低的時相是在一次心動周期中，冠狀動脈血流量急劇增加的時相是A，瞳孔開大B.氣道阻力增加C.血壓降低D.血糖降低在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中a1腎上腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，B1腎卜腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是A.葡萄糖激酶B.6—磷酸果糖激酶1C.丙酮酸羧化酶D.檸檬酸合酶肌肉組織中，糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是糖異生過程的關(guān)鍵酶是A內(nèi)二酰CoAD.脂肪酰CoACB一羥丁酸D.乙酰乙酰CoA脂肪酸B一氧化途徑中，脂肪酸的活化形式是膽同醇合成的重要中間產(chǎn)物是A.TATA盒B.GC盒C.CAAT盒D.CCAAT盒TFIID的結(jié)合位點是轉(zhuǎn)錄因子Spl的結(jié)合位點是A.高分化腺癌B，中分化腺癌c黏液腺癌D.印戒細(xì)胞癌133.黏液潴留在癌細(xì)胞內(nèi)的腫瘤是134.由分化良好腺體構(gòu)成的惡性腫瘤是A，絨毛水腫，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生D.異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤深肌層.但可見絨毛結(jié)構(gòu)c異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤深肌層，無絨毛結(jié)構(gòu)，出血、壞死明顯D?在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤肌層，無出血、壞死135.葡萄胎的主要病理變化是136.絨毛膜癌的主要病理變化是A.細(xì)動脈壁玻璃樣變性B.細(xì)動脈壁纖維素樣壞死c小動脈內(nèi)膜纖維化D小血管內(nèi)纖維素樣血栓形成137良性高血壓的基本病變是138.慢性排斥反應(yīng)的基本病變是A.精氨酸B,谷氨酸鉀c支鏈氨基酸D.乳果糖治療肝性腦病時.可減少假神經(jīng)遞質(zhì)形成的藥物是治療肝性肺病時，可減少氨生成與吸收的藥物是A急性心房顫動B陣發(fā)性心房顫動c.持續(xù)性心房顫動D.永久性心房顫動女性，45歲，患風(fēng)濕性心臟?。杭獍戟M窄20年。近1個月來多次突發(fā)心悸心電圖證實為心房顫動，持續(xù)幾分鐘至幾小時不等.，可自行恢復(fù)，，應(yīng)診斷為男性，47歲，，心悸3年，動態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動。曾服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持1個月前心房顫動再發(fā).改用電復(fù)律成功。應(yīng)珍斷為A.肺炎鏈球菌B，軍團(tuán)菌c.銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯桿菌對B內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機(jī)制為產(chǎn)生超廣譜p內(nèi)酰胺酶的是對p內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機(jī)制為青霉索結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的是A血性溢液B黃色或黃綠色溢液c漿液性無色溢液D棕褐色溢液導(dǎo)管內(nèi)孔頭狀瘤時，常出現(xiàn)的乳頭溢液是正常月經(jīng)期時，常出現(xiàn)的乳頭溢液是A.痿管切開B.掛線療法c肛痿切除D切開聯(lián)合掛線.高位單純性肛痿的治療方法是.低位單純性肛痿的治療方法是A.橈神經(jīng)深支B.橈神經(jīng)淺支c.尺神經(jīng)D.正中神經(jīng).肘管綜合征損傷的神經(jīng)是150.腕管綜合征損傷的神經(jīng)是三、X型題：151?180小題，每小題2分。共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。151下列選項中可使骨骼肌松弛的途徑有A促使Ca2+進(jìn)入運(yùn)動神經(jīng)末梢B.抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)C阻斷終板膜上一價非選擇性陽離子通道D抑制膽堿酯酶活性父母中一方的血型則為A型.另一方為B型，其子女的血型可為AA型B，B型C.AB型D.O型血管緊張素ll的縮血什作用機(jī)制有A促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺B降低中樞對壓力感受性反射的敏感性c增強(qiáng)交感縮血管中樞緊張D.直接刺激腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇154.測定基礎(chǔ)代謝率的條件有A于清晨醒后不久測定B，測定時取坐位C.測定前至少禁食12小時D室溫保持在20-25?

耳蝸微音器電位的特點A其頻率和幅度與聲波一致B.不發(fā)生適應(yīng)c有一定的閾值D.有一定的不應(yīng)期特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能有A：產(chǎn)生各種體表和內(nèi)臟感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)c激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動D建立丘腦和人腦皮層之間的反饋聯(lián)系下列關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)模型的敘述，正確的是A是右手雙螺旋結(jié)構(gòu)B.兩股脫氧核甘酸鏈呈同向平行c.兩股鏈間存在堿基配對關(guān)系D.螺旋每周含10對堿基158.體內(nèi)酪氨酸分解代謝的產(chǎn)物有A.四氫生物蝶嶺B.腎上腺素c,尿黑酸D.多巴胺能促使蛋白質(zhì)多肽鏈折疊成天然構(gòu)象的蛋白質(zhì)有A解螺旋酶B拓?fù)涿窩熱休克蛋白70D伴侶蛋白DNA重組技術(shù)中，用來篩選重組體的方法有A標(biāo)志救B.分子雜交c.特異性抗體與產(chǎn)物結(jié)合D紫外分光光度計分析下列關(guān)于轉(zhuǎn)錄因子II（TFll）的敘述，正確的有，A屬于基本轉(zhuǎn)錄因子B參于真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄C在真核生物進(jìn)化中高度保守D是原核生物轉(zhuǎn)錄凋節(jié)的重要物質(zhì)162、細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有（）A、生長因子受體C、P53蛋白162、細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有（）A、生長因子受體C、P53蛋白考察知識點：細(xì)胞癌基因表達(dá)產(chǎn)物及功能163、慢性肺淤血的病理變化有（）A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集考察知識點：慢性肺淤血的病理變化164、下列選項中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有（A、成纖維細(xì)胞C、異物巨細(xì)胞考察知識點：肺結(jié)核的病理變化B、轉(zhuǎn)錄因子D、酪氨酸蛋白激酶B、肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚集D、肺間質(zhì)纖維增生）B、類上皮細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞165、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點有（）A、可見多量陷窩細(xì)胞CA、可見多量陷窩細(xì)胞C、可見混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng)B、可見典型R-S細(xì)胞D、纖維組織系帶狀增生考察知識點：霍奇金淋巴瘤的分類及病理特點166、下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌的有（）A、髓樣癌C、粉刺癌考察知識點：乳腺癌的病理類型167、晚期愛滋病的淋巴結(jié)特征病變有（）A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在C、血管及纖維組織增生B、小管癌D、小葉原位癌B、淋巴細(xì)胞大量減少D、淋巴濾泡消失考察知識點：愛滋病的病理變化考察知識點：霍奇金淋巴瘤的分類及病理特點166、下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌的有（）A、髓樣癌C、粉刺癌考察知識點：乳腺癌的病理類型167、晚期愛滋病的淋巴結(jié)特征病變有（）A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在C、血管及纖維組織增生B、小管癌D、小葉原位癌B、淋巴細(xì)胞大量減少D、淋巴濾泡消失考察知識點：愛滋病的病理變化168、傷寒病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有（）A、肝B、膽囊C、脾D、骨髓考察知識點：傷寒的腸外病變169、下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用，正確的有（）A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒B、二巰丙醇治療砷中毒C、去鐵胺治療鎂中毒170、穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有（）A、冠狀動脈內(nèi)斑塊形成C、冠狀動脈痙攣考察知識點：心絞痛分型和發(fā)病機(jī)制171、間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有（A、FEV1.0/FVC下降C、VC下降考察知識點：限制性通氣障礙的肺功能檢查B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成D、冠狀循環(huán)小動脈病變）B、CO2彌散量下降D、TLC下降173、可出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的疾病有（）TOC\o"1-5"\h\zA、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、C、地中海貧血D、尿考察知識點：血管內(nèi)溶血的病因174、下列選項中，符合原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷指標(biāo)有（）A、高腎素B、C、高尿鉀D、考察知識