第三章康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展

1第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象為所有有康復(fù)需求的患者。主要是殘疾人、慢性病病人和老年人。

第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一(一)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象

1.殘疾人由于先天缺陷或后天傷病致使機(jī)體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗(yàn)的人低的一種狀態(tài)。

致病類型：①外傷致殘者，如工傷、戰(zhàn)傷、意外傷害等所致的傷殘者。②疾病致殘者，如腦炎、腦血管病、脊髓灰質(zhì)炎等疾病后遺癥及精神病所致的病殘者。③先天發(fā)育缺陷致殘者，如先天性腦發(fā)育不全、先天性畸形等。第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一殘疾的分類第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一2.慢性病病人精神殘疾、智力殘疾、感官殘疾以及心肺疾病、癌癥、慢性疼痛康復(fù)。

3．老年人如視聽功能、消化功能、老年癡呆、心腦血管系統(tǒng)的疾病、慢性關(guān)節(jié)炎引起的功能而致的殘疾等。開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理是解決這些老年問題的有效途徑和手段。第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一(二)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容有：

1．社區(qū)康復(fù)護(hù)理評估

2．做好社區(qū)殘疾預(yù)防工作

3．提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境

4．為殘疾患者提供直接的護(hù)理照顧

5．指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”訓(xùn)練

6．預(yù)防殘障加重，促進(jìn)功能重建第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一7．心理護(hù)理

8．協(xié)助政府建立和完善各種特殊教育系統(tǒng)

9．組織殘疾人開展文體活動和社會活動

10．協(xié)調(diào)好康復(fù)組各成員間的關(guān)系

11．培訓(xùn)家庭康復(fù)訓(xùn)練員第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一二.社區(qū)康復(fù)內(nèi)容社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意從生命周期、疾病、康復(fù)·、治療整體功能的穩(wěn)定等方面，對康復(fù)對象進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，發(fā)揮自助、互助原則及重建功能的訓(xùn)練，以提高病、傷、殘者的自我護(hù)理、自我保健意識和能力。據(jù)此，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)與實(shí)施原則有；

第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練是指針對康復(fù)對象存在的功能障礙而實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練

(一)運(yùn)動療法運(yùn)動療法又稱體育康復(fù)，是患者根據(jù)傷、殘、病的特點(diǎn)和功能障礙狀況，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識、方法和技術(shù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和體育學(xué)理論為基礎(chǔ)，借助器械或手法操作及患者自身參與，通過科學(xué)、有針對性、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各種運(yùn)動，以促進(jìn)局部或整體功能恢復(fù)的一種方法。運(yùn)動療法可預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松、局部和全身畸形等并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌和代謝功能的調(diào)節(jié)，提高心血管和呼吸系統(tǒng)的功能，達(dá)到康復(fù)的作用。

第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

1.醫(yī)療體操有徒手醫(yī)療體操和使用各種器械醫(yī)療體操(如肩部主動運(yùn)動體操、踝主動運(yùn)動、肩主動輔助關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練及肘主動輔助關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練等)，其運(yùn)動部位和運(yùn)動量可根據(jù)病、傷、殘的特點(diǎn)和功能損害的范圍及程度的不同，有針對性地選擇特殊訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，平衡和協(xié)調(diào)動作。2．增強(qiáng)耐力的運(yùn)動訓(xùn)練包括散步、醫(yī)療步行、慢跑、蹬踏固定自行車、游泳、跳繩、登山等，這類訓(xùn)練以肢體的周期性運(yùn)動為主，約有75％肌群參與運(yùn)動的，有一定的運(yùn)動速度的運(yùn)動訓(xùn)練，對增強(qiáng)心肺功能和改善新陳代謝有明顯效果。

第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一又稱體育療法，是借助于運(yùn)動來使患者調(diào)整身心、恢復(fù)健康和勞動能力的一種方法。中國是世界上最早應(yīng)用運(yùn)動療法的國家。運(yùn)動療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運(yùn)動來預(yù)防和治療疾病。第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

(二)物理療法物理療法是指用電、光、聲、磁、水、壓力等進(jìn)行康復(fù)治療，對炎癥、疼痛、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有較好的效果。1．光療法是利用人工光源或日常輻射能量治療疾病的方法，常用的有紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。2．電療法是利用電能作用于人體，以防治疾病的方法。電療法可促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張，改善局部營養(yǎng)和代謝，對神經(jīng)系統(tǒng)也有明顯的作用，常用的電療法有直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法等。

第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一3．超聲波療法是利用超聲波治療疾病的方法。其作用于人體后可產(chǎn)生細(xì)微的按摩作用、熱作用，并促進(jìn)生物化學(xué)效應(yīng)，降低神經(jīng)興奮性和加速血液循環(huán)。4．磁療是利用磁場治療疾病的方法。磁場可以通過神經(jīng)刺激的反射作用于全身。

第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一（三）作業(yè)療法針對患者的傷殘情況，有針對從日常活動、職業(yè)勞動’認(rèn)知活動中選擇一些作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練與治療。常用的日常生活活動訓(xùn)練、文藝治療、園藝治療、自助器及矯形器和使用假肢訓(xùn)練等。第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一作業(yè)治療（1）多功能練習(xí)器綜合能力訓(xùn)練。第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習(xí)器(手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一（四）語言療法對腦卒中，顱腦外傷后或小兒腦疾患等引起言語障礙的患者進(jìn)行矯治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗讀、會話練習(xí)等。第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一貧困家庭聾兒接受語言康復(fù)訓(xùn)練

語言治療第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一言語治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應(yīng)癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預(yù)防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺不良和感覺異常造成的障礙、離子電滲療法。第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一第34頁，共39