泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一(精選題)

[單選題]1.一般情況下，良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)（江南博哥）的癥狀是()。A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿痛E.尿急參考答案：A[單選題]2.對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡便的影像學(xué)檢查是()。A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影參考答案：C[單選題]3.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是()。A.尿道結(jié)石B.外傷性高位截癱C.尿道斷裂D.尿道腫瘤E.前列腺增生參考答案：B[單選題]4.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是()。A.尿頻、尿急B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷E.尿痛參考答案：D[單選題]5.伴有膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能的是()。A.輸尿管上段結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.腎盂結(jié)石D.輸尿管末段結(jié)石E.輸尿管中段結(jié)石參考答案：D[單選題]6.以下哪一項(xiàng)不是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的最佳適應(yīng)證？()A.鹿角形結(jié)石B.腎結(jié)石大小約1.5cmC.移植腎合并結(jié)石梗阻D.L4椎體以上輸尿管結(jié)石，大小約1.5cmE.有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石參考答案：B[單選題]7.輸尿管下段結(jié)石行開放手術(shù)的適應(yīng)證是()。A.體外震波碎石治療失敗B.結(jié)石直徑超過1cmC.輸尿管鏡手術(shù)失敗D.結(jié)石嵌頓過久，腎臟重度積水E.保守排石治療失敗參考答案：C[單選題]8.被稱之為腎癌“三聯(lián)癥”的是()。A.血尿、腫塊和疼痛B.血尿、發(fā)熱和疼痛C.血尿、腫塊和發(fā)熱D.腫塊、發(fā)熱和疼痛E.腫塊、血尿和發(fā)熱參考答案：A[單選題]9.能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的最簡便的方法是()。A.排泄性尿路造影B.逆行性尿路造影C.B超檢查D.CT檢查E.MRI檢查參考答案：C[單選題]10.腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%～2%。下列臨床特點(diǎn)，不正確的是()。A.血尿、腹部包塊、疼痛同時(shí)出現(xiàn)B.可分泌多種激素，出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種表現(xiàn)C.轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，淋巴轉(zhuǎn)移最早為腎蒂淋巴結(jié)D.病理類型分透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等E.手術(shù)切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想?yún)⒖即鸢福篈參考解析：腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多樣，易誤診為其他疾病。血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿出現(xiàn)時(shí)腫瘤多已侵入腎盂后方。因此，出現(xiàn)血尿已不能視為早期癥狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)癥”，大多數(shù)患者就診時(shí)已具有1～2個(gè)病狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。[單選題]11.腎癌已侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無下腔靜脈、腎周圍受累。按Robson分期，此屬于()。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅲb期E.Ⅳ期參考答案：C[單選題]12.腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按TNM分期，此屬于()。A.T1期B.T2期C.T3期D.T3a期E.T4期參考答案：C[單選題]13.下列尿道惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，正確的是()。A.發(fā)病年齡在50～60歲，男性發(fā)病率低于女性B.長期慢性炎癥刺激是重要的誘因C.病理分為蕈狀型、環(huán)狀狹窄型和潰瘍型三型D.進(jìn)行性排尿困難和尿道滴血是兩大主要癥狀E.以上都是參考答案：E[單選題]14.下列膀胱癌的臨床特點(diǎn)，正確的是()。A.高發(fā)年齡為50～70歲，男女發(fā)病之比4:1B.最常見的膀胱癌為移行上皮細(xì)胞癌，主要呈浸潤性生長C.間歇性無痛性肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姲Y狀，其他為膀胱刺激征、尿潴留等D.膀胱鏡檢查是最為重要的確診手段E.以上都是參考答案：E[單選題]15.Ta2、T1期的表淺膀胱腫瘤和局限的T2期腫瘤采用保留膀胱的手術(shù)后，均需定期隨診，其中最重要的檢查是()。A.CT檢查B.B超檢查C.靜脈腎盂造影檢查D.尿常規(guī)檢查E.膀胱鏡檢查參考答案：E[單選題]16.下列陰莖癌的臨床特點(diǎn)，正確的是()。A.多見于包莖和包皮過長者，性傳播疾病是發(fā)病的高危因素B.乳頭狀瘤、過度角化及黏膜白斑為癌前病變C.形態(tài)上分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤癌，以鱗癌最常見D.手術(shù)治療時(shí)，陰莖斷端應(yīng)距腫瘤近端緣2cm以上E.以上都是參考答案：E[單選題]17.下列前列腺癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.50歲以上男性多見，隨年齡增加而發(fā)病率增加B.黏液腺癌最多見，其次為腺癌C.早期常無癥狀，癌腫增大阻塞尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難D.直接向鄰近器官浸潤，轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移最常見骨盆、脊椎、股骨E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)參考答案：B參考解析：前列腺腺癌最為多見，占98%，常從前列腺外周帶發(fā)生，很少單純發(fā)生于中心區(qū)域。[單選題]18.臨床診斷前列腺癌的基本方法是()。A.CTB.MRIC.全身放射性核素骨掃描D.排泄性尿路造影E.直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測(cè)定參考答案：E[單選題]19.能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶的檢查方法是()。A.CTB.B超C.MRID.骨骼X線檢查E.PET參考答案：E[單選題]20.下列腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。A.腎盂癌約占尿路上皮腫瘤的5%，輸尿管癌罕見，兩者90%以上為移行上皮癌B.腎盂、輸尿管壁薄，血運(yùn)豐富，易浸潤轉(zhuǎn)移，較早淋巴轉(zhuǎn)移C.肉眼血尿最常見，多數(shù)無陽性體征D.常用放射性核素掃描了解有無骨轉(zhuǎn)移E.腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術(shù)，是最經(jīng)典的手術(shù)方法參考答案：D參考解析：腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的診斷方法主要采?。孩倌蛎撀浼?xì)胞學(xué)檢查；②排泄性尿路造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內(nèi)的充盈缺損，或繼發(fā)于血塊和腫瘤引起梗阻所致的無功能腎；③膀胱鏡檢查：可觀察膀胱內(nèi)有無腫瘤，輸尿管口有無噴血及腫物從輸尿管口脫出；④逆行腎盂造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管有無充盈缺損、輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水，輸尿管腫瘤造影后，表現(xiàn)為高腳酒杯狀，對(duì)診斷有意義，同時(shí)可收集尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，也可進(jìn)行刷取活檢；⑤輸尿管腎鏡、腎盂鏡檢查：可直接觀察腫瘤，并可取活體組織進(jìn)行活檢；⑥B超可作為普查方法；⑦CT可顯示上尿路充盈缺損，特別是腎盂及腎盞的病變，可檢查有無腫瘤擴(kuò)散，對(duì)腫瘤分期很有指導(dǎo)意義；⑧MRI特別適合于已產(chǎn)生梗阻、不顯影或有嚴(yán)重腎功能損害的腎盂、輸尿管腫瘤的診斷。[單選題]21.由于腎癌有多種影像學(xué)檢查方法，術(shù)前診斷多無困難，但為避免誤診臨床仍需進(jìn)行細(xì)致的鑒別診斷，下列腎疾病中，不需與腎癌鑒別的是()。A.腎囊腫B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.腎淋巴瘤D.腎結(jié)核E.腎黃色肉芽腫參考答案：D[單選題]22.前列腺癌穿刺活檢的指征，以下不正確的是()。A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)C.MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)D.PSA＞10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢E.PSA＜4ng/ml，均可不進(jìn)行穿刺活檢參考答案：E[單選題]23.已明確的家族性腎癌，不包括哪一種？()A.VHL綜合征B.遺傳性乳頭狀腎癌C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌D.Bellini集合管腎癌E.BHD綜合征參考答案：D[單選題]24.陰囊鞘膜腔內(nèi)液體增多形成的囊腫稱為鞘膜積液。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。A.根據(jù)病因分原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)部位與鞘狀突閉鎖情況分4種類型B.一側(cè)多見，少癥狀，大者下墜感，影響排尿、工作與生活C.連續(xù)穿刺抽液，多數(shù)可獲治愈D.需要與腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、精液囊腫進(jìn)行鑒別E.透光試驗(yàn)是其診斷要點(diǎn)參考答案：C[單選題]25.股溝或睪丸上方囊腫，透光試驗(yàn)陽性，囊腫與睪丸有明顯分界。此符合下列哪一項(xiàng)診斷？()A.交通性鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸鞘膜積液D.嬰兒腹型鞘膜積液E.輸精管囊腫參考答案：B參考解析：透光試驗(yàn)陽性證明有積液存在，囊腫與睪丸有明顯分界，可排除睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。[單選題]26.下列不屬于繼發(fā)性鞘膜積液病因的是()。A.陰囊外傷B.腹外疝C.急性睪丸炎D.附睪炎E.精索炎參考答案：B[單選題]27.鞘膜積液手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是()。A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B.鞘膜折疊術(shù)C.鞘膜切開術(shù)D.鞘膜開窗術(shù)E.鞘膜切除術(shù)參考答案：A[單選題]28.精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。其臨床特點(diǎn)，不正確的是()。A.發(fā)病率10%～15%，多見于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者20%左右B.可引起睪丸萎縮和精子生成障礙C.伴不育者，應(yīng)常規(guī)做精液檢查D.其他部位腫瘤也可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張E.最有效的治療手段仍是外科手術(shù)參考答案：E參考解析：精索靜脈曲張的治療進(jìn)展是采取介入治療，該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物，如明膠海綿、彈簧鋼絲或硬化劑等以達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的。導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有痛苦小，可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，其成功率高于外科結(jié)扎術(shù)。[單選題]29.在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎鞘狀突的手術(shù)方式適用于()。A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液參考答案：E[單選題]30.左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張，首先要考慮的原因是()。A.睪丸腫瘤B.左腎腫瘤C.膀胱腫瘤D.前列腺癌E.陰莖癌參考答案：B[單選題]31.精索靜脈曲張伴有精子異常的不育者。最佳的治療是采取()。A.補(bǔ)充維生素，微量元素B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.中醫(yī)辨證施治D.人工授精E.托起陰囊，避免久站、久坐參考答案：B[單選題]32.精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)的原因，以下解釋正確的是()。A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左腎靜脈通過主動(dòng)脈與腸系膜之間，容易受壓C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后方，容易受壓D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈匯入左腎靜脈入口處的靜脈瓣可出現(xiàn)發(fā)育不良E.以上都是參考答案：E[單選題]33.小兒巨大腎積水的定義是指()。A.腎積水容量超過300mlB.超過24小時(shí)尿液總量的腎臟積水C.導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、腎功能嚴(yán)重喪失的腎積水D.腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊E.腎積水容量超過800ml參考答案：B[單選題]34.腎積水最理想的治療是()。A.抗生素控制感染，利尿B.應(yīng)用保腎藥物，防止腎功能損害C.去除病因，保留患腎D.腎造瘺術(shù)E.腎切除術(shù)參考答案：C[單選題]35.關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，正確的是()。A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞，抑制前列腺增生C.5-α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D.5-α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E.5-α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮參考答案：E參考解析：治療前列腺增生的兩個(gè)主要藥物是α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。[單選題]36.保列治（非那雄胺）治療前列腺增生的機(jī)制是()。A.抑制α受體B.抑制5-α還原酶C.抑制H2受體D.抑制β受體E.抑制雄性激素受體參考答案：B參考解析：保列治是通過抑制5-α還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺的增生。[單選題]37.診斷膀胱結(jié)石，最可靠的檢查方法是()。A.依據(jù)典型的尿流中斷癥狀B.雙合診檢查C.金屬尿道探子檢查D.腹部平片檢查E.膀胱鏡檢查參考答案：E[單選題]38.男性，40歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊有一硬結(jié)，無疼痛。查體：左側(cè)附睪尾部可觸及一結(jié)節(jié)狀包塊，約0.6cm×1cm大小，與皮膚粘連，同側(cè)輸精管“串珠樣”增粗。下列檢查，首先要考慮的是()。A.尿常規(guī)B.膀胱鏡C.透光試驗(yàn)D.IVUE.CT參考答案：D[單選題]39.女性，47歲。腹部X線平片見右上腹有一不透光的圓形陰影。采用下列哪一項(xiàng)檢查有助于鑒別是腎結(jié)石還是膽囊結(jié)石？()A.腹部側(cè)位片B.B超C.IVUD.逆行腎盂造影E.CT參考答案：B[單選題]40.男性，56歲。一年來尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素治療無效。尿檢：白細(xì)胞40～50個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。首先要做的檢查是()。A.放射性核素腎圖B.IVU及尿結(jié)核菌檢查C.B超D.膀胱鏡檢E.CT參考答案：B[單選題]41.男性，63歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)有逐漸增大的無痛包塊2個(gè)月。查體觸不到左側(cè)睪丸及附睪。為進(jìn)一步明確診斷，首先采取的檢查方法是()。A.透光試驗(yàn)B.Valsalva試驗(yàn)C.尿常規(guī)D.B超E.CT參考答案：A[單選題]42.下列與前列腺電切（TURP）綜合征無關(guān)的是()。A.高血容量B.低壓沖洗時(shí)可減少發(fā)生率C.手術(shù)時(shí)間較長時(shí)可發(fā)生D.高鈉血癥E.水中毒參考答案：D[單選題]43.前列腺電切（TURP）術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥是()。A.TURP綜合征B.術(shù)后出血C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是參考答案：E[單選題]44.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是()。A.脾破裂B.腎輕度損傷C.腎中度損傷D.腎重度損傷E.腎蒂損傷參考答案：E[單選題]45.需與前列腺增生（BPH）進(jìn)行鑒別診斷的疾病中，不包括()。A.神經(jīng)源性膀胱B.膀胱頸攣縮C.前列腺癌D.尿道狹窄E.膀胱憩室參考答案：E[單選題]46.良性前列腺增生的并發(fā)癥中，不包括()。A.血尿B.腹股溝疝C.尿潴留D.雙腎積水E.膀胱真性憩室參考答案：E[單選題]47.前列腺增生在下列哪種情況下不宜手術(shù)治療？()A.伴有長期、反復(fù)的下尿路感染B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C.合并腹股溝斜疝D(zhuǎn).伴有急性尿潴留病史E.伴有尿道括約肌功能障礙參考答案：E參考解析：其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證概括地可分為3類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率＜10ml/s和（或）殘余尿＞60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。[單選題]48.下列哪項(xiàng)是前列腺增生的手術(shù)指征？()A.最大尿流率為16ml/sB.殘余尿量30mlC.前列腺體積超過50g（ml）D.合并反復(fù)的下尿路感染E.尿動(dòng)力學(xué)檢查提示不穩(wěn)定性膀胱參考答案：D[單選題]49.應(yīng)用α-腎上腺能受體（α-AR）阻滯劑已成為前列腺增生治療的最常用的一線藥物。關(guān)于α-AR的類型和分布，以下正確的是()。A.α1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)B.α1B-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)C.α1D-AR亞型主要存在于血管和脾臟D.α1D-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布較少E.α1L-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌參考答案：A參考解析：α1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)；α1B-AR亞型主要位于血管和脾臟；α1D-AR亞型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿?。沪?L-AR亞型主要存在于男性尿道，與LUTS有關(guān)。[單選題]50.關(guān)于腎挫傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。A.約占全部腎損傷的85%B.損傷最輕微，腎包膜未破裂，可有包膜下小血腫C.有鏡下血尿或輕微肉眼血尿D.影像學(xué)檢查可見造影劑外漏E.保守治療可治愈且無后遺癥參考答案：D[單選題]51.腎挫裂傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是()。A.約占腎損傷的10%，分為不完全性挫裂傷和完全性挫裂傷B.包膜下血腫或形成腎周血腫C.有明顯的肉跟血尿，腰部可觸及腫塊D.無尿外滲或有尿外滲E.必須手術(shù)治療參考答案：E[單選題]52.腎碎裂傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。A.約占腎損傷的3%B.腎實(shí)質(zhì)有多處裂傷，腎實(shí)質(zhì)破碎成多塊C.尿血反而不明顯D.有嚴(yán)重的腎周血腫及尿外滲E.需緊急手術(shù)治療參考答案：C[單選題]53.腎蒂傷的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。A.約占腎損傷的2%B.同時(shí)伴發(fā)急性腎衰竭C.腎動(dòng)、靜脈主干或分支血管撕裂或斷裂D.嚴(yán)重的內(nèi)出血E.需緊急手術(shù)治療參考答案：B[單選題]54.以下腎損傷的分類，錯(cuò)誤的是()。A.輕型腎損傷：包括腎挫傷、腎輕度挫裂傷、包膜下血腫B.中型腎損傷：傷及腎實(shí)質(zhì)深層或延及集尿系統(tǒng)，有腎周血腫或尿外滲，出血較多C.重型腎損傷：包括腎碎裂傷及腎蒂傷D.特重型損腎傷：包括挫裂傷、腎碎裂傷及腎蒂傷E.以上是按腎損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類參考答案：D[單選題]55.美國創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)器官外傷委員會(huì)制訂的腎損傷分級(jí)中，不正確的是()。A.Ⅰ級(jí)：單純腎挫裂傷B.Ⅱ級(jí)：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1.0cm，無尿外滲C.Ⅲ級(jí)：腎皮質(zhì)裂傷大于1.0cm，無尿外滲D.Ⅳ級(jí)：腎實(shí)質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進(jìn)入集合系統(tǒng)，腎段動(dòng)靜脈損傷E.Ⅴ級(jí)：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動(dòng)脈血栓形成參考答案：A參考解析：美國創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)器官外傷委員會(huì)制訂的腎損傷分級(jí)中，Ⅰ級(jí)損傷為腎挫傷或包膜下血腫。[單選題]56.泌尿系損傷最常見的是()。A.陰莖B.尿道C.膀胱D.輸尿管E.腎參考答案：B[單選題]57.下列哪項(xiàng)檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查？()A.腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影B.腹部X線平片C.B超檢查D.CT檢查E.大劑量靜脈腎盂造影參考答案：A參考解析：腹部X線平片對(duì)輕型腎損傷常無重要發(fā)現(xiàn)，在中型及重型腎損傷，可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸袢陰影向?qū)?cè)移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無金屬異物。B超檢查可辨認(rèn)腎結(jié)構(gòu)的改變及異常體液的積聚，對(duì)腎裂傷、碎裂傷、腎周血腫、尿外滲及腎內(nèi)血腫等均有肯定的診斷價(jià)值。CT檢查是目前最能正確判斷腎臟損傷程度的檢查方法，準(zhǔn)確性達(dá)到98%以上，增強(qiáng)掃描可顯示雙側(cè)腎臟功能，并能同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔其他臟器損傷，有條件者應(yīng)行此項(xiàng)檢查。靜脈腎盂造影的適應(yīng)證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者無休克或休克已經(jīng)糾正，應(yīng)盡快實(shí)施靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)造影劑量常受到腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動(dòng)脈栓塞以達(dá)到治療目的，但由于操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，一般不列為常規(guī)檢查。[單選題]58.以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。A.休克B.尿痛C.血尿D.傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊E.合并損傷參考答案：B[單選題]59.腎損傷的非手術(shù)治療措施中，不正確的是()。A.抗休克、監(jiān)測(cè)生命體征B.應(yīng)用止血?jiǎng)?zhèn)痛劑C.防治感染D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.血尿轉(zhuǎn)清后，早期下床活動(dòng)參考答案：E[單選題]60.下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是()。A.腎實(shí)質(zhì)挫裂傷B.保守治療過程中出現(xiàn)血尿C.血尿加重伴血壓下降D.血尿仍存在，血壓上升E.腰部痛性包塊參考答案：C參考解析：閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：出現(xiàn)無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)選C。[單選題]61.下列腎損傷非手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)，不正確的是()。A.嚴(yán)密觀察生命體征B.了解傷部疼痛的性質(zhì)及程度C.絕對(duì)臥床休息D.每天觀察尿量、尿色E.血尿轉(zhuǎn)清后，盡早離床活動(dòng)參考答案：E[單選題]62.下列不屬于腎損傷手術(shù)適應(yīng)證的是()。A.開放性腎損傷者B.合并有腹腔其他臟器損傷者C.診斷明確的腎挫裂傷者D.腰部腫塊增大，出現(xiàn)高熱、腰痛加重者E.抗休克血壓不升或升而復(fù)降者參考答案：C[單選題]63.下列膀胱損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。A.充盈的膀胱更易遭直接暴力損傷B.腰骶部損傷最易合并膀胱損傷C.病理分為挫傷、穿孔和破裂3種類型D.膀胱破裂可分為腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型膀胱破裂3類E.休克、腹痛、排尿困難和血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)參考答案：B參考解析：腹膜內(nèi)膀胱損傷，多發(fā)生于膀胱充盈時(shí)，腹壁受到暴力作用所致，約占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折斷端刺破所致，約占25%，而腰骶部損傷不宜造成膀胱損傷。[單選題]64.診斷膀胱損傷的主要依據(jù)是()。A.凡下腹部、臀部、會(huì)陰部創(chuàng)傷、特別是骨盆骨折時(shí)均應(yīng)考慮B.不能排尿，下腹劇烈疼痛、腹膜刺激征C.導(dǎo)尿檢查D.膀胱注水試驗(yàn)E.以上都是參考答案：E[單選題]65.膀胱損傷的手術(shù)治療，下列正確的是()。A.腹膜內(nèi)損傷者，探查腹腔內(nèi)臟有無損傷并對(duì)損傷作相應(yīng)處理后，修補(bǔ)膀胱B.腹膜外損傷者，清除膀胱內(nèi)及周圍血塊，取出異物后，修補(bǔ)膀胱C.徹底引流尿外滲D.修補(bǔ)后均應(yīng)行恥骨上膀胱造口E.以上都是參考答案：E[單選題]66.男性尿道損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是()。A.火器傷、刃器傷、踢傷為最常見的致傷因素B.前后尿道損傷的致傷原因、臨床表現(xiàn)和救治原則均不盡相同C.分為挫傷、破裂和斷裂3種類型D.表現(xiàn)有尿道口流血、排尿困難及尿潴留E.尿道破裂或斷裂后，形成尿外滲參考答案：A參考解析：騎跨傷、骨盆恥骨支、坐骨支骨折為男性尿道損傷的最常見的致傷因素。[單選題]67.騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位的損傷？()A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部參考答案：B[單選題]68.骨盆骨折最易損傷的尿道部位是()。A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部參考答案：C[單選題]69.球部尿道損傷后尿外滲的部位是()。A.膀胱周圍B.會(huì)陰淺袋C.會(huì)陰深袋D.陰莖部E.陰囊部參考答案：B[單選題]70.膜部尿道損傷，尿生殖膈完整時(shí)，尿外滲至()。A.會(huì)陰部B.陰囊部C.陰莖部D.膀胱和前列腺周圍E.下腹壁參考答案：D[單選題]71.以下尿道損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()。A.休克B.尿道出血、局部疼痛及壓痛C.排尿困難、尿潴留及尿外滲D.會(huì)陰部血腫及瘀斑E.全程肉跟血尿參考答案：E[單選題]72.診斷是否有尿道損傷，以下檢查手段中，常用的是()。A.直腸指檢B.診斷性導(dǎo)尿C.尿道造影D.骨盆X線攝片E.以上都是參考答案：E[單選題]73.出現(xiàn)下列哪種情況，可確診為后尿道完全斷裂？()A.會(huì)陰部血腫B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆擠壓試驗(yàn)（＋）D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱E.尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱參考答案：E[單選題]74.關(guān)于尿道損傷的治療，以下錯(cuò)誤的是()。A.治療原則是恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲B.尿外滲部位理療，促進(jìn)吸收C.球部尿道破裂和斷裂，可行尿道修補(bǔ)術(shù)或端端吻合術(shù)D.后尿道破裂，可行恥骨上膀胱造口加尿道會(huì)師牽引術(shù)E.后尿道斷裂，根據(jù)情況行尿道端端吻合或單純膀胱造口，情況好轉(zhuǎn)后再處理尿道參考答案：B[單選題]75.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括()。A.出血性休克B.感染C.尿道狹窄、尿失禁D.尿頻、尿急、尿痛E.勃起功能障礙參考答案：D[單選題]76.尿道擴(kuò)張的禁忌證是()。A.泌尿生殖道急性炎癥期B.排尿困難C.尿道狹窄D.膀胱頸梗阻E.血尿參考答案：A[單選題]77.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是()。A.休克B.骨盆骨折C.尿道口流出少量血性尿液D.排尿困難E.導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時(shí)造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)參考答案：E[單選題]78.球部尿道損傷后最具特征性的癥狀是()。A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.會(huì)陰部腫痛參考答案：D[單選題]79.關(guān)于陰囊損傷的治療，不正確的是()。A.單純挫傷或血腫保守治療，血腫明顯者切開引流B.開放傷徹底清創(chuàng)，缺損過大，可陰囊皮膚游離原位植皮，重建陰囊C.鞘膜積血較多者，應(yīng)用提睪帶，局部理療D.睪丸破裂者，無論積血多少，均應(yīng)切開、修補(bǔ)睪丸E.外傷性睪丸炎或睪丸萎縮，疼痛嚴(yán)重者，可行睪丸摘除術(shù)參考答案：C[單選題]80.關(guān)于睪丸損傷的治療，錯(cuò)誤的是()。A.單純挫傷無鞘膜積血或積血不多者，應(yīng)用提睪帶，局部冷敷B.挫傷的睪丸腫、硬，張力過高者，切開白膜減壓C.破裂及碎裂者，手術(shù)切除D.淺部脫位手法復(fù)位于陰囊內(nèi)，深部脫位應(yīng)盡早手術(shù)復(fù)位E.睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)內(nèi)，手法復(fù)位；超過6小時(shí)，睪丸紅腫、硬，開放手術(shù)復(fù)位；超過24小時(shí)，無生機(jī)者，手術(shù)切除參考答案：C參考解析：睪丸破裂及碎裂均應(yīng)手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)情況，小的裂傷可縫合白膜進(jìn)行修補(bǔ)；裂傷較大或睪丸一側(cè)破損較重，可作睪丸部分切除，盡量保存睪丸組織。清創(chuàng)切除部分睪丸后，睪丸創(chuàng)面可縫合關(guān)閉，白膜缺損較大者，可用鞘膜片覆蓋；睪丸完全碎裂，血供已完全喪失者，才考慮行睪丸切除。[單選題]81.下列哪一項(xiàng)不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因？()A.女性對(duì)細(xì)菌抵抗力低于男性B.女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C.婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D.尿道口與陰道口和肛門接近E.老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢參考答案：A[單選題]82.下列急性腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥B.革蘭陰性桿菌感染約占70%，革蘭陽性菌約占20%，極少數(shù)為真菌、病毒C.致病菌多由尿道侵入膀胱，上行經(jīng)輸尿管達(dá)腎，腎實(shí)質(zhì)和腎盂都會(huì)發(fā)生炎癥D.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)壓痛、叩痛和膀胱刺激癥狀E.一般不會(huì)出現(xiàn)血尿參考答案：E[單選題]83.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是()。A.臨床表現(xiàn)只能作為參考B.血、尿液常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105/ml以上C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D.超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E.CT檢查可顯示增大的腎臟，增強(qiáng)掃描可顯示低密度區(qū)參考答案：A參考解析：典型的臨床表現(xiàn)是初步診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。[單選題]84.以下急性細(xì)菌性膀胱炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.致病菌以大腸桿菌最為常見B.有明顯的性別差異，女性發(fā)病率高于男性C.典型的膀胱刺激癥狀，可出現(xiàn)急迫性尿失禁，常見終末血尿D.尿常規(guī)、尿沉渣涂片、菌落計(jì)數(shù)檢查有助診斷E.治療常選用青霉素類、四環(huán)素類抗生素參考答案：E參考解析：急性細(xì)菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。共享題干題男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天。尿常規(guī)：高倍鏡下紅細(xì)胞充滿視野，白細(xì)胞2～3/HP，腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)一0.6cm高密度陰影。IVU檢查：可見右輸尿管下段結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。[單選題]1.根據(jù)患者情況，主要的對(duì)癥治療措施是()。A.大量飲水，促使結(jié)石排出B.體外震波碎石C.立即手術(shù)取石D.輸尿管導(dǎo)管套石E.用藥物解除絞痛癥狀參考答案：E[單選題]2.患者在治療過程中突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛。其可能的原因是()。A.急性前列腺炎B.結(jié)石在輸尿管壁間段C.結(jié)石到膀胱D.結(jié)石到尿道E.急性尿道炎參考答案：C[單選題]3.此時(shí)的治療可采取()。A.膀胱切開取石術(shù)B.套石術(shù)C.藥物排石D.大量飲水等待自然排出E.體外震波碎石參考答案：D男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個(gè)月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實(shí)質(zhì)占位。[單選題]4.對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是()。A.CT檢查B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.尿流式細(xì)胞學(xué)檢查D.膀胱鏡檢查＋活檢E.膀胱造影參考答案：D[單選題]5.檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長0.5cm?；顧z病理報(bào)告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采取()。A.全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除D.膀胱灌注抗癌藥和BCGE.先行放射治療，后再行膀胱部分切除參考答案：C[單選題]6.為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最好的控制方法是()。A.放射療法B.順鉑、阿霉素及甲氨蝶呤全身化學(xué)療法C.定期復(fù)查膀胱鏡及膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物D.干擾素、IL-2免疫治療E.放療＋化療參考答案：C[單選題]7.該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于()。A.T1，T2，T3B.Tis，T1，T2C.Ta，T1，T2D.T2，T3，T