神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

邊緣系統(tǒng)(邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘 (一)額葉：精神、語言、隨意運(yùn)動張力抑制區(qū)④書寫中樞：額中回后部，書寫⑤運(yùn)動性語言中樞：管理語言運(yùn)動神障礙搐，繼發(fā)全身性癲癇破壞性——單癱現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象)、摸索反射(病變對直至抓住該物緊握不放的現(xiàn)象)。破壞性——雙眼病灶側(cè)凝視更后部：書寫不能⑤額下回后部(優(yōu)勢側(cè))：運(yùn)動性失語(聽得①旁中央小葉：對側(cè)膝以下癱瘓②矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動區(qū)：癱尿便障礙②額葉底面腫瘤出現(xiàn)：福斯特-肯尼迪綜合征(二)頂葉：①皮質(zhì)感覺區(qū)：對側(cè)肢體深淺感覺②運(yùn)用中樞：復(fù)雜動作和勞動技巧③視覺性語言中樞：閱讀至中央前回運(yùn)動區(qū)——部分性運(yùn)動性發(fā)作(三)顳葉：語中樞損害：聽覺、語言、記憶、精神活動①優(yōu)勢顳上回后部：感覺性失語(聽不懂)②優(yōu)勢顳中回后部：命名性失語③顳葉鉤回：幻嗅、幻味 (四)枕葉：視覺覺中樞：刺激性雙側(cè)-皮質(zhì)盲：全盲，對光反射存在一側(cè)-偏盲：對側(cè)視野同向性偏盲，中心視力不受影響距狀裂以下舌回：對側(cè)同向性上象限盲距狀裂以上楔回：對側(cè)同向性下象限盲②優(yōu)勢紋狀區(qū)周圍：視物失認(rèn)③頂枕交界區(qū)：視物變形(五)島葉：內(nèi)臟感覺、運(yùn)動增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加、飽脹感 (六)邊緣葉：高級神經(jīng)、精神、內(nèi)臟活動外側(cè)豆?fàn)詈?、?nèi)側(cè)丘腦、前內(nèi)側(cè)尾狀核前肢(豆、尾之間)：上-丘腦前輻射；下-額橋束膝部：皮質(zhì)延髓束后肢(丘、豆之間)：前到后-皮質(zhì)脊髓束、殼核+蒼白球尾+殼核=新紋狀體；蒼白球=舊紋狀體；杏仁核=古紋狀體(一)丘腦：(二)下丘腦：(三)上丘腦： (四)底丘腦：錐體外系功能病損：對上肢為重的舞蹈運(yùn)動(偏身投擲)腦干：中腦、腦橋、延髓神經(jīng)核、上下行傳導(dǎo)束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞性癱瘓、感覺障礙3、4-中腦【小腦后下動脈阻塞】A眩暈、惡心、嘔吐、眼震(前庭)B病側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓(D霍納(horner)綜合征(交感神經(jīng)下行N損失②腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合癥(Foville綜合征)：③腦橋被蓋下部綜合癥(小腦上動脈綜合征)： 損害：小腦半球：同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)③脊髓丘腦束：側(cè)束-痛溫覺，前束-觸壓覺①皮質(zhì)脊髓束：軀干、肢體運(yùn)動③前庭脊髓束：軀干和肢體伸肌制⑥內(nèi)側(cè)縱束：協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動、頭頸部運(yùn)動覺障礙(對側(cè)損害水平低于同側(cè))脊髓橫貫性損害平面下感覺缺失，可波及延髓、小腦2頸膨大(C5-T2)：上肢T12)：下肢為上運(yùn)動N元性癱瘓，直肌上半部牽拉而向上移)。4腰膨大(L1-S2)：雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性分間腦4.大腦前動脈——皮質(zhì)支~頂枕溝以前的半球分、島葉(中央支為豆紋動脈，行程彎曲，出脊髓前后動脈——脊髓部【交叉性感覺障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)】腦橋動脈——腦橋基底部壓迫引起動眼神經(jīng)麻痹大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))：兩側(cè)大腦前動脈起始段+兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端+兩側(cè)大腦后動脈發(fā)神經(jīng)部——眼顳側(cè)偏盲整個損害——全盲部分受損——象限盲(與部位相反)側(cè)象限盲在，黃斑回避刺激性損害：對側(cè)視野閃光型幻視枕葉前部：視覺失認(rèn)三、動眼、滑車、展神經(jīng)(一)動眼神經(jīng)：①外側(cè)核：上下內(nèi)直、下斜、上瞼提肌中核：輻輳運(yùn)動節(jié)反射 (二)滑車N：上斜肌 )展神經(jīng)：外直肌②滑車神經(jīng)麻痹：眼球偏上，下視時候復(fù)視核損害①雙側(cè)眼球運(yùn)動障礙——雙動眼神經(jīng)核部分受累動障礙雙眼對側(cè)注視患眼不能內(nèi)收，單眼眼震注視患眼不外展，刺激前庭則患側(cè)可正常外腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)(1)水平注視麻痹：①皮質(zhì)側(cè)視中樞受損：兩眼側(cè)視麻痹同偏視 (2)垂直注視麻痹：上丘病變，合征③上丘下半損害，兩眼向下同向注視障礙 (二)眼肌麻痹導(dǎo)致復(fù)視：哪側(cè)麻痹哪側(cè)虛， (三)不同部位損害的瞳孔改變光線→視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上輻輳反射：注視近物雙眼會聚調(diào)節(jié)反射：注視近物瞳孔縮小→眼輪匝肌(閉眼反射)特點(diǎn)周圍性面癱中樞性面癱癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動作喪失病灶對側(cè)