開展工傷心理康復(fù)的重要性及對(duì)策分析,醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文

開展工傷心理康復(fù)的重要性及對(duì)策分析,醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文康復(fù)期工傷職工是指那些遭到工傷且已經(jīng)度過了最危險(xiǎn)的軀體健康威脅階段,處于身體和心理康復(fù)期的職工。過去,對(duì)于工傷職工的康復(fù),和醫(yī)療單位著重于職工的軀體健康,康復(fù)目的多以勞動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)為主。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形式向生物一社會(huì)一心理形式的轉(zhuǎn)變,心理健康、生活質(zhì)量越來越多地遭到人們的重視,康復(fù)醫(yī)學(xué)形式也已轉(zhuǎn)向新的醫(yī)學(xué)形式?？祻?fù)主要針對(duì)的是各種殘疾引起的功能障礙,亦即病、傷殘者的功能障礙,以最大限度地提高生活質(zhì)量,最終回歸社會(huì)為目的。它是一個(gè)綜合的,全面的范疇,不僅牽涉到醫(yī)學(xué)的很多方面,而且還需要綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)以及工程學(xué)等多方面的措施來恢復(fù)、代償或重建患者的功能,使患者到達(dá)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)四方面在內(nèi)的整體康復(fù)。在醫(yī)學(xué)措施中強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作的重要性,又必須注重以功能訓(xùn)練為基礎(chǔ),是一種處理和治療的經(jīng)過,是專門針對(duì)有身體功能障礙者而設(shè)計(jì)的,竭力減少殘疾的影響程度,使患者盡可能地應(yīng)用其殘存余留的功能,即要在功能上,也要在心理上,就業(yè)能力上得到恢復(fù),通過訓(xùn)練以提高殘疾者對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力?？祻?fù)在工傷保險(xiǎn)中的運(yùn)用,正在日漸為我們國家理論界和社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)踐操作部門所接受。隨著對(duì)康復(fù)事業(yè)的重新認(rèn)識(shí),中國傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)開場(chǎng)從側(cè)重待遇給付,低水準(zhǔn)的療養(yǎng)休養(yǎng)和有限的矯形技術(shù)應(yīng)用,向當(dāng)代觀點(diǎn)的康復(fù)學(xué)理論與操作方向發(fā)展。當(dāng)前,我們國家正努力建立職工的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度。一、工傷后心理狀態(tài)研究遭受工傷的職工很多有抑郁焦慮的情緒。研究發(fā)現(xiàn)煤礦井下工人工傷后抑郁和焦慮的發(fā)病率分別為25.67%、23.67%,遠(yuǎn)高于同工種未受傷人員,抑郁焦慮嚴(yán)重程度與其年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限、傷情部位與嚴(yán)重程度、家庭經(jīng)濟(jì)收人、家族成員能否有精神病史等因素有關(guān)。有一部分工傷病人在傷情穩(wěn)定一個(gè)月或幾個(gè)月之后,還可能會(huì)出現(xiàn)一些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)異常感覺和狀態(tài),主要表現(xiàn)為:受傷時(shí)情景的重復(fù)體驗(yàn),以想象或夢(mèng)的形式回閃;拒絕議論與受傷有關(guān)的事情,避免回到受傷場(chǎng)所;持續(xù)對(duì)這種回避行為的刺激,可能導(dǎo)致病人變得易激惹;變得缺乏安全感,警惕性增高,容易被忽然的聲響或動(dòng)作驚嚇到。研究發(fā)如今受傷后到康復(fù)前,工傷職工往往會(huì)經(jīng)歷下面四個(gè)時(shí)期的心態(tài)變化:(一)應(yīng)激期:當(dāng)職工遭碰到任何人為的或自然的傷害時(shí),固然他的身體遭遭到宏大的傷害,但這種嚴(yán)重的變故會(huì)激發(fā)任何保持清醒的受傷職工的強(qiáng)大求生意念,這種意念會(huì)使他們堅(jiān)持到救援的到來,并努力將生命和財(cái)產(chǎn)的損失減到最小。(二)蜜月期:在接受了強(qiáng)有力的救援之后,在獲致傷殘情況之前,工傷職工會(huì)感到短時(shí)間劫后余生的振奮感,并使其恢復(fù)的希望值到達(dá)最高。此時(shí)過于樂觀的人往往在后期會(huì)感到強(qiáng)烈的情緒反差,以致康復(fù)效果不佳。(三)二次創(chuàng)傷期:當(dāng)職工得知自個(gè)真實(shí)的傷殘情況后,知道現(xiàn)實(shí)情況要比他們預(yù)測(cè)料想的差,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的希望破滅感。此時(shí)將帶來對(duì)工傷職工的二次創(chuàng)傷,這種創(chuàng)傷主要是來自心理上的,通常會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況產(chǎn)生否認(rèn),拒絕接受,并伴隨一系列抑郁、焦慮情緒。(四)康復(fù)期:康復(fù)期將是工傷職工逐步恢復(fù)軀體機(jī)能、逐步穩(wěn)定心態(tài)的一個(gè)時(shí)期。這個(gè)時(shí)期通常是漫長的。而我們對(duì)職工的心理干涉也將在這個(gè)時(shí)期參與。健康積極樂觀的心態(tài)有助于工傷職工更好的恢復(fù)軀體機(jī)能,更好地重新走入社會(huì)。工傷職工是一個(gè)較為特殊的人群。因工受傷的群體除了軀體健康遭到嚴(yán)重打擊,與普通受傷者相比,其心理上也存在一些獨(dú)特之處,同時(shí)還存在一系列賠償、康復(fù)以及再就業(yè)等方面存在的問題。而這些問題是與國家的相關(guān)政策嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)在一起的。當(dāng)前,國家對(duì)于工傷職工的軀體康復(fù)已經(jīng)制定了一系列政策,并在及時(shí)落實(shí),效果比擬理想。但是針對(duì)工傷職工的心理康復(fù)策略還存在一些缺乏之處?？祻?fù)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該從軀體和心理雙方面來考察,從工傷職工在住院期和出院后最希望得到改善的方面來了解他們一般的心理狀態(tài),為他們的心理康復(fù)制定合適我們國家國情的策略,以期康復(fù)的工傷職工能夠更好地重新走上工作崗位,更好地融人社會(huì)。二、開展心理康復(fù)的重要性及對(duì)策分析隨著新的醫(yī)學(xué)形式在全世界范圍內(nèi)的實(shí)行,人們對(duì)于健康標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定越來越多的轉(zhuǎn)向整合觀點(diǎn),即:臼理和生理的雙重健康。對(duì)于康復(fù)效果的評(píng)定不應(yīng)單單只是對(duì)于軀體創(chuàng)傷恢復(fù)水平的斷定,而應(yīng)考慮工傷職工重入社會(huì)和工作崗位的心理健康水平。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),很多康復(fù)期工傷職工軀體上的創(chuàng)傷已經(jīng)基本愈合,但是創(chuàng)傷事件以及創(chuàng)傷事件之后的很多因素使得他們的心理狀態(tài)處于不佳的水平,直接影響他們對(duì)于自個(gè)康復(fù)效果的預(yù)判。軀體的創(chuàng)傷能夠在有限的時(shí)間內(nèi)平復(fù),但是假如不進(jìn)行有效的心理干涉,遺留下來的不良情緒卻可能會(huì)伴隨工傷職工的一生,甚至轉(zhuǎn)變成心理障礙。在調(diào)查經(jīng)過中,有醫(yī)務(wù)人員提到,一些老工傷職工已經(jīng)受傷幾年,軀體創(chuàng)傷已經(jīng)完全恢復(fù),但他們?nèi)宰允鰝谔弁?嚴(yán)重影響他們的日常生活。經(jīng)檢查后,也無任何病理異常。這種情況就特別可能是由于心理引起的軀體疼痛。因而,對(duì)康復(fù)期工傷職工住院時(shí)以及出院后的心理干涉將起到重要的作用,在住院時(shí)應(yīng)與軀體康復(fù)給予同等重視程度,在出院后應(yīng)擺在首要位置。心理健康水平不僅關(guān)系到工傷職工本身的生活與工作質(zhì)量,更有助于國家的安寧團(tuán)結(jié),有益于和諧社會(huì)的開創(chuàng)建立?；谘芯拷Y(jié)果和國內(nèi)外經(jīng)歷體驗(yàn),我們以為對(duì)工傷職工的心理干涉需要同時(shí)從社會(huì)構(gòu)造的不同層次參與。主要包撬個(gè)體家庭干涉、醫(yī)院干涉、單位社區(qū)干涉和干涉。(一)個(gè)體家庭干涉:工傷職工的心態(tài)既是當(dāng)代康復(fù)的主要內(nèi)容之一,也是影響軀體康復(fù)的主要因素之一。心理康復(fù)主要應(yīng)從改變工傷職工的負(fù)性認(rèn)知,改善應(yīng)激應(yīng)對(duì)方式和情緒管理技巧等方面進(jìn)行;而對(duì)于那些不良情緒特別嚴(yán)重,甚至到達(dá)心理障礙標(biāo)準(zhǔn)的工傷職工,應(yīng)該要求心理專家會(huì)診,進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢與治療。工傷職工大多是家庭的重要支柱和主要經(jīng)濟(jì)來源,一旦遭遇工傷,意味著這個(gè)家庭失去了支柱的支撐作用和大部分的經(jīng)濟(jì)來源。家庭支持和理解是社會(huì)支持中最基本、最重要、與工傷職工聯(lián)絡(luò)最嚴(yán)密的一個(gè)環(huán)節(jié)。在個(gè)體干涉的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭干涉,對(duì)工傷職工的伴侶及家人普及工傷、康復(fù)的相關(guān)知識(shí),強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性,引導(dǎo)他們構(gòu)建新的、積極的家庭形式。(二)醫(yī)院干涉:醫(yī)院是心理康復(fù)開展的主要場(chǎng)所和專業(yè)場(chǎng)所。心理康復(fù)的開展要具有及時(shí)性、針對(duì)性和專業(yè)性,詳細(xì)表如今心理康復(fù)應(yīng)該從受傷之后就開場(chǎng)參與,對(duì)于不同心態(tài)和不同階段的工傷職工采取不同的心理康復(fù)策略;一般的心理康復(fù)可由受過專業(yè)培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員開展;嚴(yán)重的心理障礙者應(yīng)由心理或精神衛(wèi)生專業(yè)人員診治,因而,康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)心理康復(fù)科或有固定的心理康復(fù)專家聯(lián)合診治機(jī)制。心理康復(fù)的形式能夠是各種各樣的,除了面對(duì)面的個(gè)體干涉之外,更多地可進(jìn)行團(tuán)體干涉,包括成立互助小組、評(píng)選康復(fù)明星、名人講座和職業(yè)技能培訓(xùn)等。(三)單位社區(qū)干涉:工傷職工回歸社會(huì)是其康復(fù)的最終目的。單位和社區(qū)應(yīng)從尊重理解、提供心理咨詢和再就業(yè)培訓(xùn)、布置生活工作等方面考慮建立有效的心理康復(fù)機(jī)制。