對(duì)標(biāo)本骨盆進(jìn)行生物力學(xué)研究,運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)論文

對(duì)標(biāo)本骨盆進(jìn)行生物力學(xué)研究,運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)論文骨盆骨折病情嚴(yán)重，治療不當(dāng)?shù)脑捦霈F(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)[1-2]報(bào)道，骨盆骨折致死率為5%~20%左右，而致殘率卻高達(dá)50%~60%。因而，本研究通過(guò)對(duì)標(biāo)本骨盆進(jìn)行生物力學(xué)研究，為治療提供一種能有效減少骨折損傷并發(fā)癥的生物力學(xué)根據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方式方法1.1一般材料選取實(shí)驗(yàn)室用一年內(nèi)尸體標(biāo)準(zhǔn)6具，華而不實(shí)男4具，女2具；死亡年齡35~54歲，平均(42.58.3)歲。所用標(biāo)本經(jīng)X線攝片均未有骨質(zhì)疏松等骨骼相關(guān)疾病。取標(biāo)本包括腰四及股骨近端三分之一之間的完好骨盆模型，除去皮膚、肌肉、結(jié)締組織，只保存髖關(guān)節(jié)囊、骨間韌帶、恥骨聯(lián)合及骨盆后方諸韌帶。1.2方式方法1.2.1單純垂直作用力將制作好的模具放入夾具內(nèi)，模擬人體正常站立。以應(yīng)變花布置測(cè)試點(diǎn)，如此圖1所示，選取20個(gè)觀察點(diǎn)(骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè))。將模具置于力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，以10N/S的垂直作用力作用于模具上，應(yīng)用應(yīng)變儀分別記錄模具在恥骨聯(lián)合正常、恥骨聯(lián)合分離1cm、2cm、2.5cm時(shí)模具承受依次100N/S、200N/S、300N/S、400N/S、500N/S作用力時(shí)的應(yīng)變值。每個(gè)模具實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)重復(fù)三次取平均值。1.2.2垂直作用力結(jié)合扭轉(zhuǎn)作用力在對(duì)模具施以垂直作用力同時(shí)，向模具逆時(shí)針?lè)较蚣右?0~80N/S的力，同時(shí)采集相應(yīng)的應(yīng)變值。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-s)表示，不同恥骨聯(lián)合分離數(shù)據(jù)作用于同一位點(diǎn)產(chǎn)生的數(shù)值比擬應(yīng)用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1單純垂直作用(1)恥骨聯(lián)合未分離：點(diǎn)1~3、6、7、9、10、13、14、17~19處隨垂直作用力加大時(shí)應(yīng)變值變化逐步增大(P0.05)。其余各點(diǎn)應(yīng)變值稍有變化，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)恥骨聯(lián)合分離從1cm逐步增大至2cm時(shí)，點(diǎn)1~5、8~10、12、15~19處應(yīng)變值也隨之增大(P0.05)，而點(diǎn)6、7處應(yīng)變值則隨之減小(P0.05)。其余各點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)恥骨聯(lián)合分離從2cm增大到2.5cm時(shí)，點(diǎn)6~8、13、14應(yīng)變值變小(P0.05)，點(diǎn)11先增大后減小(P0.05)，其余各點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2垂直作用結(jié)合扭轉(zhuǎn)作用隨著扭轉(zhuǎn)力增大，點(diǎn)1~3、13、14壓應(yīng)變值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，拉應(yīng)變值逐步增大(P0.05)。點(diǎn)4~7壓應(yīng)變值逐步增大，而拉應(yīng)變值逐步減小(P0.05)。2.3前后環(huán)損壞與固定恥骨聯(lián)合分離后，導(dǎo)致模具前環(huán)不穩(wěn)；而毀壞骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、切斷韌帶，模具后環(huán)不穩(wěn)。應(yīng)用鋼板固定恥骨聯(lián)合可穩(wěn)定前環(huán)(P0.05)，對(duì)后環(huán)影響不確(P0.05)。3討論在所有骨盆環(huán)損傷患者中，高處墜落傷占絕大部分，患者在下肢著地骨盆環(huán)不僅僅承受來(lái)自垂直作用的作用力，往往帶有旋力。故本研究除了選擇垂直作用的外力外，還加有逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)作用力。在垂直作用力較小時(shí)，由于骨盆的構(gòu)造復(fù)雜性及牢固性，能夠?qū)⒋怪弊饔昧鶆蚍稚?，故本研究在恥骨聯(lián)合未分離時(shí)，除了個(gè)別觀察點(diǎn)，幾乎所有觀察點(diǎn)應(yīng)變值隨著作用力的增加而增大，且主要具體表現(xiàn)出在骨盆后環(huán)處(1~3、6、7、9、10、13、14)。前人研究骨盆后環(huán)承受大概60%的作用力，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其吻合。恥骨聯(lián)合分離即開書型分離，主要是由于強(qiáng)烈的外旋暴力，所造成的危害是毀壞了骨盆的正常構(gòu)造，故易行成各類并發(fā)癥，本研究分離恥骨聯(lián)合后發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)1~5、8~10、12、15~19處應(yīng)變值也隨之增大，而點(diǎn)6、7處應(yīng)變值則隨之減小，講明分離后由于增大了骨盆環(huán)面積導(dǎo)致骶棘韌帶緊張，進(jìn)而骶髂關(guān)節(jié)縫隙增大。而隨著恥骨聯(lián)合分離到2.5cm，骶髂關(guān)節(jié)縫隙進(jìn)一步增大，當(dāng)韌帶斷裂時(shí)，兩側(cè)受力開場(chǎng)減小。故盆腔前環(huán)損傷能夠引起骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。而垂直結(jié)合外旋作用時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)(點(diǎn)4~7)受壓力逐步增大，骶骨側(cè)收拉力減小，易發(fā)生挫裂。本研究顯示，隨著扭轉(zhuǎn)力增大，點(diǎn)1~3、13、14壓應(yīng)變值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，拉應(yīng)變值逐步增大(P0.05)。點(diǎn)4~7壓應(yīng)變值逐步增大，而拉應(yīng)變值逐步減小(P0.05)。恥骨聯(lián)合分離后，導(dǎo)致模具前環(huán)不穩(wěn)；而毀壞骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、切斷韌帶，模具后環(huán)不穩(wěn)。應(yīng)用鋼板固定恥骨聯(lián)合可穩(wěn)定前環(huán)(P0.05)，對(duì)后環(huán)影響不確(P0.05)。提示隨著作用力加大，相關(guān)觀察點(diǎn)應(yīng)變值隨即變化。以往對(duì)骨盆骨折的治療往往采取保守治療或者僅僅內(nèi)固定恥骨聯(lián)合，本研究發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合固定后僅僅對(duì)前環(huán)穩(wěn)定性加強(qiáng)，并不影響后環(huán)，因而建議對(duì)于復(fù)雜骨盆骨折患者應(yīng)采取前后環(huán)協(xié)同固定，以加強(qiáng)骨盆的穩(wěn)定性，最大程度減少骨折后并發(fā)癥。綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)骨盆受力研究，加強(qiáng)了對(duì)骨盆損傷的認(rèn)識(shí)，對(duì)將來(lái)應(yīng)用微創(chuàng)治療骨盆骨折提供了理論基礎(chǔ)。以下為參考文獻(xiàn)[1]孫立軍.伯韋綜合征1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，8(21)：129.[2]畢小玲，朱濤.超聲診斷骨盆外傷致宮頸粘連、經(jīng)血倒流、盆腔混合性包塊1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，6(32)：196.[3]李明輝，劉洋，楊青，等.垂直應(yīng)力作用下骨盆旋轉(zhuǎn)位時(shí)的生物力學(xué)研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2018，15(1)：15-19.[4]張益瓊.不穩(wěn)定性骨盆骨折的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5(31)：93.[5]孫家元，陳偉，劉磊，等.兩種內(nèi)固定方式方法治療骨盆后環(huán)損傷的療效比擬[J].中華創(chuàng)傷雜志，2020，29(3)：249-253.[6]蔣建農(nóng)，王勇，張雷炎，等.前路重建鋼板固定治療不穩(wěn)定性骨盆后環(huán)損傷[J].中華創(chuàng)傷雜志，2020，28(8)：730-735.[7]陳愛(ài)民，李永川，趙良瑜，等.骨盆后環(huán)不穩(wěn)定伴骶叢損傷的診斷和治療[J].中華創(chuàng)傷雜志，2020，28(6)：516-519.[8]陳偉，王滿宜，張奇，等.三種內(nèi)固定物固定骨盆后環(huán)損傷穩(wěn)定性的生物力學(xué)比擬[J].中華骨科雜志，2018，31(11)：1232-1238.[9]傅佰圣，周東生，李連欣，等.骨盆骨折合并陰道損傷的早期診斷和治療[J].中華骨科雜志，2020，33(2)：152-157.[10]王洪，劉璠，張亞峰，等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓板固定治療骨盆后環(huán)骨折[J].中華骨科雜志，2018，31(11)：1185-1190.[11]何吉亮，周東生，李慶虎，等.普通X