方劑學(xué)治燥劑1234

方劑學(xué)治燥劑1234第1頁(yè)/共58頁(yè)治燥劑第2頁(yè)/共58頁(yè)一、概念：

組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主；

作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥；

治證：燥證。*燥邪致病的特點(diǎn)：

1、干澀傷津

2、燥易傷肺·治燥劑·第3頁(yè)/共58頁(yè)

溫燥（熱）—

因初秋感受燥熱邪氣而致。

—

頭痛身熱、干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥、舌邊尖紅，苔薄白而干；

涼燥（寒）—

因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。

—

“次寒”、“小寒”。

—

頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。

上燥（肺）—

干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）—

多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔；下燥（腎）—

消渴，便秘。外燥內(nèi)燥*燥證·治燥劑·第4頁(yè)/共58頁(yè)二、分類、適應(yīng)證、代表方。1、輕宣外燥—

涼燥或溫燥

—

杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯。2、滋陰潤(rùn)燥—

臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證

—

養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、百合固金湯、玉液湯、增液湯?！ぶ卧飫さ?頁(yè)/共58頁(yè)三、使用注意：

1、辨明內(nèi)燥、外燥，分別選用相應(yīng)方劑治療；

2、燥易傷津耗液，久則耗氣，故多配伍養(yǎng)陰、生津、益氣之品。

3、滋潤(rùn)內(nèi)燥之劑多為寒涼滋潤(rùn)之品，易助濕礙氣，凡素體多痰濕或脾虛便溏者慎用。

·治燥劑·第6頁(yè)/共58頁(yè)杏蘇散《溫病條辨》·治燥劑·第7頁(yè)/共58頁(yè)【組成】

蘇葉杏仁半夏茯苓橘皮前胡苦桔梗枳殼甘草生姜大棗（原方未注用量）【用法】·杏蘇散·第8頁(yè)/共58頁(yè)【主治】外感涼燥證。涼燥外襲：頭微痛，惡寒無汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚為痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脈弦?！静C(jī)】風(fēng)寒燥邪犯肺，肺失宣降?！局畏ā?/p>

輕宣涼燥，理肺化痰?！ば犹K散·第9頁(yè)/共58頁(yè)【方解】君：杏仁—

宣降肺氣，潤(rùn)燥止咳。蘇葉—

輕散風(fēng)寒以發(fā)表邪，

—

開宣肺氣以助止咳。臣：桔?！?/p>

宣肺化痰止咳。前胡—

疏風(fēng)宣肺，降氣化痰。枳殼—

理氣消痰。

*蘇葉配杏仁:輕宣溫潤(rùn)，宣肺散寒，止咳潤(rùn)燥。

桔梗、前胡、枳殼相配：宣肺降氣，化痰止咳·杏蘇散·第10頁(yè)/共58頁(yè)

佐：半夏—

化痰除涎，降逆止咳。橘皮—

理氣化痰。茯苓—

健脾滲濕，以助治痰。生姜、大棗—

和中散邪。使：甘草—

調(diào)和諸藥。

*配伍要點(diǎn)：杏仁+蘇葉；桔梗+前胡+枳殼；半夏+陳皮。[方論選錄]*此三味佐藥相合，配伍甘草即二陳湯的主要藥物，以增強(qiáng)理氣化痰，降逆止咳之力。·杏蘇散·第11頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、本方是治療涼燥證的代表方劑。2、辨證要點(diǎn)：惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦。3、臨證加減：若無汗，脈弦甚或緊者，加麻黃、防風(fēng)以解表發(fā)汗；兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風(fēng)止痛。4、現(xiàn)代運(yùn)用：流行性感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫屬外感涼燥，肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。5、類方比較：杏蘇散—小青龍湯·杏蘇散·第12頁(yè)/共58頁(yè)

輕散風(fēng)寒（輕宣涼燥）中長(zhǎng)于宣肺氣，化痰濕

（偏于宣散化痰）；為治外感涼燥證的代表方，

杏蘇散亦治外感風(fēng)寒較輕，兼肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻之

咳嗽證，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛,無汗，

咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦等見證為特征。

均具有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕（或痰飲）的功效。

用治外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證。

發(fā)汗散寒中尤善于溫肺化飲而平喘止咳。多用治

小青龍外寒內(nèi)飲之證，尤為用治寒飲停肺之喘咳證的良

湯方，屬溫化法。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌

苔白滑或兼有發(fā)熱、惡寒、無汗等表證為特征。

第13頁(yè)/共58頁(yè)

楊某某，女，71歲，1977年11月21日初診。著涼后發(fā)熱一天，體溫38.8℃。惡寒，無汗，咳嗽，咯痰量而少不爽，黃白相兼，甚則象檢查：白細(xì)胞總數(shù)12.4×109/L，中性0.81，淋巴0.19，X線胸透診為“左下肺炎”診時(shí)見舌苔稍黃膩，脈象細(xì)數(shù)，飲食尚可，大便正常。證屬?zèng)鲈镉粜l(wèi)，肺失宣降咳嗽，但苔黃白相兼，說明邪氣已有化熱趨勢(shì)。

第14頁(yè)/共58頁(yè)治宜發(fā)散風(fēng)寒，潤(rùn)肺化痰兼以清熱。用杏蘇散加減：杏仁10克，蘇葉10克，半夏10克，前胡10克，草6克，桔梗10克，陳皮10克，黃芩10克，浮萍10克，蘆根15克，大黃6克。1劑服后汗出熱退，諸癥有減。仍咳嗽咯痰，脈弦細(xì)，苔轉(zhuǎn)薄白。此表寒已去，里熱亦清，但輕度咳嗽外

已無其他不適。復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)6.7×109/L，中性0.52，淋巴0.42，嗜酸粒細(xì)胞0.06，X線復(fù)查左肺下部

炎癥陰影明顯減輕。上方又服3劑，X線復(fù)查炎癥改變消失?！吨嗅t(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要》第15頁(yè)/共58頁(yè)桑杏湯

《溫病條辨》第16頁(yè)/共58頁(yè)【組成】

桑葉一錢杏仁一錢五分沙參二錢象貝一錢香豉一錢梨皮一錢

梔皮一錢【用法】·桑杏湯·第17頁(yè)/共58頁(yè)【主治】

外感溫燥證。傷于肺衛(wèi)，其病輕淺：頭痛,身熱不甚；燥熱耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪氣傷肺，肺失清肅：干咳無痰或痰少而粘。溫燥之象：舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)?！静C(jī)】溫燥外襲，肺津受灼，肺失宣降?！局畏ā?/p>

輕宣溫燥（清宣燥邪，潤(rùn)肺止咳）?！どＰ訙さ?8頁(yè)/共58頁(yè)【方解】

君：桑葉—

清宣肺中燥熱而止咳。杏仁—

宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳。

臣：豆豉—

辛涼解表，助桑葉輕宣透熱。象貝—

清化痰熱，助杏仁潤(rùn)燥化痰止咳。沙參—

潤(rùn)肺止咳，清熱生津。

佐：梔子皮—

清泄肺熱。梨皮—

清熱潤(rùn)燥，止咳化痰。*配伍特點(diǎn)：①桑葉+杏仁；②輕宣涼散+生津養(yǎng)液[方論選錄]桑葉配伍杏仁：清涼宣透，潤(rùn)燥止咳?！どＰ訙さ?9頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、本方為治療溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證的常用方。2、辨證要點(diǎn)：身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅苔薄而干，脈浮數(shù)。3、臨證加減：身熱較重，加銀花、連翹；若肺氣逆而咳嗽較重，加枇杷葉、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早蓮草以涼血止血；咳痰粘稠難出者，加天花粉、瓜蔞仁以清熱化痰。

·桑杏湯·第20頁(yè)/共58頁(yè)4、現(xiàn)代運(yùn)用：上呼吸道感染、急慢性支管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、百日咳等，屬外感溫燥，灼傷肺津者。5、類方比較：桑杏湯—桑菊飲·桑杏湯·第21頁(yè)/共58頁(yè)

長(zhǎng)于清宣溫燥，化痰止咳。多用治初秋溫燥外

桑杏湯襲，肺津受灼，肺氣失宣之咳嗽證。臨證以干

咳少痰，頭痛身熱，口燥咽干，舌紅苔干，

脈浮數(shù)等見證為特征。

均有宣肺化痰止咳，輕散透邪的功效。用治風(fēng)

熱燥邪外襲肺衛(wèi)之咳嗽證。

偏于辛涼宣透，宣肺止咳。多用治風(fēng)溫犯肺，

桑菊飲即風(fēng)熱之邪初襲肺經(jīng)之咳嗽證，屬邪輕病淺者

。臨證以咳嗽，微熱微渴。脈浮而偏數(shù)等見證

為特征。

第22頁(yè)/共58頁(yè)清燥救肺湯《醫(yī)門法律》第23頁(yè)/共58頁(yè)【組成】

桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢石膏煅，二錢五分甘草一錢人參七分

胡麻仁炒，研，一錢真阿膠八分

麥門冬去心，一錢二分杏仁去皮尖，炒黃，七分枇杷葉刷去毛，蜜涂炙黃一片【用法】·清燥救肺湯·第24頁(yè)/共58頁(yè)【主治】

燥熱傷肺，氣陰兩傷之證。肺合皮毛，邪氣熏蒸：頭痛身熱肺失宣降：干咳無痰，氣逆而喘，胸膈滿悶氣陰兩傷：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。

【病機(jī)】燥熱傷肺，氣陰兩傷，肺失宣降?！局畏ā?/p>

清燥潤(rùn)肺。（清宣燥熱，益氣養(yǎng)陰）。燥熱傷肺·清燥救肺湯·第25頁(yè)/共58頁(yè)【方解】

君：桑葉—

輕清宣泄肺中燥熱而止咳。臣：石膏—

清泄肺熱，生津止渴。麥冬—

養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥。佐：阿膠、胡麻仁—

滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)肺治燥。杏仁—

降潤(rùn)肺氣，止咳平喘。枇杷葉—

清降肺熱，化痰止咳。人參—

益氣生津。使：甘草—

調(diào)和諸藥。[方論選錄]*桑葉配石膏：泄肺熱之力，潤(rùn)燥止咳。*杏仁配枇杷葉：清降肺氣，化痰止咳平喘?！で逶锞确螠さ?6頁(yè)/共58頁(yè)*配伍要點(diǎn)：①桑葉+石膏；②清泄燥熱+益氣養(yǎng)陰，標(biāo)本兼治?！で逶锞确螠さ?7頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、本方為治燥熱傷肺重證之主方。2、辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，干咳無痰，氣逆而喘，口渴咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、、臨證加減：痰多難咯，加川貝、瓜蔞以潤(rùn)燥化痰；熱甚，加羚羊角以清熱涼血；咯血，去人參加水牛角、生地、仙鶴草?！で逶锞确螠さ?8頁(yè)/共58頁(yè)4、現(xiàn)代運(yùn)用：

肺炎、支氣管哮喘、急慢性支管炎、肺氣腫、肺癌等屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。

第29頁(yè)/共58頁(yè)麥門冬湯

《金匱要略》第30頁(yè)/共58頁(yè)

【組成】

麥門冬七升半夏一升

人參三兩

甘草二兩粳米三合大棗十二枚【用法】·麥門冬湯·第31頁(yè)/共58頁(yè)【主治】肺胃陰虛氣逆之肺痿證、嘔逆證。煉津?yàn)橄眩嚎韧傧涯?；肺胃陰虛肺氣上逆：短氣喘促；氣火上逆胃失和降：氣逆嘔吐；津失上承：口渴，咽喉干燥；陰虛氣耗：舌紅少苔，脈虛數(shù)?！静C(jī)】肺胃陰虧，虛氣上逆。（其病在肺，其源在胃，母子同病）。【治法】滋養(yǎng)肺胃，降逆和中。麥門冬湯第32頁(yè)/共58頁(yè)【方解】

君：麥門冬—

養(yǎng)陰生津，清降虛火，潤(rùn)肺益胃。

臣：人參、甘草—

益氣生津，補(bǔ)中益肺。佐：半夏—

降逆和胃，開通胃氣，祛痰除涎。

*麥門冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門冬得半夏則滋而不膩，相反相成。

麥門冬湯第33頁(yè)/共58頁(yè)

粳米、大棗—

養(yǎng)胃生津，助君臣補(bǔ)養(yǎng)肺胃。使：甘草—

調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：①麥門冬+半夏②健脾養(yǎng)胃+補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。[方論選錄]麥門冬湯第34頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺胃陰傷氣逆之肺痿或胃陰不足之嘔逆證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：咳唾涎沫，短氣而喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，可加北沙參、玉竹以養(yǎng)陰液。胃陰不足，胃脘灼熱而痛，加加白芍、川楝子等。麥門冬湯第35頁(yè)/共58頁(yè)3、現(xiàn)代運(yùn)用：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。4、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)咳及促進(jìn)唾液分泌、改善支氣管粘液纖毛輸系統(tǒng)、消除早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性細(xì)胞等作用。麥門冬湯第36頁(yè)/共58頁(yè)養(yǎng)陰清肺湯《重樓玉鑰》第37頁(yè)/共58頁(yè)【組成】

大生地二錢麥冬一錢二分生甘草五分

玄參一錢半貝母去心，八分丹皮八分

薄荷五分白芍炒，八分【用法】·養(yǎng)陰清肺湯·第38頁(yè)/共58頁(yè)【主治】白喉證。疫毒上攻：喉間起白如腐，不易拭去，肺腎陰虛咽喉腫痛，鼻干唇燥。虛火上炎肺失宣降：咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。陰虛之象：脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。【病機(jī)】肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸于上?！局畏ā筐B(yǎng)陰清肺，解毒利咽?！ゐB(yǎng)陰清肺湯·第39頁(yè)/共58頁(yè)【方解】君：大生地—

清熱養(yǎng)陰，滋腎水以救肺燥。臣：玄參—

清熱養(yǎng)陰，解毒利咽。麥冬—

養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)肺。

白芍—

斂陰柔肝以防木火刑金，灼傷肺陰。*地、玄、冬相配：滋腎水，清虛火，潤(rùn)肺燥，解疫毒?！ゐB(yǎng)陰清肺湯·第40頁(yè)/共58頁(yè)佐：丹皮—

涼血散瘀而助消癰腫。貝母—

清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)。薄荷—

散熱利咽。使：生甘草—

清熱解毒，調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：玄參+麥冬+生地[方論選錄]·養(yǎng)陰清肺湯·第41頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、本方為治療陰虛肺燥白喉的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：喉間起白膜或白色斑點(diǎn)如腐，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，加大熟地以滋陰補(bǔ)腎；熱毒甚者，加土牛膝、銀花、連翹以清熱解毒；燥甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。·養(yǎng)陰清肺湯·第42頁(yè)/共58頁(yè)4、現(xiàn)代運(yùn)用：急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。5、現(xiàn)代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用?！ゐB(yǎng)陰清肺湯·第43頁(yè)/共58頁(yè)

重在滋陰清熱而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治養(yǎng)陰清肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸咽喉肺湯之白喉證。臨證以喉間起白膜斑點(diǎn)，不易擦去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，舌紅脈數(shù)等見證為特征。

均有滋陰補(bǔ)腎潤(rùn)肺，清降虛火之功效。用治肺腎陰虛，虛火上擾之證。滋腎陰，降虛火之力較強(qiáng)，并能化痰止咳，體現(xiàn)

“金水相生”法。多用治肺腎陰虛，虛火上炎，百合固灼傷肺絡(luò)之咳嗽痰血證。臨證以咳嗽，痰中帶血，金湯咽喉燥痛，眩暈，潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等見證為特征。第44頁(yè)/共58頁(yè)黎崇裕醫(yī)案養(yǎng)陰清肺湯加減治療扁桃體化膿案熊某某，男，4歲2016-5-31就診，高熱四天，高熱時(shí)寒戰(zhàn)伴有手腳冰涼，鼻塞流清鼻涕，胃納略減，咽部鮮紅，雙扁桃體二度腫大，有黃白膿點(diǎn)，指紋浮紫，脈數(shù)。陽(yáng)明熱盛生地15麥冬20丹皮15玄參15連翹15金銀花10蟬蛻10黃芩10牛蒡子10淡竹葉6北沙參15蜜棗15

3劑前藥后一劑燒退，余下未服。第45頁(yè)/共58頁(yè)玉液湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

第46頁(yè)/共58頁(yè)【組成】

生山藥一兩生黃芪五錢

知母六錢生雞內(nèi)金二錢

葛根一錢半五味子三錢天花粉三錢【用法】

第47頁(yè)/共58頁(yè)【主治】氣不布津,腎虛胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：口渴引飲；腎失封藏，水精下流：小便頻數(shù)量多；氣虛胃燥津傷：困倦氣短，舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無力?！静C(jī)】氣虛氣不布津，腎虛胃燥?！局畏ā?/p>

益氣生津，潤(rùn)燥止渴。第48頁(yè)/共58頁(yè)【方解】君：山藥、黃芪—

補(bǔ)脾固腎，益氣生津功，臣：知母、天花粉—

滋陰清熱，生津養(yǎng)液，潤(rùn)燥止渴。

*君臣相配，益氣養(yǎng)陰，生津布津（氣旺生津）；潤(rùn)燥止渴，固腎縮尿。*二藥相配：一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津夜以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。玉液湯第49頁(yè)/共58頁(yè)佐：葛根—

清熱生津止渴。雞內(nèi)金—

助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微；

—

兼能固腎澀精。

“化飲食中糖質(zhì)為津液也”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

五味子—

收斂固腎，不使津液下流。

*配伍要點(diǎn)：

黃芪+山藥；黃芪+葛根；[方論選錄]五味子配山藥：補(bǔ)腎固精之力增強(qiáng)。*葛根配黃芪：升發(fā)脾胃清陽(yáng)，輸布津液而止渴。玉液湯第50頁(yè)/共58頁(yè)【臨床應(yīng)用】

1、本方為治療氣不布津，腎虛胃燥之消渴證的常用方。

2、辨證要點(diǎn)：

口渴尿多，氣短，脈虛細(xì)無力。

3.、臨證加減：

氣虛甚，脈虛細(xì)者，加人參；

小便頻數(shù)者，加山茱萸、菟絲子。

煩熱渴飲者，加石膏、麥冬。

4、現(xiàn)代運(yùn)用：

癌癥放療后、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、小兒夏季熱、尿崩癥等屬氣陰兩虧，中焦燥熱者。

5、本方具有降血糖作用。

第51頁(yè)/共58頁(yè)杏蘇散《溫病條辯》方論：吳瑭：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚者也，陽(yáng)明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡?，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能痛調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系也，脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也?！?/p>

第52頁(yè)/共58頁(yè)桑杏湯《成方便讀》方論：張秉成：“此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見右脈弦大之象，而辛苦溫散之法，似又不可用矣。止以輕揚(yáng)解外，涼運(yùn)清金耳。桑乃箕星之精箕好風(fēng)，故搜其風(fēng)，其葉輕揚(yáng)，其紋象絡(luò)，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡(luò)之邪。杏仁苦辛溫潤(rùn)，外解風(fēng)寒，內(nèi)降肺氣。但微寒驟束，胸中必不為舒，或痰或滯，壅留上焦