方劑學(xué)課件理氣劑

方劑學(xué)課件理氣劑第1頁/共35頁第一節(jié)行氣

第2頁/共35頁越鞠丸

《丹溪心法》第3頁/共35頁主治證候分析七情所傷飲食失節(jié)寒溫失宜六郁證氣——胸膈痞悶血——脘腹、胸脅刺痛、脹痛火——口苦吞酸濕痰——胸悶泛惡嘔吐食——納少、噯腐第4頁/共35頁功用：行氣解郁（六郁之中，氣郁為先）方解：香川梔蒼神附芎子術(shù)曲

君臣佐第5頁/共35頁運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。第6頁/共35頁

2.臨床應(yīng)視何郁為主，調(diào)整其君藥并加味相應(yīng)藥物

若偏重于氣郁，重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸。

血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、紅花。

濕郁，蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉。

火郁，梔子，酌加黃芩、黃連。

痰郁，酌加半夏、瓜蔞。

氣郁，神曲，酌加山楂、麥芽。第7頁/共35頁枳實(shí)薤白桂枝湯《金匱要略》第8頁/共35頁主證分析：胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹。胸痹胸滿而痛，甚則胸痛徹背。喘息咳唾、短氣。氣從脅下沖逆，上攻心胸。苔白膩，脈沉弦或緊。第9頁/共35頁功用：通陽散結(jié)，祛痰下氣方解：桂枝厚樸枳實(shí)薤白瓜蔞君臣佐第10頁/共35頁配伍特點(diǎn)寓降逆平?jīng)_于行氣之中，以恢復(fù)升降。寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通痹阻。

第11頁/共35頁運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：胸中痞瞞，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。2.隨證加減：寒重：加干姜、附子。氣滯重：加重枳樸用量。痰濁重：加半夏、陳皮。第12頁/共35頁半夏厚樸湯《金匱要略》第13頁/共35頁咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白滑，脈弦或弦滑痰氣郁結(jié)于咽喉半夏厚樸湯－－病機(jī)與癥候分析第14頁/共35頁功用：行氣散結(jié)，降逆化痰方解：蘇葉生姜茯苓厚樸半夏君臣佐第15頁/共35頁運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑有力。2.

隨證加減：氣郁甚，加香附、郁金。脅肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄參，桔梗。第16頁/共35頁天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》第17頁/共35頁天臺(tái)烏藥散少腹痛引睪丸舌淡苔白，脈沉遲肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝散寒止痛行氣疏肝烏藥

小茴香、良姜木香、青皮

巴豆檳榔、川楝子君臣佐第18頁/共35頁運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦。2.隨證加減：偏墜腫脹，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吳茱萸。3.使用注意：濕熱下注之疝痛，不宜使用本方。第19頁/共35頁暖肝煎《景岳全書》第20頁/共35頁主證分析：肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛小腹疼痛疝氣疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脈沉弦肝腎不足寒凝氣滯第21頁/共35頁功用：溫補(bǔ)脾腎，行氣止痛方解：生姜茯苓沉香烏藥枸杞當(dāng)歸小茴肉桂君臣1

臣2

佐第22頁/共35頁運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。2.隨證加減：寒甚加吳茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。第23頁/共35頁第二節(jié)降氣第24頁/共35頁

蘇子降氣湯

《和劑局方》第25頁/共35頁主治證病機(jī)分析

：上實(shí)（痰涎壅肺）下虛（腎陽不足）祛痰止咳降氣平喘第26頁/共35頁蘇子降氣湯祛痰止咳降氣平喘蘇子（君）半夏厚樸前胡（臣）肉桂當(dāng)歸生姜蘇葉大棗甘草（一方有陳皮）(佐）（使）第27頁/共35頁蘇子降氣湯配伍特點(diǎn)：

上下并治，標(biāo)本兼顧，治上治標(biāo)為主。辨證要點(diǎn)：

喘咳痰多而稀白，胸膈滿悶，呼多吸少，苔白滑，脈滑。本方為上實(shí)下虛喘咳證的常用方。第28頁/共35頁蘇子降氣湯－－臨床應(yīng)用1、痰多喘甚：2、喘不能平臥或動(dòng)則氣短難續(xù)：3、腎陽虛明顯：4、水腫、小便不利：第29頁/共35頁定喘湯《攝生眾妙方》第30頁/共35頁主證病機(jī)分析風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊(yùn)肺失宣降宣肺降氣清熱化痰第31頁/共35頁定喘湯宣肺降氣清熱化痰麻黃白果蘇子、杏仁半夏、冬花黃芩、桑白皮甘草

君臣佐使第32頁/共35頁配伍特點(diǎn)：

散收合方，宣降協(xié)同表里同治，寒熱并用第33頁/共35頁運(yùn)