普美康除顫儀使用說明

普美康除顫儀使用說明第1頁/共21頁普美康便攜式除顫起搏監(jiān)護儀DM10/DM30本機是集心臟除顫、心電監(jiān)護、起搏（非侵入性心臟起搏器）功能與一體的強大急救工具之一。第2頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用開啟/關(guān)閉鍵SYNC同步驅(qū)動鍵能量鍵第3頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用適應(yīng)征

(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指證。

(2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動。

(3)陣發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。

(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動。第4頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用禁忌癥

(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。

(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。

(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。

(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。

(5)左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。第5頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用心臟除顫的部位選擇：一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。第6頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用電能的選擇：

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動為360J,非同步復(fù)律。室性心動過速為150J~200J,心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J~100J，室上性心動過速100J，均為同步復(fù)律。第7頁/共21頁電除顫使用流程1．插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵

，本機開機即為非同步2．連接心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)室顫或室速（無脈搏）

3．電擊板上涂導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布包裹

4．選擇能量時單向電流除顫成人每次均選擇為360j，雙向電流除顫成人每次均選擇150j。

（本機為單向電流）5．將電擊板分別放置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間

6．按壓充電鍵，等待監(jiān)視屏顯示達(dá)到所需值。

7．囑周圍搶救人員離開病床及病人。

8．電擊板緊貼皮膚并加壓10-12kg重的壓力，確認(rèn)電擊板上指示燈呈綠色。

9．雙手同時按壓放電鍵

10．觀察監(jiān)視屏上的心律，如果仍為室顫或室速給予第二、三次電擊。

第8頁/共21頁注意事項1．除顫儀到位前，持續(xù)CPR能維持有效心臟搏出。2．評估心律前，停止對病人的一切操作。

3．操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電擊板，病人應(yīng)平臥于絕緣的硬板床上。

4．電擊板與胸壁之間應(yīng)密合接觸，以免灼傷病人皮膚，放電結(jié)束前在電擊板上均應(yīng)施加壓力不能松開，以保證有較低的阻抗，有利于除顫成功。

5．除顫時，若室顫波細(xì)小，可注射腎上腺素使之變?yōu)榇诸澓笤傩谐潯?/p>

6．如經(jīng)短暫復(fù)律后轉(zhuǎn)為室顫，除顫能量應(yīng)選擇有效能量開始。7．觀察病人的除顫反應(yīng)：有無脈搏？呼吸？

8．安裝永久起搏的病人，避免電擊板放在起搏器的脈沖發(fā)生器附近，除顫后應(yīng)檢查起搏器功能。

9．放電前去除病人身體上的任何藥物貼膜。

第9頁/共21頁一、心臟除顫儀的使用第10頁/共21頁二、心電圖監(jiān)護器的操作第11頁/共21頁二、心電圖監(jiān)護器的操作本機顯示心電圖曲線有兩種可能性：通過把手電極通過外接心電圖病人導(dǎo)線第12頁/共21頁二、心電圖監(jiān)護器的操作電極放置的位置紅色（R）：右鎖骨（鎖骨中央）的正下方黃色（L）：左鎖骨（鎖骨中央）的正下方綠色（F）：左面胸大肌正下方，位于鎖骨中線黑色（N）：身體右部，如鎖骨中線上的最下一根肋骨上第13頁/共21頁二、心電圖監(jiān)護器的操作開啟普美康除顫監(jiān)護儀后電極導(dǎo)聯(lián)自動開通，監(jiān)護器上顯示相應(yīng)的電極符號。如果不連接外接心電圖病人導(dǎo)線，監(jiān)護器不會切換到標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。連接心電圖病人導(dǎo)線時，可切換到標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。按下導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，導(dǎo)聯(lián)方式Ⅱ立即被開通。通過導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，可在可能的導(dǎo)聯(lián)方式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL或aVF之間切換，監(jiān)護器中顯示選擇的導(dǎo)聯(lián)。按下把手電極-導(dǎo)聯(lián)-鍵，不論通過外接病人導(dǎo)線接受的心電圖信號是否存在，均可重新切換到把手-導(dǎo)聯(lián)方式。如果在監(jiān)護過程中，心電圖病人導(dǎo)線從普美康除顫監(jiān)護儀插座中拔出，監(jiān)護器自動切換到把手電極導(dǎo)聯(lián)狀態(tài)。把手電極-導(dǎo)聯(lián)-鍵導(dǎo)聯(lián)選擇鍵信號強度鍵音量鍵心率報警鍵第14頁/共21頁三、起搏模塊的連接第15頁/共21頁起搏/除顫-電極的放置電極的置放和極性對必要的刺激強度和病人的健康有很大的影響。優(yōu)先采用的位置為：前-后-位置優(yōu)點在許多情況下刺激強度小的多并且較少刺激胸部肌肉，這樣對病人的舒適程度有積極的影響。電極-夾顏色位置前藍(lán)色（-）左前胸，在胸骨和左乳頭之間（V2/V3）后白色（+）左后胸，在肩胛骨尖和脊柱之間第16頁/共21頁起搏/除顫-電極的放置如果不能使用前-后-位置（例如可能出現(xiàn)心室纖維性顫動），也可采用前-前-位置。電極-夾顏色位置前藍(lán)色（-）與APEX極點位置一致，左胸部，心尖上方的腋中線上前白色（+）與STERNUM胸骨位置一致，右胸部，鎖骨下方第17頁/共21頁普美康起搏器操作順序?qū)⑵彰揽灯鸩K插入除顫監(jiān)護儀的模塊插口。開啟普美康除顫儀。將枕型電極裝在病人身上。通過夾頭將枕型電極與病人導(dǎo)線相連，打開夾頭的鎖定桿，將金屬噴鍍的連接板插入夾頭的槽口中，將夾頭的上部重新按下以固定連接，注意夾頭上個電極位置用顏色標(biāo)明的極性。將起搏/除顫-導(dǎo)線插入起搏模塊的端口中。將心電圖-電極安裝在病人身上并將心電圖-病人導(dǎo)線插入除顫監(jiān)護儀的端口。開啟普美康起搏器第18頁/共21頁普美康起搏器操作順序起搏器開關(guān)起搏器強度調(diào)節(jié)起搏器頻率調(diào)節(jié)操作模式鍵第19頁/共21頁普美康起搏器操作--模式選擇操作模式含義DEMAND（缺?。﹥H“根據(jù)需要”進行刺激，即當(dāng)自體心率低于所設(shè)定的DEMAND心率時FIX固定心率-刺激。即不考慮自體心率，而是強制性設(shè)定